2024-12-0416:52发布于浙江丁香医生官方账号
你有没有过这种经历：
手上、头皮上、背上突然冒出一些小红点或小水泡，时而刺痛时而痒痒，好几天都消不掉。
联想到网上的一些讨论：
身上长了小红点，小心HPV感染
一颗小疱疹，长满一圈就没命了
………
再看看手上的小包，越看越觉得
大
事
不
好
这些小小的凸起，虽不痛不痒但却具有一定的传染性。所以发现皮肤上有小红点，无法辨别又很担心的话，一定要及时让专业医生帮忙判断进行治疗。
01
特应性皮炎（湿疹）
可为急性或慢性复发性疾病。皮肤发红，上有小丘疹，渗水，有瘙痒感，可发展为结痂、鳞屑。
病因：涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、常驻微生物菌群改变等。
诱发因素：皮肤干燥、皮脂减少、接触刺激物等。
危害：容易复发，常难以彻底痊愈。
预防：使用润肤剂保持皮肤滋润，避免接触到刺激性或过敏物质。
小知识：阳光不会加重湿疹，也不会改善湿疹。
02
荨麻疹
散在或成片的风团，皮肤表面水肿性隆起，伴有瘙痒。
病因：急性荨麻疹最常见的原因为过敏，可能与药物、食物及多种刺激因素有关。慢性荨麻疹则病因非常复杂。
危害：急性荨麻疹可并发喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等，造成生命危险。患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状，或者有明显腹痛需立即前往医院就诊。
预防：养成「患者日记」的习惯，找出可能的过敏原。
小知识：发病多在傍晚。
03
痤疮
有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等多种表现，可能成片出现或突然爆发，常见于面部、头颈部及胸肩背部。
病因：毛孔堵塞，痤疮丙酸杆菌大量滋生，引起了毛囊皮脂腺炎症。青春期雄激素分泌旺盛，皮脂增多，更容易导致痤疮。
危害：3%～7%的寻常痤疮患者会留下瘢痕；挤痘有导致颅内感染的风险。
预防：注意皮肤卫生，少吃高脂、高糖，不要熬夜。最主要是及时治疗。
04
脂溢性皮炎
边界清楚的红色斑块，伴有淡黄色的油腻状鳞屑。常见于头面部、耳部、胸前。
病因：可能与马拉色菌感染、表皮功能障碍、性激素紊乱等有关。
危害：严重的可能会导致脱发，面部产生丘疹，影响外观。
预防：合理护肤，避免皮肤过于油腻，可能有一定帮助。
小知识：头皮屑过多可能是头皮脂溢性皮炎。
05
毛囊炎
毛囊脓疱和红斑状丘疹，发痒。
毛囊炎有很多「变化」：影响皮肤深部与周围叫疖，很多毛囊肿成一大块叫痈，长到睫毛附近就成了麦粒肿。
病因：主要是细菌感染毛囊导致发炎。
危害：可能发展成疖和痈，损害皮肤深部，导致发热。
预防：注意个人卫生，避免高温洗浴和暴晒。
小知识：鼻子里的细菌可能导致毛囊炎，不要挖鼻子。
06
疣（瘊子）
有好多种，如寻常疣、扁平疣等，可以为黄豆大小的丘疹，也有别的形状。
病因：都是不同亚型的HPV病毒导致的。
危害：越长越多，且能通过皮肤接触传染。
预防：避免共用毛巾等公共物品及接触他人皮损处。
小知识：9价HPV疫苗能预防尖锐湿疣，但不能预防所有的疣。
发现没，「有的包」和「有的包」，长得其实挺像的，自己判断也未必准确。
拿不准的最好还是问问医生，在治疗上能少走很多弯路。
如果对皮肤问题很不确定，尽量不要自己乱治，防止贻误病情，以及用药不当产生更严重的副作用。
这些「小红包」看上去或许有点相似，但它们本质上是由不同原因导致的，也就需要不同的治疗方法。
应对这些小包包及其他皮肤小病，常见的非处方药可以粗略分这么五类：
抗炎、抗过敏药物
常用于荨麻疹、湿疹和皮炎等
针对细菌的药物
常用于毛囊炎等细菌感染
针对病毒的药物
常用于单纯疱疹和带状疱疹
针对真菌的药物
常用于脚气等各种真菌癣
主要止痛止痒的药物
典型代表：止痛口服布洛芬，止痒抗组胺或者外用糖皮质激素软膏
这些药物各有各的特定作用，用错了不但不管用，还可能耽误对症治疗，造成疾病加重、皮肤干燥瘙痒等各种副作用。
另外，针对特定的皮肤问题，还有一些特效药和治疗方式，比如维甲酸类（处方药）对痤疮有效，各种疣则可以通过液氮、激光等物理方式去除。
所以实际生活中，皮肤上有了小问题，最好不要自己判断乱挠乱抹药。
这么难区别的各种包包，还是交给医生去分辨，明确病因后给到靠谱的用药方案。
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参考文献
[1]张学军，郑捷.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[2]张建明,李海英.皮肤性病诊断图谱[M].化学工业出版社,2016.