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7、到不同异味刺激时咳嗽时是否加重，是否半年有气喘、胸痛和发热。3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同体位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。5、是否吸烟香烟烟雾为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢性吸烟性咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或HIV感染。6有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳
8、嗽。【咯血】1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；2、咯血的颜色和性状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血；3、是否伴随咳痰，咳痰量、性状与嗅味等如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点，铁锈色痰主要见于大叶性肺炎；4、伴随症状有无发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；5、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子宫内膜异位症所致咯血等6用药时是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。【胸痛】
13、间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系3、呕吐物的特征呕吐物性状及臭味等4、发作的诱因如体位、进食、咽部刺激等诱因5、伴随症状如前述，有助于确定病因6诊治情况是否做X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查【咽下困难】1、咽下困难的起病有无病因、诱因，如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类；口咽部、食管、胃病变2、咽下困难的病程及经过病程长无进行性加重多为良性病变，病程短且进行性加重多为恶性病变3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是液体更困难4、咽下梗阻的部位机械性眼下困难者，患者所指部位一般与病变部位吻合5、其他伴随症状及全身情况如胸痛、流涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等【消化不良】1、询问患
15、原因，如因精神、心理因素，工作压力、生活条件等引起，或诱因固定，可多考虑功能性原因。4、症状缓解的方式如抑酸剂、进食可缓解，多为高酸分泌性疾病，器质性功能性皆可；如进食加重伴消瘦、纳差，应特别注意运动，分泌受损的各种器质性疾病5、有无警示症状伴有上述警示症状者，应予及时检查6病后一般甲亢情况变化对估计疾病程度及器质性损害均有提示意义。【腹痛】1、腹痛起病情况有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素2、腹痛的性质通常先用一般提问询问怎样痛，如不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等3、腹痛的部位明确指出最痛的部位，特别是开始发病
17、根据全身反应准确估计出血量5、患者的一般情况对估计血量丢失最为重要。如有无口渴、头晕、黑蒙、心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、立位时有无心悸、心率变化、有无晕厥或晕倒等6过去有无上腹疼痛、反酸、呃气、消化不良史，有无肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等【便血】1、便血的病因和诱因有无饮食不节、过食生冷、辛辣刺激等食物史。有无服药史或集体发病。2、便血的颜色及其与大便的关系以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因3、便血的量以作为估计失血量的参考。但由于粪便量的影响，需结合患者全身反应才能准确估计失血量4、伴随症状如腹痛、里急后重、肿块、梗阻、全身出血等5、患者--般情况变化6过去
18、有无腹泻、腹痛、痔、肛裂病史，有无胃肠手术史等【腹泻】1、腹泻的起病有无不洁饮食、旅行、聚餐或同食者群体发病史，是否与脂餐厚味摄入有关，或与紧张、焦虑有关。2、腹泻的次数与大便量有助于判断腹泻的类型及病变的部位3、大便的性状与臭味有无脂泻与脓血便等，如前述，对判断腹泻的类型也十分有帮助4、腹泻加重、缓解的因素如与进食、油腻食物的关系，以及禁食、抗生素的作用等5、腹泻伴随症状有无发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等6病后一般情况变化如有无失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等症状7、注意地区和家族中的发病情况，以便对流行病、地方病、遗传病及时作出判断。【便秘】1、询问患者所指便秘的确切
19、含义大便的频度与形状、排便量及是否费力，以确定是否便秘。2、便秘的起病与病程如是否于腹泻后发生，持续或者间歇发作，是否因精神紧张、工作压力诱发，是否有饮食及生活习惯改变等3、是否长期服用泻剂，药物种类、名称、疗程与效果，是否有腹部、盆腔手术史4、伴随症状如前所述，有无恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛及坠胀感。如有腹部肿块、肠型、便血、贫血等症状，应考虑器质性便秘和全身性疾病引起，特别要警惕肠道肿瘤存在的可能性。5、其他疾病及用药情况如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等，药物中应特别注意镇静止痛剂、麻醉剂、抗抑郁剂、抗胆碱能药物及钙通道阻滞剂等使用情况6病后一般情况的变化如体重、饮食和精神睡眠的
21、虫感染史等【血尿】1、病史，确定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒、甜菜、人工色素等（2）药物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞钠、大黄等（3）卟啉代谢障碍或损伤引起的肌红蛋白尿等（4）阴道或直肠出血污染2、确定是真性血尿后，询问患者何时出现肉眼血尿，是否有排尿初始、中间或结束时血尿加重有原发或继发的凝血功能障碍3、是否伴有其他部位的出血，如合并咯血、消化道出血、皮肤黏膜出血和月经过多等，常提示有原发或继发的凝血功能障碍4、有无肾脏、泌尿道及前列腺病史，包括高血压、水肿、蛋白尿及肾功能障碍等5、是否伴有尿路刺激征、尿中断、肾绞痛和尿量异常等6用药情况有无长期或大
26、，如发热、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等4、有无其他关节肿痛、变形和功能障碍等5、既往是否有类似发作、做过的检查和治疗情况6是否有类似疾病的家族史【关节痛】1、起病缓急、有无诱因2、关节痛的部位，是大关节、小关节、还是大小关节均受累3、关节痛累及的数量，是单关节、少关节，还是对称性多关节4、关节痛的程度，有无规律，是持续痛还是间断痛，是否为游走性关节痛5、有无关节红肿热，有无晨僵及关节变形，活动后是加重还是减轻6是否伴全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹等7、有无家族史，既往治疗情况【眩晕】1、眩晕多在什么情况下发生，是否与转颈、仰头、起卧、翻身有固定的关系2、有无周围物体旋转或自身旋转的感觉