中国医学科学院皮肤病医院（研究所）皮肤科林麟
审核认证
林麟
主任医师
中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
皮肤科
疾病概述
白癜风（vitiligo）是一种由于皮肤黑素细胞被破坏，导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病。黑色素是一种决定皮肤颜色的重要的皮肤内色素。白癜风可发生于人体的各个部位，主要表现为皮肤白斑。该病主要影响患者的容貌和社会生活质量。
就医指南
临床症状:色素脱失斑、白斑
好发人群:有白癜风家族史者、患有自身免疫性疾病者
并发疾病:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、斑秃
常用检查:伍德灯检查、微量元素检查、病理检查
就诊科室:皮肤科
治疗周期:最少3个月
是否医保:是
常用药物:泼尼松、糠酸莫米松乳膏
病因
黑色素由黑素细胞产生，是皮肤颜色的重要决定因素。如果黑素细胞被破坏，就会导致黑色素生成减少，最终出现白癜风。白癜风具体病因尚不明确，可能与自身免疫系统疾病、遗传、神经化学物质等有关。
1.自身免疫系统疾病非节段型白癜风被认为是一种自身免疫疾病。在自身免疫疾病中，免疫系统紊乱，发生攻击身体健康细胞和组织的行为，而不是像正常免疫系统那样负责攻击外来病原体。非节段型白癜风患者主要由于免疫系统紊乱产生自身黑素细胞抗体，进而导致黑色素生成减少。白癜风还可以与其他自身免疫疾病并发，例如甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进)、自身免疫性多腺体综合征等，但不是所有白癜风患者都会出现这些疾病。部分患者有家族聚集现象，属于多基因疾病范畴。2.神经化学物质节段型白癜风被认为是由皮肤神经末梢释放的生物化学物质引起。这些物质对皮肤黑素细胞有破坏作用，导致黑色素生成减少。
部分患者有家族聚集现象，属于多基因疾病范畴。
白癜风没有传染途径，因为这不是传染性疾病，只有传染性的疾病才有。
白癜风可能由多种因素诱发∶精神因素，如过度劳累、焦虑、压力过大。皮肤损伤，如严重的晒伤或割伤。生活或工作中接触某些化学物品。·分娩、外伤。
症状
白癜风是后天发生的，主要表现是皮肤出现白斑。白斑可以单独出现在一个部位，或广泛分布，也可完全或部分沿某一神经节段单侧发病。白癜风可以出现在身体任何部位，尤其好发于暴露、摩擦及皮肤皱褶部位。
就医
白癜风是一种慢性疾病，不威胁生命，多数情况下仅影响患者的心理状态，个别情况下由于与其他自身兔疫疾病并发，故可以出现皮肤癌、听力损失、虹膜炎等并发症。当患者皮肤出现白斑时，应及时到皮肤科就诊。
1.皮肤突然出现大片白斑，劳累、暴晒后加重。
2.皮肤起初有一小块白斑，然后累及大片皮肤。
家庭成员中是否有类似症状。是否有自身免疫性疾病的病史。
之前是否有过类似的皮肤变化，受累皮肤区域是否有过严重的皮疹、晒伤或其他皮肤病。
阳光下是否容易晒伤或晒黑。
是否进行过治疗，治疗经过、效果等。
没有治疗的情况下，受累的皮肤是好转还是加重。
白斑区是否有瘙痒或引起其他不适的症状。
白斑的程度，是逐渐出现的还是一开始就是一片。
1.单纯糠疹常见于儿童，为面部局限性色素减退斑，而非色素脱失斑，它的皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。2.花斑糠疹夏季发病，皮肤损害常发生于颈部、躯干等部位，婴儿多见于前额，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，实验室真菌镜检呈阳性。3.贫血痣一种先天性血管组织发育缺陷及功能异常所致的疾病，表现为大小不一的苍白色斑，摩擦或遇热后白斑周围皮肤充血发红，而白斑本身并无改变，据此可以鉴别。4.无色素痣出生时或生后不久即有局限性浅色斑，往往沿神经节段分布，皮肤损害边缘境界模糊，周围无色素沉着带，可持续终身。炎症后色素减退有原发疾病史，如湿疹、皮炎、银屑病等，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性，能自行恢复。
治疗
白癜风是一种慢性疾病，治疗周期长。如果不治疗，白癜风引起的白斑通常是长期的。通过积极治疗有可能改善皮肤外观，甚至恢复皮肤的颜色。如果未能彻底阻断或治疗破坏黑素细胞的因素，往往复色效果不佳，甚至无法阻断白斑的增多扩大。医生会根据白癜风的类型和分期给予相应的治疗，如药物治疗、色素移植疗法、光疗、脱色治疗等。
应避免诱发因素，如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期。
适当补充维生素B、维生素E、叶酸、钙、硒及抗氧化剂等，可能会有帮助。
治疗伴发疾病，做好心理咨询与疏导。
1.皮肤移植包括自体表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮细胞移植，其中自体表皮皮片移植最常用，操作简单、疗效较好。该治疗属于皮肤外科手术，基本原理是从健康皮肤上取下一部分正常肤色的表皮覆盖白斑区域(通过手术手段去除该区域表皮)。如果成人患者出现以下情况，则可以考虑皮肤移植:a在过去的12个月里没有出现新的白斑;b在过去的12个月里白斑并没有加重;c白斑并不是由皮肤损伤引起，如严重的晒伤;d皮肤移植的风险包括感染，瘢痕形成，鹅卵石外观，该区域不能重新着色等。2.其他移植疗法包括自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。
白癜风顽固难治，常对患者的形象和心理造成伤害，甚至严重影响患者的生活质量。本病为慢性疾病，部分患者可自行好转，或好转与加重交替发生。该病加重往往与季节、情绪因素有关。也有的皮损长期不发展，固定于某一部位，个别患者有自愈现象。白癜风经治疗后，部分患者可复发，但再治疗仍可有效。病程长、皮损分布广泛、局部毛发均变白者对治疗反应差，一般只能达到控制病情、白斑不再发展扩大的目的。
饮食
白癜风在饮食方面并没有明确的食谱要求。因为白癜风是一种病因比较复杂的皮肤疾病，与自身免疫有一定的关系，与饮食关系不大，所以只要平时注意均衡营养，有助于提高机体免疫力的食物都是可以吃的。可以吃些含蛋白丰富的食物，比如，奶类、豆类、肉类、蛋类等。其次，也可以吃些含维生素丰富的食物，有助于皮肤细胞的代谢，比如，草莓、苹果等。另外，尽量不要吃油腻或辛辣刺激的食物，因为这些食物当中含有一定的氢醌，能够促进黑色素细胞脱色，有可能会加重白癜风的症状。
护理
心理因素与白癜风发病、发展有密切关系，多数患者的发病或病情进展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度等有关。家属应创造一个良好的家庭氛围，充分关心、安慰与引导患者的生活，要体谅患者的心理创伤和精神痛苦，鼓励患者积极治疗，不要给患者带来不良的刺激。用药护理涂药前对白斑部用温热水清洗、按摩，使皮损稍稍发红，涂药后再按摩，以便使药物能充分渗入皮损内。
应避免强光暴晒，因为白癜风患者缺乏黑素细胞，可增加皮肤晒伤和皮肤癌的风险。·外出可使用广谱防水防晒霜，防晒霜需2小时涂抹一次。外出可以穿防晒衣或寻找遮阳的地方。不要进行日光浴和使用太阳灯。加强身体锻炼，提高身体抵抗力。保持情绪稳定，培养乐观向上的生活态度。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，忌食过酸、辛辣食物，禁烟、戒酒等。平时穿宽松衣服，化纤及毛制品不宜贴身穿，避免发生皮肤反应。避免文身。文身造成的皮肤伤害，可能会导致新的白癜风斑片出现。
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白癜风推荐专家
擅长：对自身免疫大疱性疾病、牛皮癣，白癜风，慢性湿疹，特异性皮炎，脱发、银屑病、角化异常性皮肤病、过敏性皮肤病、皮炎湿疹类皮肤病等，进行长期的系统性研究，有较深的造诣。