宽街·明医特别贡献陈彤云:以中医整体观辨治皮科病,成就“最美”传奇首都医科大学附属北京中医医院官网

致敬荣获北京中医医院“宽街明医特别贡献奖”的前辈医师,让我们共同感受明医风范,感恩谆谆教诲,感悟医者仁心。

以中医整体观辨治皮科病成就“最美”传奇

陈彤云,主任医师、教授,见证百年历史,救治百万病例。专攻皮科,创“文质”学说,倡“调通”理论,建“四维”诊疗体系,自成一家。作为燕京赵氏皮科流派领军人,首开美容中医皮肤学科先河。捐家兴教,献方献药,不忘初心,义薄云天,为新中国中医教育事业做出里程碑式的贡献。

皮肤是人体最大的器官,保护着我们身体的血管、神经、脏器等组织不轻易受外界干扰和伤害。除了重要的屏障功能,皮肤还承担着感觉、体温调节、分泌排泄、代谢、吸收、免疫等多重生理功能。此外,由于皮肤可视、显露在外,所以它还有着重要的情感功能。因此,一旦患上皮肤病,很多患者往往会受到身心的双重伤害。在皮肤的治疗及养护方面,102岁的国医大师、首都医科大学附属北京中医医院主任医师陈彤云教授有着70多年的临床经验。

舍“经济”从医

陈彤云出生在北京一个中医世家,父亲陈树人是一位中医内科大夫,擅长治疗温热类疾病。幼年开始,陈彤云就在浓厚的中医氛围中长大,听父亲背中医经典、讲四气五味,渐渐地,她开始跟随父亲抄方写药、感悟中医,打下了很好的基础。1940年,陈彤云考入北京辅仁大学社会经济学专业,那时的北京城是沦陷区,经济萧条、就业困难,毕业后的陈彤云不愿意到日本洋行工作,决定回家中诊所帮忙。自此,陈彤云走上了与中医学“相知相伴”的70载。

1943年,陈彤云与京津皮外科名医哈锐川之子哈玉民结婚,婚后夫妻俩一起料理医务及家务,陈彤云跟随翁公哈锐川学习皮外科经验。新中国成立后,国家整顿中医队伍、组织中医师考试,陈彤云以全市第一名的成绩首批通过考试获得医师执照。1966年,陈彤云进入北京中医医院工作,跟随著名皮外科专家赵炳南先生学习,积累了大量中医皮外科的临床经验与治疗方法。

继承了哈、赵二老的学术经验及技法,陈彤云对中医经典治疗方法了然于胸,但她临床中发现,皮肤病的发病基础多为内因,外因仅仅是条件而已,所以只会应用外用药是不够的。

“内因往往不能离开内、妇、儿、针灸的理论与经验,因此我常对学生说,要做一名优秀的皮肤科医生,必须全面掌握各科知识,要汲取他人经验,增强我们的综合素养。”在陈彤云看来,皮肤病不能仅治皮毛。

有诸于内,行于诸外

作为燕京赵氏皮科流派的传承人,陈彤云在临床实践中注重整体观念和辨证论治,提出“内、外、气、血”四维理论。在陈彤云看来,皮肤病的发生多由于脾胃升降失序所致。脾胃为人体后天之本、气血生化之源,脾主运化、主肌肉,肌肤的健康和润泽依赖于脾胃的滋养和濡润,外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志内伤、饮食失调、久病劳伤、脏腑失和导致脾胃升降失司,中气枢纽失于斡旋,从而出现多种皮肤疾病。

辨治炎症性皮肤病时,陈彤云认为其病机多与湿、热、毒、瘀有关。“外感湿邪或湿热之邪,蕴于肌肤,郁而化热,气血凝滞,血络损伤,日久则迁延成毒,形成湿毒、热毒、瘀毒、血热等互相交结的复杂病机。”陈彤云表示,患者大多存在以下问题:或因阳气虚弱、卫表不固,寒湿袭表;或因脾胃虚弱、饮食生冷;或因肝肾阳气不足,气不化水而致水湿内停,气机运行失常,推动无力,血瘀脉中,日久成毒而发病。

在色素性皮肤病的诊治中,陈彤云总结其病因为“三脏为根、瘀滞成斑”,认为肝脾肾三脏的功能失常,均会导致气血悖逆、气血瘀滞,或气虚血亏、运行滞涩的病理变化。对于临床中疑难性皮肤病的治疗,除了承袭赵炳南先生“顽湿”的辨证思路,陈彤云认为,五志(怒、喜、思、悲、恐)化火、心火亢盛、肝气郁滞,以致气血运行失调,停滞于腠理(皮肤、肌肉的纹理)之间;日久耗伤阴血,致使血虚化燥生风;或气血运行不畅致使气血瘀滞,皆为病因。

不良生活方式必须得改

饮食结构改变。人体之所以有生机有活力,全赖脾胃的滋养和健运。

现代人喜欢吃口味重的食物,殊不知,“有滋有味”的肥甘厚味、辛辣海鲜容易伤害脾胃。当脾胃运化失常,升降功能受到影响,就会令水谷津液阻于中焦(脾胃),产生内湿,引起湿疹等多种皮肤疾病。

情志问题愈发突出。孩子面临升学压力、成年人因工作生活长期紧张焦虑,不良心理因素会导致人体气机不畅。中医认为,肝主疏泄,主藏血,对维持气血的顺畅运行,保证肌肤、筋脉得到充足的血液滋养十分重要。一旦肝气不舒,则筋脉、皮肤失养;若肝藏血不足,肌肤得不到阴血滋养,就会导致皮肤屏障的防御降低,诱发多种皮肤病。

三类高发皮肤病的治法

临床上,湿疹、过敏性皮炎、白癜风等皮肤问题最为突出,陈彤云教授在治疗上独有心得。

白癜风(中医称“白驳风”)。白癜风是皮肤色素脱失引起的皮肤病,表现为皮肤处局限性白色斑片。陈彤云表示,色素异常性皮肤病多因情志内伤、气血失和或肝肾阴虚、肌肤失养以及风邪外入、阻滞经脉所致。治疗时,应重视驱散风邪及调和气血,病情较稳定者可选用白驳丸、健脾疏肝丸、六味地黄丸、逍遥丸等中成药口服巩固疗效。外治方面,可搭配补骨脂酊局部外涂,或选用针刺疗法、刺络拔罐法以及紫外线疗法等调理皮肤功能。

顺应自然是良药

知晓陈彤云教授的人都知道,她的皮肤状态和精神面貌都非常好,所以很多人都好奇陈老的养肤养生方法。

陈彤云教授表示,顺应自然规律、做到作息规律、严格把控饮食、选择使用好护肤品,对于护肤或养生都是必不可少的,但最重要的一点是需要坚持。

顺应自然。人生活于大自然之中,应该懂得敬畏自然,顺应自然规律,注意冷热环境的变化。比如避寒与避暑,在炎热的夏天应防止日光过度照射,在寒冷的冬季应注意防止皮肤干燥皲裂以及冻疮。除此之外,也应注意日常作息规律。“几点起床、几点吃饭、几点睡觉,对于我来说都是按时按点的,规律的作息可以让我气血顺调。”陈彤云说,在这个基础上,多喝水、按时排便也有助于机体气机通畅、肌肤润泽。需要强调的是,不论多忙,都不要熬夜。熬夜对皮肤的负担很大,暗耗阴血还会导致精神不振、头晕心悸、皮肤老化速度变快。

饮食多吃五谷。“我认为,五谷是最健康的食物,比如玉米、红薯、燕麦等。”陈彤云常用牛奶泡燕麦当早餐,饭后再吃一个苹果。所谓“五色养五脏”,建议大家要保持食物多样化,尤其是蔬菜,能帮助排便、增强胃肠道功能。同时,少吃甜腻之品,摄入过多糖分后,皮肤油脂分泌会变得旺盛,容易阻塞毛孔。辛辣之品也要少吃,过食辛辣会灼伤体内津液,耗液伤津,皮肤润泽度下降,油脂分泌增多,粉刺、脓疱也会随之出现。

此外,传统医学特别强调精神、情绪等心理因素对人体健康、健美的影响,修身养性、保持平和的心态历来是中医养生的重要内容。每个人的生活都很难做到一帆风顺,遇到逆境,要摆正心态、平静面对。幸福的生活要靠自己认真对待,平时要懂得知足、热爱生活。

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