各位网友大家好，欢迎收看由山东省卫生厅和大众网联合开设的《院长在线》栏目。今天我们请到的嘉宾是山东省皮肤病性病防治研究所及山东省皮肤病医院张福仁院长。张院长，欢迎您。
各位网友大家好
张院长，山东省皮肤病医院是第一次做客我们《院长在线》栏目。据了解，您不仅是医学博士、博士生导师，山东省医学领军人才、泰山学者岗位特聘专家，更是治疗皮肤科疾病的专家。今天我们主要请张院长跟我们谈一下皮肤病治疗方面的情况。首先按照咱们的惯例，还是请您给网友介绍一下医院的历史。
张院长，您给我们网友介绍一下，这个皮肤病主要分为哪几大类？
皮肤病从广义上来讲，因为首先皮肤是我们人体最大的器官，皮肤是我们把外界外环境和内环境区别开来的人体的第一道屏障。影响这个屏障的，如果这个屏障出现问题了，不能有效地发挥生理屏障了，就长病了。引起这种疾病，从广义可分成两大类，第一类是感染性的皮肤病。感染性皮肤病在过去，我们生活比较落后的时候，感染性皮肤病是主要的原因，是主要影响皮肤的原因，比如常见的脓疱疮，有真菌感染的体股癣，刚才我介绍了麻风。还有性传播，也是归类于皮肤病的大的范畴。这是一大类。
第二类就是非感染性的，就是自身免疫性或者过敏引起来的，现在到夏天了，过敏性皮肤病非常多，夏季皮炎、荨麻疹、湿疹。但比较常见的还有银屑病（牛皮癣），牛皮癣这几年呈一个上升的趋势，在欧美国家患病率达到1%-3%，我们中国大概在千分之五左右。另外还有一些自身免疫性皮肤病，像自身免疫性大疱病，天疱疮、类天疱疮，类天疱疮特别容易发生在老年人。老年人在60岁及60岁以上的人当中，他的患病率达到十万分之三百。老人不明原因的出现水疱、瘙痒，严重的可以危及生命。我们每天在门诊上几乎都可以看到。
张院长，您刚才也提到了，说皮肤病主要分为两大类，每一类皮肤病的预防和治疗都是如何开展的？
在自身免疫性病当中，还有一个特别的类型，叫类天疱疮，主要发生在老年人，几乎我们门诊每天都可以看到。这个类天疱疮往往和中风结合在一起，有的时候你看到一家人推着一个老人家坐着轮椅进来了，我们往往站起来看看，猜也能猜到。老人怎么不好？说大夫，他哪里起水疱，一看起了水疱。所以这时候，我们得采取一些措施，也可以很好的控制，而且一大部分可以治愈。
张院长，现在是夏季皮炎的高发季节，我们很多网友就想问，如何应对夏季皮炎？
夏季皮炎，顾名思义，和夏天有关系。所以夏天比如说高温、潮湿，有的时候会大量出汗。而我们空气当中，大家都知道，我们的PM指数是非常高的，空气当中有许许多多细微的颗粒，这些颗粒是一些粉尘等等，我们如果不及时洗澡，这些粉尘会粘附到我们身上。它们非常细、肉眼看不见，但它可以作为一种外来的刺激，对我们的皮肤有一些刺激。如果没有汗它可能粘不上，有汗的话就会粘在身上，对我们皮肤造成一些刺激。造成的刺激，有的人部分人非常敏感，就会发生过敏反应。过敏反应表现在红斑、丘疹、痒，痒就去搔抓。痒作为疼的一个阈下值，你疼起来了，它就不痒了。所以过度的搔抓，甚至有的人用温度过高的水去烫湿一下，当时感觉挺好，事后由于把皮肤的屏障给破坏了，这种过敏反应甚至比原有的疾病会更加重。
原因我这里分析了，那应该怎么预防它？勤洗澡。就是淋浴一下，用的水不要太凉也不要太热，用温水，每天淋浴一下，把身上的颗粒粉尘去掉。另外再用一点护肤霜，可用的护肤霜非常多，这种中性的，像在超市里就有卖的婴幼儿的皮肤霜，作为过敏的人就可以用。然后开空调的环境下，不凉不热，夏季皮炎就可以有效预防，或者得到有效治疗。
张院长，听说您要来，我们很多网友也在后台提了很多的问题。咱们在现场选择几个给他们回答一下。
好。
134尾号是9151，他说我是一个牛皮癣患者，请问这个病好治吗？具体怎么治疗？
我刚才已经谈这个问题了，银屑病现在治疗的方法非常多，我还是要强调这一点，它是有两种因素，第一个是内因，就是有一个易感基因；第二是外在的因素，这种外因，机械的、物理的、化学的、生物的、神经精神因素。所以说治疗的话，最好的办法，能把易感基因纠正了，这不就除根了？这是从理论上讲，但是现在做不到。
第二个层次的治疗，诱发因素的治疗，把外因，把诱因去掉了也可以治好。比如说你的情绪不好，或者生活当中的一些不良事件的影响，吃不好饭、睡不好觉、休息不好，它会作为诱因使这个病加重。如果能把这些诱因去掉，也可以不吃药好了。
所以我这样回答这位网友的问题，就是银屑病的治疗，不能完全靠医生，自己调整自己的生活，诱发因素去掉可能更重要。医生可以做好你的健康顾问，和你共同的把这个病得到很好的控制。
139尾号是9569，他说张院长您好，我的孩子6岁了，是女孩，从3岁发现头顶有两处白癜风，没有系统的治疗，没有扩散，但也不见好转。请问有治愈的可能吗？
当然，任何可能都有，治愈的可能完成存贮。白癜风叫这个名字叫的让人挺恐怖，它事实上本质就是在皮肤上或者头部某一个部位，因为我们表皮有大量的细胞，有角质形成细胞形成皮肤表皮屏障，也还有一些黑色素细胞，这个黑色素细胞合成一些黑色素，黑色素弥漫上来分布在我们的皮肤上，它形成一种保护。如果没有黑色素了，我们的皮肤对紫外线的抵抗是非常低的，在紫外线的照射下如果发生皮肤癌。比如像黑色素瘤，在白色人种，在欧洲人发生率非常高，在黑人当中很少很少，我们中国人介于这之间，也有，个别的，不是太多。所以这个黑色素的作用还是很重要的。
但是如果是限局性的，就是一点点，由于各种原因，因为现在白癜风也弄清楚了，因为国内外的科学研究也已经证实，它也有易感基因，另外也有一些外在因素。现在外在因素还不是太清楚，不像银屑病这样清楚。从理论上讲，我们治疗的方法有很多，可以采用窄波UVB，也有一些外用的药物，长在头部和面部的治疗效果都好，比长在手上的效果要好。长在面部和头部的完全可以治好，完全可以治愈。叫这个名字，它就是一个色素减退斑，叫白癜风就有点挺恐怖了。中国人咱们一说起什么风都害怕，羊角风（癫痫）、麻风、白癜风、中风，这个名字挺恐怖的，其实没有必要，这位网友，一种平常的心态去对待它，不要过度疑虑。
它的治疗方法主要有哪些？
主要的方法有外用的一些药物，像现在认为白癜风可能和自身免疫有关系，用一些外用性的免疫制剂可得到非常好的治疗效果。或者用一个叫窄波UVB，它实际上就是紫外线当中，太阳光当中就含有这种光线，通过我们做成一种仪器，发射出的光来，它的强度会更高，局部来照射。一般长在头、面部的，三个月可以得到非常好的治疗效果。
尾号是1205的朋友，他说张院长您好，我的皮肤被太阳晒了就痒，只是暴露在外面就都会痒，手背和胳膊上挠了之后就会起一层小疙瘩，这种情况有六七年了。他想问一下张院长，这是个什么情况？
在皮肤科有一个病叫做多形性日光疹，或者更广义的讲，叫日光性皮炎。有一部分人他就特异性的对某一些光线过敏。在我们的太阳光当中，除了可见光和红外线之外，它还有一种紫外线，紫外线经过大气层的过滤，到达到地面照射到我们人身上剩两种，一种叫UVA（长波紫外线），一种叫中波紫外线，相当一部分人对中波紫外线过敏，暴露部位出现红斑丘疹，对暴露部位的一种紫外线过敏，许多人都有这种情况。特别肤色比较白的人，像我们平常会看到一些国外来访的人，欧洲、美国，高加索人他脸红红的、鼻子红红的，这就是对紫外线过敏造成的。像这位网友提的问题，可能有类似的情况。
那么怎么办？吃药能不能除根？不能除根。吃药有一些抗紫外线的药物，抵抗紫外线造成炎症的药物，通过服药可以减轻，可以消失，但他接触紫外线又会发生。所以最好的办法用一些遮光剂。遮光剂现在有一些现成的、物理性的遮光剂，他出门以前、见紫外线以前，把暴露部位抹上一些遮光剂，可以有效的预防，或者打一把伞。这是最经济、最简便、也最有效的方法。
您说的遮光剂是防晒霜吗？
这个问题非常大，这个问题我觉得李克强总理也解决不了。药物可以分成两大类，在中国国内外都是如此，一类叫非处方药物，一类叫做处方药物。非处方药物往往它的副作用相对比较少，就是没有太大的风险，比如说我们的抗过敏的外用药物，抗过敏的一些口服类的抗组胺类药物，在大药店甚至超市里都可以买到，病人感觉到身体有点不好，有点过敏，有点什么问题，买点药就可以，自己可以用。这叫非处方药，就是不需要医生开处方的。
所谓处方药，就是这个药物它特异性的治疗某一个疾病，任何一种药物它都有两个方面，第一个它的治疗作用，第二它的副作用。有些病在什么时候治疗，采取什么方案治疗，需要一些严格的适应症。如果在不适当的病情阶段使用了这个药物，往往可能使这个病得不到有效的治疗，反而还加重。或者在应该在用的时候没有及时用，也会产生一些不好的效果。比如说我们用一种药物治疗某一种疾病，它有这个效果，但同时用了这个药以后，大约有10%到20%的人可能在用药三周、五周以后可能出现一个副作用。那么这种副作用是否发生？不知道，这要到医院做一些检测，看看肝功能是否正常、血常规是否正常，有些药用了以后，白细胞有一部分人很快会下降，骨髓会抑制，如果这时候再继续吃，会带来灾难性后果，病人可能会失去生命。在医院我们及时做一些检测，有副作用了，这个药物不能用了，同时医生会采取一些救治方法，使病人再恢复正常。所以这位网友提的问题，可能对情况了解不够，如果按照这位网友的讲法，不需要医院了，医院都关门，各大药店都有各式各样的药，自己去买自己治就可以了，药物都有说明书。所以这是一个误区，还是要遵从医生的建议。
尾号是7803的网友说，张院长您好，请您说一下尖锐湿疣的传播途径、潜伏期、症状、危害及康复后的预防、复发和注意事项。
他还说康复后的预防复发和注意事项。
从理论上讲，尖锐湿疣一旦感染了，往往可能这个病毒去掉是困难的。要把它去掉就是个物理性的办法，冷冻、激光，都可以把它去掉。当然可以用一些增强机体免疫力的药物，它的疗效还尚待进一步评估和确认。用物理方法把它去掉，然后提高自身的身体状态，保持一个健康的生活方式，身体状态好，那自然就可以把病毒抑制，不使它再繁殖起来。
感谢张院长今天做客我们《院长在线》栏目，谢谢大家的收看，我们下期再见。
再见。
地点：大众网演播室
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