咽喉炎性病变是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病、多发病，咽喉局部疼痛是主要临床表现，既往治疗主要使用抗生素和糖皮质激素。
病例一
张某，女，52岁，因「咽部干燥、疼痛伴畏寒、发热3天」入院。
3天前患者因受凉后出现咽部干燥、疼痛，吞咽时加重，伴畏寒、发热，未测体温，无咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难等，在家中未予诊治，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以「急性化脓性扁桃体炎」收入院。
咽红，扁桃体III度肿大，扁桃体表面可见少许脓性分泌物，间接喉镜下见会厌无肿胀，声带运动可。诊断为急性化脓性扁桃体炎。
常规静脉使用足量敏感抗菌药物，口服七叶皂苷钠1周，积极予以补液，布洛芬降体温等治疗。患者1周后咽部疼痛明显好转，专科检查：咽红，双侧扁桃体II大，充血不明显，间接喉镜下见会厌无肿胀，声带运动可。
病例二
王某，男，41岁，因「咽部异物感3年、咽痛疼痛3天，吞咽时加重」入院。
患者无明显诱因情况下咽部异物感持续3年、3天前咽部异物感加剧伴咽部疼痛，吞咽时加重。无咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难，无畏寒、发热，就诊于我院，门诊以「慢性咽炎急性发作」收入院。入院查体T：37.2℃、P：83次/分、R：21次/分、BP：128/78mmHg，发育营养可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。双肺未闻及干鸣音。
口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。
常规静脉使用足量敏感抗菌药物，雾化吸入，口服七叶皂苷钠，疗程7天。局部疼痛不明显、局部肿胀及充血消退明显。
讨论
咽喉炎性病变的病因主要分为感染性因素和变态反应性因素，其病理主要是致病因素作用下多种炎症介质、组胺、小细胞因子、神经肽等释放，引起血管通透性增加，渗出增多，病变部位软组织肿胀水肿，导致疼痛、呼吸道梗阻等各种临床表现，影响患者的生活质量，严重的可危及患者生命[1]。
既往治疗主要用抗生素和糖皮质激素，研究发现七叶皂苷钠抗炎作用效果与地塞米松相似，且不依赖于皮质激素的分泌[2]。同时能够明显抑制炎症组织渗出，降低其通透性，对各类组织的水肿及损伤效果显著[3,4]。
七叶皂苷钠无免疫抑制作用，且停药后无反跳综合征，与糖皮质激素联合使用时可减少糖皮质激素的剂量并缩短疗程，被认为是无明显糖皮质激素副作用的新型激素，满足了糖尿病、消化道溃疡、重症高血压、骨质疏松等有糖皮质激素使用禁忌症患者的用药需求，具有临床意义。
研究还发现七叶皂苷钠对胃粘膜有保护作用，可减轻其他药物导致的胃肠道不良反应[5]。
总之，七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗氧化等多方面药理作用，能缩短疗程、增加疗效、减少糖皮质激素使用量、减轻副作用，对咽喉炎性疾病的治疗有独特的优势，值得临床应用。
专家介绍
参考文献：[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2012.[2]WangT,FuF,ZhangL,etal.Effectsofescinonacuteinflammationandtheimmunesysteminmice[J].PharmacologicalReports,2009,61(4):697-704.[3]张好生,刘明义,张莲梅.七叶皂苷的药理作用机制研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化.2004,(3).[4]ZhangF,LiY,ZhangL,etal.Synergisticprotectiveeffectsofescinandlowdoseglucocorticoidsonbloodretinalbarrierbreakdowninaratmodelofretinalischemia[J].MolMedRep,2013,7(5):1511‐1515.[5]WangT,ZhaoS,WangY,etal.Protectiveeffectsofescinagainstindomethacin-inducedgastriculcerinmice[J].Toxicologymechanismsandmethods,2014,24(8):560-566.