在我们皮肤科一个单独的小走廊里，有个神秘而遥远的第十诊室（如有雷同，纯属故意），又称「性病门诊」。之所以把这个诊室「发配边疆」，是由于这类疾病在患者群体、个人隐私和家庭伦理上的特殊性。
性病，全称性传播疾病，是一类由X接触、类似X行为和间接接触导致的一组传染性疾病，在社会中广泛传播。因为传播行为的特殊，人们往往对它讳莫如深，就像《围城》里所写——在讲座中听到了梅毒一词的女学生，仿佛「耳朵失去了贞操」。
即便是在六十年后的现在，公然谈论性病仍是不礼貌的行为。性教育的缺失、对性健康回避又暧昧的态度，极大地阻碍了科学知识的传播，而骗子和谣言却大行其道。
我国《性病防治管理办法》规定了8种疾病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿和艾滋病，这些疾病可以认为是「只通过性途径传播」。而广义的性病，还可以包括乙肝、细菌性阴道病、疥疮等「也可以通过性接触传播」的疾病。
性病是一类「传染病」，它们都由病原体引起，有病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等，比如淋病是感染了淋病奈瑟菌后获得的，尖锐湿疣是接触了人类乳头瘤病毒（HPV）引起的。感染了这些疾病后，微生物会在患者的血液、体液和疾病的皮损上大量存在，通过X接触传染到健康者皮肤或黏膜上。
95%以上的性病是通过「X接触」传播的，「类似X行为」同样可以传播疾病，请结合上一段的理论自行想象具体的方式。其实不仅仅是你们想的那些，魔镜曾经遇到过一位1岁的宝宝得了梅毒的病例，宝宝可不是生下来就梅毒阳性，而是因为保姆是梅毒患者，给孩子喂了她咀嚼过的食物（通过口腔黏膜或体液传播，知识点啊同学们）。
出差坐酒店马桶、泡公共浴池、不注意卫生等途径能传染性病吗？
这些间接接触方式也可以传播性病，但几率非常低，或者在特殊条件下才能获得。上述病原体大多数在离体后的干燥条件下几小时内失活，保持其活性需要低温或潮湿等条件。就算是存活能力最强的人乳头瘤病毒（尖锐湿疣的病原体），也必须满足在患病者离开马桶后马上有人就坐，其皮肤上有伤口且免疫功能受损等条件，才有可能感染。一般情况下，老人、幼儿、较重的病患等免疫系统功能不够健全的人群才可能通过间接接触的方式感染性病。
另外，血液制品传播、母婴传播、医源性传播等方式也可以传播性病。
下面，我将列出几种发病率较高的性传播疾病，从他们的疾病表现、传播和治疗的角度带大家了解一下这些疾病。
淋病是由淋球菌（又称淋病奈瑟菌）引起的，主要的表现是尿道化脓性感染。一般在性接触后的3~5天发病，除了直接接触，患者的分泌物也可以传播淋病。男性表现往往更明显，有尿频、尿急、尿痛，同时尿道流出脓性分泌物；女性症状比较轻微，分泌物可以变成脓性，宫颈口或尿道口红肿。
淋病的诊断简单直观——尿道分泌物在显微镜下观察到成对排列的卵圆形球菌，再结合患者的性接触史和疾病表现，就可以确定诊断。口服或注射头孢类、沙星类药物可以治愈淋病。
这是一类由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体引起的尿道炎，2001年以后发病率超过淋病，成为发病率最高的一组性传播疾病。衣原体和支原体是一种比细菌小、比病毒大的微生物。
被感染者在接触后的1~3周发病，出现尿道不适症状，尿道口分泌物增多，症状比淋病稍轻。诊断主要靠尿道分泌物检测。口服抗生素即可治愈，如左氧氟沙星、罗红霉素等。
梅毒是一种发病率极高的性病，2018年11月国家统计局数据显示，梅毒的发病率在甲乙类传染病中位列第三，仅次于乙肝和肺结核。
梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白螺旋体）引起的慢性传染病，表现复杂。根据梅毒的发展将病情分为3期。「一期梅毒」是患者感染梅毒后的第一阶段，在接触后的第2~4周，侵入部位会形成一个椭圆形的硬结，被称作「硬下疳」。
即使不经治疗，硬下疳也会消失，此时梅毒潜藏起来，在淋巴系统和血液中大肆繁殖，并在6~8周后出现全身症状，这个时期被称作「二期梅毒」。这些症状包括发热和各种各样的皮疹，包括但不限于：身体上各式的皮疹、手长脚掌的梅毒疹、生殖器的湿疣、梅毒性秃发等，因此梅毒被称为皮肤病中的模仿大师，非常容易误诊。
二期梅毒不经治疗症状也可以消失，患者可以反复发生二期梅毒，或发展成「三期梅毒」，形成梅毒性树胶肿和心血管、神经、骨等全身系统的梅毒，导致伤残或危及生命，三期梅毒目前已比较少见。
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正是由于这样复杂多变的表现，如果患者自己没有意识到自己不安全的性行为可能导致疾病，或不告知医生，仅仅以皮疹为原因前去就诊，非常容易被误诊。同时，潜伏期的患者同样具有传染性，这大大增加了梅毒的传播机会，形成了恶性循环。
梅毒的确诊和治疗是比较简单的。通过血液检查（梅毒血清学实验阳性），结合患者的性接触史和皮疹，即可确诊。足量、足疗程注射长效青霉素可将一期和二期梅毒彻底治愈。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV（6型、11型）引起的阴部赘生物。感染后病毒潜伏1~8个月，之后外阴或肛周生长出质地柔软的疣体，呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不拘一格的形态，不痛不痒。医生可以通过病史、皮损形态及「醋酸白试验」确诊。这个实验就是字面意思，用醋酸涂覆在疣体表面，如果是HPV感染则会变白。
尖锐湿疣虽然可以治愈，但很容易复发，复发后再次治疗仍然有效。治疗的目标是去除疣体和减少复发，常使用激光、冷冻、灼烧、光动力、外用抗病毒药物等方法。
注意，常有人问魔镜，尖锐湿疣和宫颈癌之间的关系，因为它们都和HPV感染有关，不过别担心，它们是相互独立的疾病，HPV家族中，HPV-16和HPV-18是导致宫颈癌高危型，而HPV-6、HPV-11并不做这样的事，就像一家之中的兄弟姐妹，是有分工的。
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒HSV（2型）导致的外//阴黏膜疱疹或溃疡。初次感染HSV后，病毒会潜伏3~5天，之后经历小水疱→水泡破溃→溃疡→自愈的过程，2~3周后消退。之后HSV便潜藏在神经细胞中，在1~4个月后原位复发或在宿主免疫力降低时伺机而动，刚起病时会感到疼痛。疱疹病毒这种潜藏的特性导致了生殖器疱疹难以被治愈，是一种反复发作的慢性疾病。
通过血液检查结果、症状和病史可以确诊生殖器疱疹。发病时可以通过口服或外用抗疱疹病毒药物（阿昔洛韦、膦甲酸钠等）来治疗。需要说明的是，约20%的人在感染HSV后没有典型症状，却具有传染性，是重要的传染源。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒HIV引起的免疫缺陷疾病，死亡率较高。上世纪80年代后在我国不断蔓延，已经成为一种高发的性传播疾病，在性活跃、吸毒和男同人群中最容易传播。HIV是一种比HSV更「狡猾」的病毒，它入侵并潜藏在人类的免疫细胞中，就好比敌军间谍混进了防御部队，不断侵蚀整个防御系统，直至不可挽回地崩溃。HIV病毒还有很强的变异性，使得治疗变得困难。
艾滋病的病情表现比较复杂。在第一次接触HIV病毒后的1~2周，感染者会出现发热、乏力、咽喉痛等类似感冒的症状，此时被称为「急性期」。之后患者携带HIV病毒而没有明显的不适，慢性感染长达数年，此时被称为「无症状期」，这一时期同样具有传染性。
如果未经治疗，患者最终会发展到「艾滋病期」，出现发热、腹泻、全身淋巴结肿大、各种肿瘤、发生健康人不会产生的感染，如口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染等，生存期12~18个月。
目前，艾滋病没有彻底治愈的办法，治疗的目的在于维持免疫功能并延长生存期，国际通用的方法叫做「高效联合抗反转录病毒治疗」，又称「鸡尾酒疗法」。简单来说就是多种抗病毒药物搭配使用，以增加疗效、减少副作用、应对病毒变异。同时还要治疗因为免疫系统崩溃引起的各种感染、肿瘤和其他疾病。
握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV。共用剃须刀和针头、无保护性行为会传播艾滋病。
乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒导致的肝脏疾病。它并不属于狭义的性传播疾病，但X接触是其重要的传播途径之一，并且有巨大的患者人群——据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙肝。除了性接触传播以外，使用未经消毒的医疗器械也是传播途径之一，比如在不正规场所进行美容纹刺、纹身、扎耳孔，共用剃须刀和牙刷等。
乙肝可以通过接种疫苗预防，一般在出生后接种，成年后如果经过血液检查抗体为阴性，则可以再次接种，尤其是医务人员、托幼工作人员、家庭成员患有乙肝的人群，均应该再次接种疫苗。
（1）所谓知已知彼，百战不殆，了解必要的知识是重要的预防措施。
（2）安全性行为：在伴侣健康状况不明的情况下，一定要全程使用安全套。
（3）定期体检：常见的体检套餐一般会包含肝功能、肝炎、梅毒、艾滋病等检查项目（都是验血检查），建议中青年人每1~2年体检一次。淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等疾病请去皮肤科检查。
（4）远离不安全的器具：不与他人混用会产生伤口、接触黏膜的器具，如剃须刀、刮眉刀、牙刷等，不去非正规场所纹刺、做有创美容项目。
（5）如果伴侣患有性病，应该同时接受诊治，反之亦然。
（6）远离毒品！吸毒人员是性病高发人群。
预防比补救重要，但补救可以考验一个人危机处理能力和抗压能力，咱们不找事，但也别怕事。
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参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].第9版.北京:人民卫生出版社.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社.
[3]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(12):867-884.
[4]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学会分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J].中国肝病学杂志.2015,7(3):1-18.
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