儿童急性髓性白血病和其他髓性恶性肿瘤治疗治疗方案分期疗法

儿童急性髓性白血病和其他髓性恶性肿瘤概况

全血细胞计数（CBC）：向静脉扎针使血液流入管内进行血液采集，将血液取样送往实验室对红细胞、白细胞和血小板进行计数。全血细胞计数被用于不同疾病的化验、诊断和监测。血液化学检验：通过对血液样本的化学检测从而测量由体内器官和组织释放入血的某特定物质含量的过程。某物质含量不正常（检测含量低于或高于标准值）可以作为产生该物质的组织或器官有病变的标志。胸部x线检查：对胸内器官和骨头进行X线检查。X线是一种高能射线，它能够穿透人体照射在影片上形成身体内部区域的影片。外周血涂片：检查血样中原始细胞、白细胞的计数和类型、血小板数量以及血细胞形态变化的实验操作。活检：病理学家取细胞或组织置于显微镜下观察是否有癌变迹象。儿童急性髓性白血病（AML）可能会采用的活检包括如下：骨髓穿刺和活检：使用空心针插入髋骨或胸骨采集骨髓、血液和小块骨骼的操作。

骨髓穿刺和活检。皮肤小区域局麻后，使用Jamshidi针（一种长、空心的针）插入患者髋骨，取血液、骨骼和骨髓样品进行显微镜检查。○肿瘤活检：绿色瘤活检○淋巴节活检：取全部或部分淋巴节●细胞遗传学分析：是利用显微镜观察血液或骨髓样本细胞中特定染色体变化情况的实验室检测。●免疫表型检查：根据细胞表面抗原或标记物类型识别细胞的过程，可包括血细胞和骨髓细胞的特殊染色。该操作通过比较肿瘤细胞和免疫系统正常细胞的区别诊断AML的亚型。●荧光原位杂交（FISH）：是一项用来观察细胞和组织中的基因或染色体的实验室技术。将实验室中制备的含有荧光染料的多个DNA片段加入到载玻片上的细胞群或组织中。这些DNA片段结合至载玻片上的特定基因或染色体特定区域后，使用显微镜在特殊光线下观察，能看到DNA片段发出荧光。●逆转录聚合酶连锁反应试验（RT-PCR）:是一项使用化学试剂作用于组织样本细胞，观察基因结构或功能特定变化的实验室检验。●腰部穿刺：使用针刺入脊柱，从脊柱中抽取脑脊液的过程。该过程也称为LP或脊髓抽液。

儿童急性髓性白血病（AML）分为新诊断型、缓解型和复发型新诊断的儿童急性髓性白血病（AML）新诊断的儿童急性髓性白血病尚未接受治疗，缓解症状和体征，如发热、出血、疼痛除外，并满足以下情况之一：骨髓中原始细胞（白血病细胞）含量超过20%或

骨髓中原始细胞（白血病细胞）含量未超过20%，但染色体出现特定的变化缓解中的儿童急性髓性白血病缓解期的儿童急性髓性白血病，疾病经治疗达到以下指标：●全血细胞计数基本正常●骨髓中原始细胞（白血病细胞）含量低于5%●脑、脊髓或身体其它部位无白血病存在的体征和症状复发的儿童急性髓性白血病复发的儿童急性髓性白血病（AML）在疾病经治疗后再次复发。癌症可能复发于血液、骨髓或机体其他部位，如中枢神经系统（脑和脊髓）

治疗方案概述

鞘内化疗。向内充脑脊液（CSF,蓝色）的鞘内注射抗癌药物。有两种注射方式，一种如图上半部所示，将药物注入奥马耶贮器（通过手术在头皮下放置一个圆顶状容器，内部装有的药品通过小导管输进大脑）；另一种方式如图下半部展示，是经过背部小区域局麻后直接将药物从脊柱下端注入脑脊液。放射治疗放射疗法是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的肿瘤治疗方法。放射性疗法分为两种。体外放射疗法是运用体外设备发出放射线照射肿瘤细胞。体内放射疗法是将放射性物质封入针、种子、导丝或者导管中，放置在肿瘤部位或其附近。体外放射疗法用于已扩散或可能扩散到脑和脊髓的儿童急性髓性白血病。这种治疗方法称为中枢神经系统(CNS)保护区疗法或者CNS预防。干细胞移植干细胞移植是指进行化疗同时替换异常或因癌症治疗而损坏的造血细胞。从患者或捐赠者的血液或骨髓中采取干细胞（不成熟的血细胞）进行冷冻和储存。等结束化疗后，将储存的干细胞进行解冻并重新注入患者体内。这些重新注入机体的干细胞会生长分化（或恢复）为血细胞。

一些临床研究只接受未进行肿瘤治疗患者的加入，一些研究对肿瘤情况未见好转患者的治疗进行评测。还有一些临床研究评测新的治疗方法对肿瘤复发的抑制效果和对肿瘤治疗副作用的减低程度。需要随访检查一些用于诊断肿瘤或确定肿瘤分期的化验可能需要重复进行。还有一些化验重复进行用以了解治疗产生的效果如何。这些化验的结果决定了所用治疗是否要继续、更改或是停用。这个过程有时称为再分期。一些化验需要多次重复进行直到治疗停止。这些化验的结果可以显示出患者情况是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些化验有时被称为随访检查或核查。儿童急性髓性白血病、骨髓增生异常综合征和幼年型粒单核细胞白血病的治疗方案

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