性传播疾病是影响全球公众健康的最严重的问题之一。梅毒是最常见的性病之一，由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，可侵犯全身各组织器官，或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。尽管如今的医疗保健水平有了显著提升，但梅毒仍然需要民众时刻保持警惕。本文旨在科普如何深入识别梅毒，以便尽早治疗并减少传播。
梅毒有哪些临床表现？
梅毒感染按照分期不同，临床表现有所不同。
一期梅毒
主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。
1.硬下疳：由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应，常单发，也可多发，无痛性炎性丘疹或溃疡、浸润明显、软骨样硬度。
2.硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1~2周后发生，单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛，消退常需数月。
二期梅毒
可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4~6周出现），病程在2年以内。
1.皮肤黏膜及系统损害
（1）梅毒疹：呈泛发性、对称性分布，皮疹多形性，缺乏特异性。
（2）扁平湿疣：为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂，单个或多个。
（3）梅毒性秃发：为局限性或弥漫性脱发，成虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛；秃发非永久性，及时治疗毛发可再生。
（4）黏膜损害：多于口腔、舌、咽喉及生殖器黏膜，损害表现为一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。
2.也可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
三期梅毒（晚期梅毒）
可有一期梅毒或二期梅毒史。病程2年以上。
1.晚期良性梅毒
（1）皮肤黏膜损害，头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽部树胶肿，上颚及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上颚及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。
（2）骨梅毒和其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等。
2.心血管梅毒
可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄、心绞痛等。
先天性梅毒（胎传梅毒）
1.早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为红斑、丘疹、水疱，扁平湿疣，伴有梅毒性鼻炎及喉炎、骨髓炎、骨软骨炎和骨膜炎，可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
2.晚期胎传梅毒：一般在2岁或以后发病，类似于获得性三期梅毒，出现炎症性损害（基质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或颚树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标志性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、口腔周围皮肤放射性皲裂纹等）。
隐性梅毒
有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性表现，并且脑脊液检查正常者。
梅毒的传播途径有哪些？
患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在。其常见传播途径有以下几种：
性接触传染：是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上。感染梅毒螺旋体的早期传染性最强。如果是显性梅毒，可发生性行为接触的任何部位的硬下疳，如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。
垂直传播：患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
其他途径：梅毒螺旋体也可以间接接触传染，如通过接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播，不过情况较少。
如何诊断梅毒？
1.病史：通过病史（有无不洁性交史、配偶或性伴有无梅毒等）。
2.实验室：暗视野显微镜检查梅毒螺旋体或梅毒血清学实验阳性。
如何治疗梅毒？
强调早期诊断，早期治疗，疗程规范，剂量足够。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。
1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的隐性梅毒）：苄星青霉毒，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次；或普鲁卡因青霉素肌内注射，连续10~15天。对青霉素过敏者多用西环素。
2.晚期梅毒（三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒：苄星青霉毒，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次；或普鲁卡因青霉素肌内注射，连续20天。对青霉素过敏者多用西环素。
3.避免药物反应：此反应是药物治疗时大量螺旋体被杀死，溶解放出异性蛋白所致。为预防此反应，治疗前一天可口服泼尼松。
由此可见梅毒并不可怕，是可以治愈的，重点是早发现、早诊断、早治疗，以免影响家庭幸福。（★玉林市第一人民医院门诊部刘瑜）