得了尿道「尖锐湿疣」别紧张，看了就知道了
三甲|全国第7去咨询尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒（HPV）感染生殖器、会阴或肛门等部位引起的一种常见的、易复发的主要通过性接触传播的疾病，但在临床工作中发现尿道口及附近部位的尖锐湿疣患者数量在增多。尖锐湿疣的发病年龄与性活动能力相平行，以18～50岁年龄组常见，性滥交是本病流行的主要原因；感染HPV后有三个阶段：一潜伏期（肉眼不可见，无症状，潜伏周期为3周-8个月，平均3个月。）；二亚临床期（肉眼不可见，临床有醋白检测会有发白现象）；三显性感染期（长出疣体）。临床上尿道尖锐湿疣约占生殖系统尖锐湿疣的0.5%～10%。尿道口至膀胱颈的上皮依次为复层鳞状上皮、复层柱状上皮和移行上皮，而尿道内尖锐湿疣主要好发于前尿道，其与外界直接相通且宽阔，有利于HPV的侵入、停留及繁殖的部位，如尿道口及舟状窝上皮，而膀胱及后尿道受感染者少见。有时HPV病毒可沿尿道逆行向上，造成更深部位尿道上皮的感染，此时需作尿道镜检查才能发现。
●尿道尖锐湿疣临床表现
尿道尖锐湿疣发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感，少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛，极少数有血性分泌物和较轻的排尿困难，引起尿潴留者罕见。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。大量流行病学资料表示，HPV感染与生殖器癌的发生有密切的关系，如阴茎癌等。
●尿道尖锐湿疣诊断
尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不困难，临床医师要有足够的重视，不能只注意外生殖器的病变而忽视尿道的检查，同时可以依靠病理活检和PCR等检查来鉴别和帮助诊断并了解亚临床感染范围。
1.醋酸白实验：用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
2.细胞学检查：用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。3.组织病理检查：如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。
3.聚合酶链反应（PCR）：是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。由于男性HPV潜伏感染不像女性容易在宫颈定植，男性只是相对冠状沟部位稍微多点，所以男性没有疣体时检查HPV潜伏感染，可能出现假阴性和假阳性（标本可以受到污染）。
●尿道口尖锐湿疣，要立即治疗吗？
这个是肯定的，尖锐湿疣需要尽快治疗，而且是越快越好。
目前治疗上仍以尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。多采用激光、电灼、冷冻、外科手术、局部外用细胞毒或腐蚀性药物等方法直接破坏或去除疣体。由于部位比较特殊，位置稍深，视野较小，暴露不良、操作困难、复发率高、易导致尿道狭窄，一直是尖锐湿疣治疗中的难点，为临床彻底治愈本病带来了困难。再加上一些隐性感染与亚临床感染等，都给治疗本病带来了一定的难度。在治疗时一定要选择最适合患者自身的方法，才能达到很好的效果。
●尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
1.治疗诱因（包皮过长、包皮龟头炎、淋病等）。
2.提高机体免疫力。
对于复发性尖锐湿疣，一般要三次光动力，然后再咪喹莫特乳膏预防复发，可以联合干扰素凝胶等综合治疗：即光动力后在原发疣体部位及其周边半厘米地方，一三五外涂干扰素a-2b凝胶，二四六外涂咪喹莫特软膏，口服胸腺肽肠溶片（30mg一片，隔天一片；或20mg一片，每天一片），必要时干扰素300万单位，皮下注射，隔天一次。
3.化学治疗
4.微波治疗配合中药：此法定位准确，不易出血，花费少，但要求专业技术较高，操作不慎容易导致瘢痕与狭窄。
6.电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。要求操作技术熟练，能量适中，切忌贪多求快，损伤尿道海绵体导致尿瘘及大出血，损伤尿道粘膜范围过大过深易形成尿道狭窄。
光动力治疗复发率较低，但并不是不复发，一般光动力治疗的复发率在5%~15%。复发的原因有很多，包括治疗次数不够、治疗操作不当、治疗间隔不够，患者治疗不积极、性伴没有接受检查治疗、长期熬夜、劳累、嗜酒、焦虑等多种因素。
8.手术治疗：对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，对疣体整个或分批切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
9.免疫疗法：不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。目前普遍认为造成HPV感染持续的原因是机体不能建立有效的免疫反应，尤其是局部细胞免疫。干扰素治疗CA的主要机制表现在三个方面：1抗病毒作用：干扰素可以干扰HPV-DNA的复制和mRNA的转录，从而影响HPV病毒复制增殖；2抗增殖作用：即抗HPV引起的皮肤粘膜靶细胞的增生，局部注射能减少尿道瘢痕的形成；3免疫调节作用：提高机体免疫功能，增强宿主对HPV感染的防御反应，防止HPV的重新感染和复发。目前大多数学者认为IFN可用于常规治疗失败后反复发作的CA患者，并可作为物理治疗或药物治疗去除疣体后的辅助性免疫治疗措施，以降低CA的复发率。多数研究表明，对于普通尖锐湿疣而言，干扰素皮损局部注射疗效优于全身给药。
●尿道尖锐湿疣的三阶段治疗方案：是针对尖锐湿疣的发病特点，同时兼顾了疣体和隐性病灶的治疗方案，是目前尖锐湿疣最理想的治疗方案。经过三阶段的治疗可以将尖锐湿疣的复发率从50%降低到6-7%，大大降低了其复发率，让患友们重拾健康，不再经受痛苦。
尿道尖锐湿疣的三阶段治疗方案
治疗阶段
阶段性治疗目标
治疗方法
第一阶段
快速去除肉眼可见的疣体
（点清除）
激光、手术、电灼、ALA-光动力（腔道内疣体），根据临床需要选择
第二阶段
清除亚临床和潜伏期病灶
（面清除）
ALA-光动力治疗，每周1次，一般连续2-3次为一疗程
第三阶段
巩固治疗，预防复发，
提高免疫力
密切随访，免疫调节剂，加强锻炼
●尿道口尖锐湿疣复发和新发有什么区别？
●医生温馨提示：尖锐湿疣重在预防复发：
1、防止尖锐湿疣复发的根本问题是不要再接触感染源。患者要洁身自好，杜绝性乱，避免再度感染。
3、增强抵抗力，患者应解除思想顾虑，注意劳逸结合、寒暖暑湿等，以保持身心健康。尽量避免辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒（有数据表明抽烟喝酒可以增加尖锐湿疣的复发），多吃蔬菜水果类，多喝水多排尿，促进疣体脱落。
4、及时有效治疗现有病症，如果是夫妻双方患病，一定要注意同时进行有效治疗。有包茎或包皮过长者，应作包皮环切术。
5、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，女性可多穿裙子或是西装裤。
6、治疗后要规律复查：最初3个月，一般建议两周复查一次，因为两周后可以及时看到治疗后的恢复情况，观察疣体有没有清除彻底、有没有复发。复查对于尖锐湿疣的治疗来说是非常重要的，能够及时发现问题，对症治疗，所以患者一定不要觉得疣体完全脱落了就没有复查的必要了，一定要找专业的医生判断。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。连续观察6个月以上未发现新生CA病灶、醋酸白试验阴性者为临床治愈。创面平均2周愈合，若发现新生尖锐湿疣病灶或醋酸白试验阳性的亚临床感染灶，立即再次手术清除病灶。
●尿道口的尖锐湿疣有哪些危害？
尖锐湿疣的危害包括很多方面，首先它属于性传播疾病，具有一定的传染性，如果男性有尿道口尖锐湿疣，通过性生活很可能将HPV病毒传染到女性的阴道、宫颈等部位，引发尖锐湿疣，甚至是宫颈癌等疾病；另外，尖锐湿疣还有间接传播的可能性，在家庭生活中，共用公用物品也可能传染给家人。对自己来讲，尖锐湿疣会造成排尿不适、触碰容易出血，久治不愈的尖锐湿疣还可能发生癌变。