导语：如何才能写好一篇医生的职业行为，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1医生及其执业行为简述
医生是一类“掌握医药卫生知识,从事疾病预防和治疗的专业人员的统称”,是作为一种谋生手段而存在的。[]医生作为医疗服务提供者,是直接接触患者并拥有专有性知识的群体,同时联系着包括医院、患者、医药商、保险公司及政府部门,因此医生执业行为的质量和效率将在很大程度上决定整个医疗体系的绩效水平。
在医疗市场上,医生和患者分别是服务的供给者和购买者,由于双方之间存在的信息不对称,彼此也是“委托—”关系。而在诊疗过程中,影响医生执业行为的目标并不只是患者最终得到健康,还包括医生自身的利益,因此医生可能会通过对价格及服务数量或质量进行人为控制,甚至改变患者的个人偏好,产生“医生诱导需求”。在现有研究中,虽然有学者提出医生执业行为目标包括慈善、职业道德、患者利益等,但绝大多数研究成果仍认为医生是以自身利润最大化为行为目标的群体。
2医生声誉及其对执业行为的影响
2.1声誉与医生声誉
声誉产生的主要原因是交易双方之间的信息不对称,个体声誉的形成过程就是在不确定的经济环境中,由于个体的行为导致其他主体对其行为产生预期的过程。在医患关系中,医生和患者之间存在着很强的信息不对称,医生依赖自身的知识优势所选择的治疗手段、努力程度及治疗效果将形成一轮博弈后的声誉。医生的声誉资本是由口碑、形象、美誉、表现、地位、社会责任等多种“名声指标”的统称,是其执业的无形资产总和。
2.2医生声誉与医院声誉
Tirole通过模型研究说明了个人声誉与集体声誉之间的关系,集体声誉是个人声誉的集合。从声誉模型角度分析,医生选择执业方式的不同其实是声誉载体的不同。即如果医生选择在公立医院执业,则声誉的载体是该公立医院,且该医院的声誉会因为医生的努力而累积,而公立医院的医生足够多,当重复博弈次数足够多时,作为各个医生声誉载体的公立医院的声誉将超越每个医生个人的声誉,从而被患者选择。
2.3医生声誉对其执业行为的重要性分析
但在中国现有制度下,医疗市场的信息不对称以及医生自身人力资本产权属性的不明确导致很多医生不注重对自身声誉的维护,不注重从长期发展利益考虑,而是从短期货币目标出发,并弱化这种信息的发送机制,加剧了医疗市场的道德风险。[]假设医生能够控制医疗投入因素(如医生自身的努力程度、医药费用、诊疗费用等),而患者能够控制就医次数,在这种情况下,如果医生不考虑建立声誉,且能够与其患者不会或没有能力选择大量的医疗服务时,医生就会增加自己能够控制的医疗投入因素来弥补患者不选择医疗服务时造成的个人利益损失。
研究显示,解决当前社会上普遍存在的医患关系的一个根本途径是构建长期有效的医生行为激励机制,使其自发地做出有利于患者诊疗结果的行为选择。这种激励机制的前提是医生与患者之间必须有信任并愿意建立长期的合作关系,因此建立医生声誉机制对医生执业行为有很重要的意义。
3医生声誉激励机制的形成条件[]
当医生脱离定点执业机构,即假设医生失去了公立医院的集体声誉作为背景,此时可用一个简单的博弈模型来分析医生声誉机制的形成条件,该博弈模型有以下五个假设:
假设1:博弈双方为医生和患者。医患双方都是“经济人”,目标不是与他人合作,而是追求自身利益最大化,此时患者可以自由选择是否与医生合作。
假设2:医生为患者提供诊疗服务的报酬为W,患者可获得的健康收益为S,则患者最终的收益为S-W。如果医患双方选择不合作,则患者的收益为-W。
假设3:患者在选择医生前,并不知道医生的行为选择,只有双方合作之后,医生的选择策略才会被知晓。合作型(执业行为良好)的医生与不合作(执业行为非良好)的医生被患者选择的概率分别为a1和a2(a1 假设4:若医患双方在诊疗合作过程中,医生执业行为良好,则患者在未来会选择继续合作。 假设5:在诊疗合作过程中,一旦医生的执业行为差,则患者将不会再选择与其合作。 在一次性博弈的条件下,双方的选择不是基于其长远利益,而是取决于选择策略是否能为其带来利益最大化。此时,由于Wa1>Wa2,医生出于自身短期利益最大化的考虑会选择不合作。即在一次性博弈的情况下,医生没有建立并维持自身良好声誉的动力,使医患双方的收益没有达到帕累托最优。 在重复博弈中,医生将更多地考虑长远利益。此时令为贴现因子(r),医生不同策略选择的收益分别为: 选择不合作的收益(执业行为非良好): 第一,博弈行为具有长期重复性。前面已提到医生退出成本太高,当患者更多地考虑医生声誉而非医院声誉时,医生执业行为必须从长远利益出发,更加重视自己的职业声誉,从而克服机会主义行为倾向;反之,如果医生一直置于定点医院的声誉背景下,其建立个人良好声誉的积极性就会降低,从而发生机会主义行为。因此,从患者及社会角度考虑,应逐步地将医生职业市场化,如让医生多进行多点执业,乃至基础累积到一定阶段的自由执业。 第二,作为对医生声誉投资的回报,具有良好声誉的医生应该获得一定的声誉租金,即由良好声誉带来的超额收益,而声誉租金将促进医生更主动地进行声誉投资。 第三,上述博弈分析表明,在重复博弈中,医生从长期利益角度考虑必然选择良好的执业行为,否则得不偿失。在此过程中,患者对医生的惩罚行为就是选择不再合作。即为了促进医生维持自身声誉,患者必须能够及时发现医生的不合作行为并做出有力的惩罚措施。 第四,应构建完善的有效信息披露机制及传播渠道。信息是约束医生执业行为的基础,若能将医生的执业行为进行及时有效地披露,并将该信息从完备的传播渠道传播出去,医生将更注重声誉,从而约束自身行为。 4结语 参考文献 [1]张琪,王秀峰.信息不对称条件下医生职业行为的激励与约束——基于北京市医生与患者的调查数据[J].北京劳动保障职业学院学报,2009,3(3):13-16 [2]李延喜,吴笛,等.声誉理论研究述评[J].经济与金融,2010(10):3-11 [3]余津津.国外生育理论研究综述[J].经济纵横,2003(1):60-63 [4]周飙.多点执业将改善医生激励机制[N].21世纪经济报道,2009-05-07(002) 关键词：卫生学校毕业生 随着改革开放的发展和深入，大中专院校毕业生就业面临“双向选择”，“自主择业”已成为校园一社会协奏曲的主旋律。目前，中专生就业难是一个比较普遍的现象，以致很多中专学校招生困难。那么学校应正确分析学生就业难的原因，增强学生就业竞争意识，做好就业指导工作，笔者认为:卫校生就业难的原因主要有以下几方面: 1卫生学校毕业生就业难的原因 1.1从基础教育看一些学校把教育重心和培养目标都放在了提高学生的应试能力上。社会、学校、家庭把分数和升学率作为检验教育质量的唯一标准，学生以分数排名次，教师以学生考分分优劣，学校以升学率作为等级。教学中完全忽略了学生个性的发展和对学生创造力的培养，结果培养的学生只懂理论不会实践，只学书本，不问社会。 1.2从中专教育看我们培养的目标是应用型人才，要求学生既要掌握丰富扎实的医学基础专业知识，又要提高他们的实践能力。但由于受传统教育观念的影响和办学条件的限制，一个教室，一块黑板，一支粉笔，一本教材，一个实验室的教学模式仍然占统治地位，理论脱离实际的现象没有得到根本的改变。 1.3从医学类就业趋势看医学类专业初次毕业生就业率一般在90%以上，如基础医学、护理、检验、临床药学、中药学等专业毕业生初次就业率在95%以上，而公卫医学等毕业生初次就业率不足50%。经过多年的不断培养和补充，城市的医疗状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，个别医院甚至人满为患，导致医学类毕业生就业难。 1.4从医学教育结构看去年卫生部、教育部联合颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》。该纲要规定医学教育今后的发展方针是:加快发展研究生教育，适度发展本科一教育，面向农村发展医学高等专利一教育，使现有大量中专或中专以下卫生人员的县、乡卫生机构医学人才学历水平达到专科一以上，逐步减少中等医学教育的规模，取消中等医学教育中的临床医学类专业纲要颁布后，卫生学校毕业生的就业面临着更严竣的考验。 1.5从医学专业结构看随着市场经济的发展，中等医学教育中有些专业明显老化而失去生命力，已不适应医学了和业技术发展的需要，降低了对市场经济的适应能力，导致就亚面很窄。同时，学生毕业后在取得毕业证的同时，尚未取得医师资格证书，这也是卫校生就业难的一个原因。 1.6从学生的择业观看:当在我国计划经济体制下，大中专毕业生“统分统包”和“包当干部”的就业制度，向社会主义市场经济体制下大中专毕业生“自立择业”的就业制度转轨时，大中专毕业生走到了人生的十字路口，面临着困难的选择，遇到了前所未有的困惑。学生家长也为子女的就业而焦虑不安。仍然固守着“先国有，后集体，死活不去干个体”，“一次就业定终身，一招技术吃一生”等旧观念，更缺乏求职择业的方法和技巧。因此，对于自主择业很多人不能适应。 2中等卫校毕业生就业指导工作的重要性 各地中等卫校在实践中虽然普遍感到学生就业指导工作的重要性，但对就业指导的理解还不全面，开展就业指导的情况很不平衡。有的地方和学校把就业指导仅理解为单纯的为毕业生就业提供帮助和指导，忽视对学生进行就业理想、就业观、创业意识教育，在如何开展就业教育方面缺乏必要的宏观指导。因此，要加强中等卫校就业指导工作。必须明确就业指导工作的地位和作用: 2.1开展就业指导工作是就业教育主动适应市场经济体制和劳动就业制度改革的需要，随着我国经济体制、教育体制和劳动用人制度改革的深化，“面向社会，双向选择，自主择业”已经成为新的毕业生就业制度的基本特征，面对这种变化，学校在职能上要有一个大的转变，学校根据培养目标，教育、引导学生树立正确的就业理想和择业观念，全面提高就业素质和综合能力的教育活动。既不能试图恢复历史上“国家包分配”的做法，也不能将学生向社会一推了之，而应该及早地对学生进行就业指导并为毕业生就业提供帮助。 2.2开展就业指导工作是帮助学生走好人生道路的需要，著名作家柳青曾经说过.‘人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当人年青的时候”。学生毕业时涉世不深，经验不足，职业目标不确定，以致在众多的职业面前眼花缭乱，左顾右盼，无所适从，见异思迁面临就业选择，怎样分析自己的客观条件，怎样看待不同工作岗位的利弊得失，在市场竞争日益加剧的环境下，如何把握机会找到一个比较满意的工作岗位，以便能心情愉快地走向陡会生活，已成为大多数毕业生思虑的焦.氛。他们迫切地希望能得到指导和帮助。 【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用 自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。 一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求 医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。 二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代 三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物 四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成，互为补充 关键词：生物工程；专业建设；应用型人才培养 基金项目：辽宁省普通高等学校本科工程人才培养模式改革试点专业建设 中图分类号：G642文献标识码：ADOI编号：10.14025/ki.jlny.2014.23.0080 生物工程专业作为一个应用性极强的工程技术学科，是将生命科学的最新研究成果产业化的关键，是一门通过改造和设计生物的结构与功能，能更经济、更有效、大规模地为人类提供所需各种产品的技术学科，是生物技术成果走向工业化的关键，它已经渗透到农业、食品和医药等多个领域。生物产业领域的迅猛发展也引起了生物行业对应用型人才的大量需求，也对该行业人员的业务素质、工程技术能力以及实践经验等都提出了更高的要求。国家中长期教育改革和发展规划纲要要求高等教育的人才培养和教学过程中要把培养高级专门应用型人才当作重中之重。 1培养目标与要求 结合当前注重学生知识、能力和素质三者融合发展、培养学生可持续的全面发展的要求，在专业人才培养模式综合改革中，积极借鉴“CDIO”的教学理念，进行全方位的构思与设计，培养专业技能和职业道德均过硬的生物工程创新性应用型人才。 2重构并完善课程体系 按照“基础服务专业、专业服务行业”的学科逻辑思路设置课程，创新基于“CDIO”理念的综合应用能力培养、符合行业需求的课程体系，合理安排理论课程体系、实验课程体系和实践课程体系，并逐渐转为重创新，重能力培养，重实践性，增加灵活性的课程体系构建。 3调整专业教学内容 课程教学内容的科学设计与合理编排，在专业人才培养中起着至关重要的作用。审视过去的教学方案时，发现诸多问题：一是内容面窄，对专业基础的重视程度较差；二是内容重复，很多课程之间存在重复教学的情况；三是内容更新慢，跟不上学科发展的步伐；四是专业课程知识分割过细，各门课程过分强调各自的系统性、完整性，缺乏整体考虑。针对这些问题，将在改革过程中采取相应的措施。如增加基础性课程和实践性教学内容，拓宽知识面；内容上有重复的课程则并在一门课中进行主要介绍，使内容起点高、适应性强；常年开设讲座，由教师介绍学科进展和自己所从事的研究概况，弥补教科书出版跟不上学科发展步伐的不足；请企业家到班级上课，进行案例教学等方式。 4教学团队建设 根据专业发展对教师的要求，采取企业生产挂职锻炼、学术交流、国内外访问进修、社会引进与聘请等措施，努力建成一支技术水平高、实践技能强、责任心强、师德高尚为专业群共享的教师队伍。 [1]孙利芹.生物工程专业本科应用型人才培养和教学改革探索[J].广东化工，2013，40（19）：164-165. [2]董新红，王秀丽，李海云.以就业为导向的生物工程特色专业建设初探[J].江苏教育学院学报，2013，29（4）：47-49. [3]张雅利，孔宇，亓树燕，莫晓燕.生物工程综合实验课程的构建与实施[J].教育教学论坛，2014，13：202-204. [4]王布匀，刘传凤，彭其安.论如何充分发挥生物工程专业大学生课外科技活动的作用[J].江西化工，2013，3：198-200. 蔡薇：高盛在2011年投资两千万美金给达内，今年4月达内在纽约成功上市，投资回报在我们的预期范围内。我们很欣慰达内加入到纳斯达克这个汇聚了世界上最具创新和高成长企业的大家庭。我们跟管理团队一起，在时代广场按下开市钟的一刻，与公司一起感受到了经过努力后的兴奋和快乐。 创业家：高盛投资达内科技还比较早，当时类似的培训机构有好几家，为什么选中了达内？ 蔡薇：我们挑选公司时，会仔细分析公司的基因，看它是否具备成为行业领导者的潜力。在投资时，我们会仔细与公司交流，观察团队想问题、做事情的方式。达内的企业基因包括诚信的文化、务实的运营、健康的财务、专业开明的管理层，我们非常欣赏。达内的管理团队专业水平很高，做事严谨，执行力强。我们凭这些特质判断，达内会成为这个行业中的领头公司。 创业家：当时达内科技还是一家小公司，你们对这家公司的前景有什么预期？ 创业家：创业者融资除了拿投资人的钱，还要看投资人能给创业公司带来什么样的帮助。你们一般会在哪些方面帮助创业公司？ 蔡薇：我们作为股东，会在管理、运营、品牌建立等各个方面深入探讨，与公司一起成长，共担风险。高盛会全力支持公司继续保持自身优势，不断创新，大胆开拓培训市场，让更多的中国大学生能够公平地接受岗前就业培训，为中国的软件产业培养更多实用人才。 创业家：作为一个投资人，你认为哪些事情是需要插手的，哪些事情是需要放手的？投资人对于所司的重大事务，决策的边界在哪里？ 蔡薇：作为少数股权投资人，对公司管理的参与主要是在股东和董事会层面。比如公司长期战略、确定上市计划、重要高管的聘用、整体架构安排、寻找合作伙伴等重大事项。我们的风格是既然选择投资一个团队，就是基于信任。投资人过多参与到公司日常经营，效果通常不如让专业管理团队来主导。 创业家：在达内科技这个投资案例中，经历过艰难的过程吗？ 蔡薇：这是一个非常顺利的投资案例。前期投资人建光和张阳都是我很好的朋友。我们常聚在一起畅谈公司大小事宜，有时在董事会上，有时在高尔夫球场上。韩总是一个智慧开明的CEO，他有梦想，有战略眼光，有创新想法，遇到各种困难时也有解决办法。他领导的整个团队也都是勤奋的实践者，我们的合作十分愉快。 【关键词】营养知识-态度-行为；健康；大学生 大学生正处于生长发育的关键时期，也是形成良好的饮食习惯的重要时期，这个阶段掌握一定的营养知识，形成良好的饮食习惯，对保证其身体健康特别重要。女大学生营养状况不容乐观，存在着偏食、挑食不吃早餐等行为[1]，其发生于缺乏营养知识有关[2]，有研究证实不同年级大学生的营养知识掌握情况、营养态度和营养行为各不相同，呈现出年级越高，正确率越高的趋势[3]。而这种不同是否会对身体健康有所影响呢？为了研究这一问题，我们在2011年新入学的临床专业女生中进行了调查。 1对象与方法 1.1调查对象选取重庆医药高等专科学校2011级临床医学专业女生150名为调查对象。 1.2调查方法 1.2.2.身体状况测定由经过培训的专业人员，在2011年10月和2012年10月前后两次对调查对象测量了身高、体重，并测定了血红蛋白量。两次测量由同一批人员进行，采用同一测量工具，相同的检测方法。 1.3资料处理数据经核对后输入计算机，用SAS8.2软件进行统计处理。 2结果 2.1身体测量结果见表1，可见两次测得的身高、体重、血红蛋白没有明显差异（P 3讨论 大学生的营养状态受多方面因素的影响[4]，本次调查显示营养知识-态度-行为的改变对于临床专业女生身体状况没有明显的改变，但有利于减少营养性疾病的发生。 学生的营养知识-态度-行为的改善能够提供自身的健康水平，因此对学生进行营养知识的宣讲就十分必要了，特别是对女大学生，其营养水平偏低，饮食态度不端正，膳食结构不合理，会影响到她们的身体健康和学习任务的完成。学校作为教育机构应该重视营养教育，将营养教育纳入素质教育中，遵循大学生身体发育的正常规律，使其掌握如选择合适的食物、食物的烹调与搭配等知识，树立科学的态度，建立健康的膳食行为，而成促进大学生的健康成长。 参考文献： [1]那辉，于文哲.不同专业女大学生的营养和膳食状况调查分析.[J].中国医药科学，2011，1（19）：145-147 [2].林春华.赣州卫校女生营养知识与状况分析及健康研究[J].中国保健营养，2012，10：620 [4]姚秋妹，郝丽萍.医科大学生营养状况调查与影响因素分析[J].实用预防医学，2012，19（3）：371-374 [5]黄永真.某高校医学生营养知识、态度及饮食行为的调查分析[J].宜春学院学报，2007，29（2）：129-131 [6]陈萍萍，王旗，崔玲玲，等.郑州某技术学院医学生营养知识、态度和行为调查[J].郑州大学学报，2006，41（6）：1089-1092 [7]蔺俊华，王晶晶.大学生膳食态度、行为及健康教育需求调查与分析[J].医学信息，2011，24（10）；6367-6369 [8]贺生，甘启英.卫生学校在校生营养知识、态度及膳食行为调查[J].现代预防医学，2007，34（24）：4657-4659 [2][3][4][16][18]顾小清.终身学习视野下的微型移动学习资源建设[M].上海：华东师范大学出版社，2011：10～24. 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我院有一批经验丰富的专业带头人及骨干教师，并且在2015年以邓汝荣老师牵头成立了我院创新创业教学团队，团队成员多是30岁以上具有研究生学历并采用讲师及高级工程师相融合的方式创建教学团队，依托我院先进制造实训基地，教学团队对原有的专业课程进行了部分实践教学环节的改革，如“快速成型技术”最终考核制度采用激发大学生创新创业教学思路进行了系统的改革，即产品资料的完整性（50%）+考勤（10%）+创新性（30%）+结构合理性（10%），首次在教学考核中添加了创新意识，使学生能够从被动接受到主动思考，并采用先进制造实训基地平台来完成课程考核。我们聘请了24名行业企业的技术专家作为校外实习基地的专业指导教师，本专业积极开展教学改革研究和集体教研活动，并依托先进制造中心平台打造校内外质量工程网站的建设，加大教学资源信息化建设力度，从2008年就开始在某些课程进行以职业能力为主的一体化教学改革，也在某些课程中进行项目化教学试点。 现阶段民办高职院校要想站稳脚跟，就必须立足于大学生创新创业项目，而激发学生创新意识最直接的就是实训资源的建设，各院校就实训资源建设也在不断地摸索当中，我们认为整合与更新实训资源的根本依据，就是紧跟地区先进企事业单位用工要求，而职业技能竞赛则是企业与职业院校最好的沟通桥梁，所以选择具有前瞻性先进性的职业技能竞赛，是促进大学生创新创业实训平台建设的重要依据，是职业院校可持续发道路的一盏明灯。 参考文I： [1]姜大源.现代职业教育体系构建的三个基本问题[J].江苏教育，2012（18）：11-12. 论文关键词:中职学校:孩育:实效性 自2004年10月教育部颁发《中等职业学校德育大纲》以来，全国各省市区都相继成立了“中等职业学校德育研究与指导中心”，各中职学校也大力加强了德育组织机构和队伍建设，改革德育工作机制和管理体制，构建德育工作体系，创新德育工作方法。到现在，各中职学校德育工作取得的实效究竟如何呢还存在哪些问题主要原因又是什么这些是我们要探究的问题。 一、问卷调查基本情况 为寻求上述问题的答案，对中职学校德育工作实效做出客观评价，笔者以所在学校为例，采用广东省中等职业学校德育研究与指导中心设计的《德育工作调查问卷(学生部分)》，组织校团委调研部的学生干部，于2010年5月23日至28日，对全校08和09两个年级(07级学生已全部离校实习)共42个班的学生进行了抽样问卷调查。调查问卷分为两大部分：第一部分为学生“校园生活”，涉及42个问题，均为单项选择；第二部分为“德育与学生工作状况”，涉及六个子项共22个问题，有单项选择也有多项选择。 针对08级某班的学生笔者进行了全员问卷调查。抽样问卷调查采取随机抽样的方式，共发放调查问卷210份，平均每个班5份，收回有效问卷180份，回收率为85．71％；全员问卷调查的班级共发放调查问卷56份，收回53份，回收率为94．64％。 二、调查统计数据分析 笔者下面以调查统计数据为依据，从10个方面对调查统计数据进行评析。 (1)学生对德育课的重视程度并不亚于专业课，甚至有过之而无不及。如在对“我觉得德育课比专业课更重要”做选择时，认为“完全不符合”和“比较不符合”的仅占受访者的25％；而认为“完全符合’“比较符合”的则占到了46％，比前者高出21个百分点。这些数据不仅仅是改变，甚至完全颠覆了一直以来很多人认为现在学生只看重专业课而轻视德育课的观点。 (2)学生学习目的比较明确，但学习态度差强人意。占69％的受访者认为，“自己的学习是有针对性的，而不是盲目的”；有68％的学生明确表示“专业技术是我学习的重点”；只有3％的学生坦承对学习目的完全不明确。然而在学习态度方面，只有47％的学生表示“自己会比较自觉地学习”；另有21％的学生表示“只要条件允许，能逃的课我都逃”，反映出相当大一部分学生在学习态度上，缺乏自觉性和主动性。 (3)学生的择业观和就业观比较端正和务实。主要表现在：有51％的受访者明确表示“我会根据社会的需要选择将来的职业”，表明多数人(尽管是微弱多数)能够把“服务和服从社会的需要”放在选择职业时优先考虑的位置：同时有60％以上的受访者并不完全认同“我未来的工作一定要高薪、轻松而且稳定，和“我不愿意到条件艰苦的地方工作”这两种观点和说法，足以表明中职生的择业观和就业观在基本面上是值得肯定和赞赏的。 (4)学生在最基本的道德认同和道德责任意识方面，不同年级表现出明显的差异性。如在我认同‘人无德不立，国无德不兴’的观点”做选择时，认为“完全符合”和“比较符合”的，一年级占62％，二年级占72％，超出前者10％；认同“遵守社会道德规范是一个人不可推卸的责任和义务”观点的，一年级仅占49％，二年级则高达85％，超出前者36％；另外对“我愿意从我做起，关心他人，关心社会”的观点做出肯定回答的，一年级为59％，二年级则达到86％，超出前者27％，差异同样十分明显。笔者认为，这种差异正是学校德育工作取得一定实效的充分体现。 (5)学生的法律意识、纪律观念亟需进一步强化。从法律意识看，分别有21％和27％的受访者对“只要不出事，没必要严格遵守交通规则”和“为了得到对我有用的东西，有时我宁愿触犯法律”的观点选择了“完全符合”和“比较符合”。这意味着有相当部分学生怀有“为达目的不择手段甚至不惜以身试法”的心态和行为倾向。在纪律观念上，认可“打架是解决问题的好办法”的，一年级占28％，二年级占18％；认可“我觉得破坏公共财产并不是什么大不了的事”的，一年级占34％，二年级占6％。这些数据一方面说明中职生总体上纪律观念比较薄弱；另一方面，也说明了一年级学生纪律观念尤其令人担忧。 (6)学生的心理意志品质比较脆弱，缺乏自信心。在意志品质方面，仅有43％的受访者认为“环境中的各种诱惑不会动摇我实现目标的决心”；在自信心方面，只有54％的人表‘对自己的未来发展很有信心-*lp~自信心不足还表现在：占53％的学生“做事情经常犹豫不决”；另有近40％的学生“总担心自己的言行受到嘲笑”，其中一年级占到了受访者的一半。心理意志品质和自信心是一个人事业获得成功的先决条件。各中职学校通过德育教育，都在努力地塑造和完善学生心理意志品质和健全人格，增强自信心，但成效不尽人意。 (7)学生在诚实守信方面离德育目标还有较大差距。受访学生在对“我有时候利用说谎来逃避惩罚”和“只要确信不会被发现，谁都会考试作弊”两个问题作答时，选择“完全不符合’，和“比较不符合”的分别只占54％和50％，勉强过半；而认为“完全符合”或“比较符合”及“不确定”的，合计分别占到46％和50％。因此，从总体上看，中职生诚信方面的道德品质不容乐观。 (8)学生的社会公德意识仍需强化，行为习惯有待改善。“随地吐痰”既反映出一个人的卫生行为习惯和文明程度，更体现其社会公德意识：同样，“按时起床，不睡懒觉”，既是一个人意志力的体现，也是良好行为习惯的一种反映。然而，统计数据表明，对“我从不随地吐痰’，和“我每天都能按时起床，不睡懒觉”两个问题做出肯定回答的，均不到受访学生的6成。这充分说明中职生的社会公德意识薄弱、行为习惯散漫是个比较突出的现象。 (9)学生在关心集体、助人为乐、尊重他人等方面的道德品质值得肯定。首先，占半数以上受访者对“我不喜欢我的班级，更不可能为它付出”的问题做出了否定回答，表明多数学生懂得顾全大局，关心班集体，处理问题较为理性，不以个人好恶为转移。其次，占76％的受访者表示，“当同学有困难的时候，我愿意尽我所能帮助他”，可见大部分同学具有助人为乐的可贵品质。再次，在尊重他人方面，二年级学生中，高达86％的受访者表示“我尊重每一一位老师和同学”，表明绝大多数学生懂得自尊和相互尊重，非常值得认可。 (10)学生在情感交流方面的表现喜忧参半。作为在校生，情感交流的对象主要是父母、老师、同学和朋友。“在学校里，我经常感到孤独”，这是占1／3受访者的真切感受。学生为什么不主动与老师交流呢48％的受访者认为，“我觉得老师不能真正地理解学生”；所以，有42％的学生表示“我有心里话绝不会向老师说”，同比在一年级学生中竟占到～半!问题还不仅如此，一年级学生在与父母沟通方面也存在较严重的障碍，表示“我和父母沟通良好，关系融洽”的仅占51％；二年级学生同比则为83％。此外，高达86％的二年级学生表示“我有一些很谈得来的朋友”；而一年级学生同比只有62％。从而说明二年级学生在思想、情感沟通与交流能力上都更加成熟，一年级学生则需要学校方面主动给予更多的关心。 总起来看，被调查学生对学校德育工作及其实效是持基本肯定态度的。这首先表现在占71％的受访学生认同“目前学校最重视的教育是道德教育”，体现了“育人为本、立德为先”的职教理念；其次，多达79％的受访学生认为，学校德育工作对自己树立正确的世界观、人生观和价值观的作用“非常重要”和“比较重要”：第三，占65％的学生从班级教育活动中，“感受到同学们真正成了学校的主体，老师们尊重学生，一切为了学生”；第四，有76％的受访者认为，通过德育活动，自己的思想道德素质得到了提高。 三、加强中职学校德育工作实效性的建议 (1)树立德才兼备，“德为本、才为用”的德育观念和全员德育理念，强化师德建设，把德育渗透到任一学科的任一课堂、任一活动的任一环节和任一场所，同时建立便于操作的检查评价标准和方法，使“教书育人、管理育人、服务育人、环境育人”的要求硬性化。 (2)改革和完善学校德育管理机制。成立由校长挂帅、副校长分工负责、各部门负责人共同参与的学校德育工作委员会，研究制定全校性德育工作目标、工作计划和重大措施；建立例会制度，定期研究分析学校德育工作现状和问题，提出加强德育工作的具体指导意见；定期测评德育工作成效，加强德育工作的信息反馈；实行副校长挂专业、科长主任挂班蹲点制度，切实解决德育过程中若干重、难点问题；完善德育奖惩制度和保障机制。 (3)充分发挥班主任、德育课教师在学校德育工作中的骨干作用。德育培养需要教师的积极参与，特别是班主任，国为与学生关系较密切，所以，班主任的言行举止对学生会产生重要的影响。调查显示，“班主任教育”是对一年级学生思想品德影响最大的因素，比例高达8l％；同时，“班主任”“同学和朋友‘德育课教师”也是对学生思想、言行影响位列前三的人员。因此，加强德育队伍建设，关键是要加强班主任和德育课教师队伍建设。要通过培训和传帮带，提高其思想道德素质和业务工作能力，发挥好骨干作用。 (4)改革德育方法和途径。学生的德育培养需要正确的途径，才能收到显著的效果。在新的时代条件下，旧有的方法与途径也需要与时俱进，进行改革。调查显示，在学生喜欢的德育形式中，排列前五位的依次是观看影视资料、社会实践活动、课外活动、公益劳动、大型教育活动和体育竞赛。从前面的评析中可以看出，目前大多数学生对德育课以及德育活动并无抵触和反感情绪，问题源于德育手段较为简单化，故此德育活动收效并不十分明显。因此，改革德育方法，使德育形式多样化就势在必行。 【关键词】和谐社会视角基层医院医生职业道德建设 医生职业道德建设是基层医院精神文明建设的重要内容，也是基层医院科学发展、和谐发展的重要基石。医院和医生是构建和谐社会的重要力量。在和谐社会视角下，不仅要求医患关系和谐，还要求医院内部人与人关系的和谐。而基础医院联系着广大的人民群众，是广大人民群众身心健康之所系。因此，把基层医院医生的职业道德建设置于和谐社会视角来探讨，就具有了重要的意义。 1.和谐社会视角下，基层医院医生职业道德建设的重要性 1.1有利于营造基层医院良好的医患关系 医患关系在基层医院各部门各环节工作中占有十分重要的地位，它直接体现着医生的职业道德水平和专业技术水准。通常情况下，医生的职业道德素质越高，医生和病人之间就越容易形成信任、平等和合作的关系，双方之间就能互相尊重，使得医患之间充满人文关怀。而同时，加强基层医院医生的职业道德建设，能让医生进一步认清自己的岗位职责、理清自身与患者的关系，进而改善医患关系。 1.2有利于提高基层医院医生的综合素质 1.3有利于推动基层医院工作的和谐发展 医生是医院工作的主要群体。医生良好的职业道德是医院赖以生存发展的根本。只有具备良好的职业道德，医生才能取得患者的信任，才能贴心服务于患者，为患者分忧解难，真正做到救死扶伤，医院的各项工作才能顺利展开。而相反，如果缺乏职业道德，基层医院医生也就失去了他们职业的根本，失去了患者的信任和尊重，当然也就谈不上医院工作的和谐发展了。另外，良好的职业道德，还可以从内在约束医生，减少基层医院医疗腐败的发生与蔓延，让患者形成对医院的良好形象，维护基层医院的声誉，推动医院各项工作的和谐发展。 2.和谐社会视角下，基层医院医生职业道德建设的途径 2.1以多种形式加强基层医院医生的职业道德教育 首先，以理论为基础，加强基层医院医生的职业道德教育。理论教育是基层医院医生职业道德教育的基础。只有建基于坚实的理论，医生的职业道德教育才不易受到市场经济不良风气的腐蚀而时刻保持着强大的生命力。要通过参加学习、培训、讲座和征文等形式，加强社会主义核心价值观教育，以社会主义核心价值体系理论武装医生的头脑，引领基层医院医生的职业道德建设工作。要加强社会主义和谐社会理念教育，让基层医院医生深刻认识职业道德在构建社会主义和谐社会中的重要作用。 其次，以案例为核心，加强基层医院医生的职业道德教育。要坚持以正面案例教育基层医院医生，让他们通过感人的实际案例深刻理解职业道德的内涵，深入了解职业道德在实际工作中的地位、作用和功能。要坚持以反面案例教育基层医院学生，让他们深刻认识缺乏职业道德的严重后果，让他们及时从丧失职业道德的案例中吸取经验教训，进而不断警醒自己提高职业道德素质。要坚持以基层医院医生身边的案例教育他们，不断加强他们的岗位意识、服务意识、风险意识和守法意识。 再次，要坚持以实践教育的方式不断提高基层医院医生的职业道德。要定期组织基层医院医生到其他大型、知名医院进行参观学习，吸取职业道德建设的先进方式方法，发现自身的不足，在不断总结工作的过程中推进职业道德建设。 2.2以多种机制规范基层医院医生的职业行为 首先，加强监督机制建设，规范基层医院医生的职业行为。为了防止医生走向患者的对立面，要加强监督机制建设，规范基层医院医生的行为。要逐步建立自下而上又有自上而下的内部监督机制，有效规范医生职业行为。要逐步建立与内部监督相对应的外部监督机制，对医生的职业行为进行全方位监督，减少他们违背职业道德的几率，遏制不良行为。只有把内部监督和外部监督有机结合起来，才能更好地约束基层医院医生的职业行为，帮助他们养成良好的职业道德行为习惯，为制止不道德行为和歪风邪气建立良好的基础。 其次，加强激励机制建设，推动基层医院医生的职业道德建设。一方面要对基层医院医生具有良好职业道德的行为进行表彰，给予一定的物质奖励和精神奖励。另一方面要对违背职业道德的基层医院医生进行一定程度的处罚。在此基础上，还要把医生的职业道德纳入考核目标，并利用好以职业道德为核心的考核结果，促进基层医院医生职业道德水平的提高。 再次，要加强物质保障机制，对基层医院的发展给予一定的物质支持和财政支持，减轻基层医院的经济负担，减轻基层医院对经营性收入的依赖，继而为打击和遏制“药品回扣”建立基础，减少腐败行为，净化基层医院职业道德建设的土壤。. 2.3强化典型示范提高基层医院医生的职业道德水平 要积极树立职业道德模范，以典型示范带动基层医院医生的职业道德建设。一要积极发掘本地方基层医院医院的职业道德模范，二要并利用好和宣传好其他地区医院医生的典型事迹，促进医院形成良好的职业道德风尚。同时，基层医院的主要领导和骨干医生要以身作则，认真践行职业道德规范，为带出一支具有较高职业道德素质的医生队伍建立基础。