《医师报》：导致子宫颈癌的罪魁祸首是高危型HPV持续感染，那么HPV到底是什么呢？
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《医师报》：所有HPV感染都会导致宫颈癌吗？
管玉涛教授：有正常性行为的女性一生中至少感染一种HPV的概率达80%，感染高峰年龄段为18~28岁，但大多数情况下，感染HPV病毒犹如宫颈得了感冒，人体可依靠自身的免疫力将病毒清除。80%以上的HPV感染可以在数月内清除（一般在6～9个月，平均8个月，很少有超过一年的），95%的HPV感染可以在2年内清除。感染HPV后会引起多种疾病，如宫颈癌、尖锐湿疣等。值得注意的是只有持续感染高危HPV，才会导致宫颈癌的发生。
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《医师报》：HPV病毒的传播途径有哪些呢？
管玉涛教授：HPV的传播途径包括以下5种：（1）性接触（主要途径）；（2）密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口接吻、拥抱、握手等）；（3）间接接触（主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等）。（4）医源性感染；（5）母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）。其中性传播是HPV主要的传播方式，任何和性活动有关的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，如性生活开始时年龄较小，性伴侣数量多等都可让HPV病毒有机可乘。
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《医师报》：那么宫颈癌发病特征有哪些，分别适合什么治疗手段？
管玉涛教授：宫颈癌早期症状不明显，晚期才会出现一定的症状，而且晚期的致死率相当高，严重影响着患者的寿命长度。很多宫颈癌的患者出现症状去医院进行检查，检查结果出来就已经是晚期，导致治疗的难度增大，并且治疗效果欠佳。
宫颈癌的症状主要有以下几种：首先，患者早期出现血性白带或者接触性出血，主要发生在性生活、妇科检查之后以及排便以后出血。患者阴道出血常常不规则，疾病早期的时候出血量比较少，晚期由于病情的发展，会表现出大量出血，并且肿瘤一旦侵蚀较大血管很有可能引起致命性大出血。部分年纪小的患者可表现的症状为经期延长、周期缩短、经量增多等。而老年患者常主要为绝经后仍然出现不规则阴道流血。其次，阴道分泌物增多。
大多宫颈癌的患者会出现阴道不同程度上分泌物增多的情况，这是宫颈癌的常见的症状。它主要是由于宫颈的腺体被早期的癌组织刺激导致分泌功能亢进，产生黏液性的白带，并且颜色呈现白色或者血性，出现腥臭味。随着癌细胞的不断发展，导致白带变得混浊，像淘米水样或脓血样的白带，并且具有特殊的恶臭味。第三，痛疼出现。痛疼主要是宫颈癌的晚期症状，但是早期的时候也可能会出现性交痛或轻微的腹部刺痛。由于年轻的女性性生活处于活跃期，雌激素水平和性交频率比较高，所以更容易出现性交痛的首发症状。主要是由于宫颈的癌性肿瘤已经浸润或者压迫到盆腔的神经，如闭孔神经、骶骨神经、骨盆壁或者大血管被累及的时候，可能会引起严重的疼痛；还有可能是由于宫颈管已经被癌肿瘤阻塞，导致宫腔内的分泌物无法顺利排出体外，而长期积存宫腔脓液，导致下腹部出现疼痛。另外，当宫颈癌的病灶组织波及盆腔的结缔组织、压迫输尿管或者直肠、坐骨神经痛时，也可能出现泌尿道症状，如尿频、尿急、排尿不畅及肾盂积水；至晚期往往会出现机体严重消瘦、不同程度的贫血、持续或者间断发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
宫颈癌的治疗需要根据患者具体的临床诊断、年龄、生育要求、全身状况而决定。对于ⅠA1期，保留生育功能行宫颈锥切，强调切缘需至少3mm的阴性距离。推荐冷刀锥切，也可行环形电切术（LEEP）。ⅠA2-ⅡA期之前可手术治疗，ⅡB及Ⅳ期或无法手术，可行放疗或者同步放化疗。
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WHO在《加速消除宫颈癌全球战略》概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。当这些已知可以防治宫颈癌的工具被用到极致，我们才能真正走上消除宫颈癌的道路。
专家简介
管玉涛教授
宁波市第一医院
副主任医师，医学博士、博士后，宁波市拔尖人才，硕士生导师
中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员
中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会委员
中国优生科学协会肿瘤生殖青年委员
浙江省医学会妇科肿瘤专业委员会委员
宁波市医学会妇产科分会副主任委员
广东省医师协会盆底疾病防治专委会委员
广东省基层医药学会妇科专业委员会委员
广东省基层医药学会妇科肿瘤专业委员会委员
博士后出站于中山大学，师从我国著名顶级妇科肿瘤专家林仲秋教授及著名妇科腔镜专家王刚教授。擅长妇科良、恶性肿瘤诊治，尤其擅长妇科肿瘤微、无创治疗，手术视频比赛获得华东赛区第1名，全国第3名，多次受邀参加全国手术演示，获得广泛好评。承担多项课题研究，已发表数篇学术论文