我治疗过一例病人,这个病人的情况是得了牛皮癣22年之久。
患者自述年轻时曾受过惊吓,一次在火车上吹了风,之后就患上了牛皮癣。患者平素吸烟喝酒,每天晚上熬夜看书到凌晨两三点钟,第二天睡到自然醒,甚至能一觉睡到下午1-2点。22年来,看了不少名医,一直没有什么效果。
来就诊时全身皮肤都象树皮一样粗糙,每天都痒得受不了,直到抓出血。患者说话有明显的痰鸣音,自述有轻微的肺心病,自觉如果拉肚子的情况,则皮肤瘙痒会有所减轻。
寐可,大小便可。舌红苔厚腻,苔色淡黄中有裂纹,舌下瘀阻相当严重。脉滑涩小数,右关小豆,浮而搏指。
此乃湿热之毒,郁积体表,久病入络。
治以清热解毒,除湿化痰,化瘀通络。
拟方:银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤、抵当汤合用去瘀通络之品加减化裁。
处方:
金银花30克、连翘10克、黄连10克、
黄芩10克、栀子10克、黄柏10克、
石膏30克、知母15克、薏苡仁30克、
土茯苓30克、苦参15克、蝉蜕10克、
全蝎10在、蜈蚣2条、乌梢蛇10克、
甘草10克、法半夏15克、茯苓15克、
陈皮15克、厚朴15克、泽泻20克、
滑石30克、猪苓15克、丹参30克、
红花15克、桃仁15克、水蛭6克、
土鳖虫10克、大黄10克(后下)、
芒硝10克(冲)、山甲粉3克(分吞)、
桑白皮10克。
另外,根据其体质定做中药丸子一副,三个月量,配合服用。
该患者是湿热之毒郁积肌表,故而拟方以清热解毒、除湿化痰为主,方用银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤合用。
由于病程迁延,湿热之毒已经侵袭细小络脉,此时不是平时草本之药可以祛除的,必须用虫类药以搜风通络,只有打通细小经络,络中之邪才能清除。
同时久病必瘀,湿热与瘀血互相纠缠,不湿热则病不能去,不化瘀则湿热难除,故必加化瘀之品,故用治热瘀互结之抵当汤加丹参红花。
之后一直在这个方子的基础上稍稍进行加减,患者吃了两个月没有见到一点效果。虽然我在接诊之初就曾与患者说:你这个病相当复杂,至少要治疗3到6个月。
也是患者对我相当信任,若患者不信任只怕是吃不到一个月的药就早失去耐心和信心,早去另找高明去了。
患者还特意与我进行了视频,一看确实皮肤确是今非昔比,虽然还有些淡淡的印迹,和以前判若两人,而且再也没有痒过。
尤其是这例患者,前两个月基本是没有看到效果,刚开始大量的苦寒的药下去,患者竟然没有拉肚子,因此我判断方子是对证的,于是加重计量直到便溏为止!同样如果患者不能坚持,也难收到今天这么好的治疗效果。
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病案二
某男,孝感人,当时30岁。
主诉:遍身奇痒难忍10年,加重3个月。
现病史:患者自述10年前开始腿部奇痒,后发展为全身,伴皮肤表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,经西医诊断为银屑病,经过内服、外洗等多种方法治疗,效果不理想,经人介绍到我处,武汉市张胜兵中医门诊部就诊。
其自述此病夏轻冬重,发病时夜寐不宁,平素怕冷,观其面色少华,舌淡苔白腻边有齿痕,脉细滑。
根据现有资料,基本可以判断此人素体阳虚,寒湿困体,血虚生风,遂拟方阳和肤康汤加味。
附子10g,干姜10g,桂枝10g
黄芪10g,炒白术10g,炒苍术10g
厚朴10g,陈皮10g,茯苓10g
猪苓10g,泽泻10g,滑石18g
当归10g,白芍10g,川芎10g
生地黄10g,何首乌10g
刺蒺藜10g,防风10g,荆芥10g
栀子6g,木通3g,甘草3g
肉桂(研末分吞)3g,首乌藤30g
茯神15g。
15剂后,瘙痒基本消失,夜寐安宁,改方如下
生地黄10g,何首乌10g,刺蒺藜10g
防风10g,荆芥10g,甘草3g
肉桂(研末分吞)3g
又15剂后,银白色鳞屑基本消失,遂予以中药丸3个月善后,随访7年未发!
具体如下:
防风10g,荆芥10g,栀子6g
木通3g,甘草3g,肉桂(研末分吞)3g。
治脾肾阳虚,血虚生风,寒湿壅滞于肌肤之牛皮癣(湿寒性白疕),带状疱疹(湿盛型缠腰火丹)、湿疹(湿疡)、缠腰火丹等各种皮肤病。
在本人的行医生涯中,治愈的牛皮癣颇多,当然也有些配合针灸治疗,特别是在血海,百虫窝,膈腧这三个穴位放血,常常对牛皮癣,包括很多其他皮肤病有奇效!
牛皮癣是银屑病的俗称,是一种慢性炎症性的皮肤病,病程长,且容易反复。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。牛皮廯在治疗用药上,主要有维生素类、皮质激素、抗生素等,基本上都是扬汤止沸之法。
那么牛皮癣的中医是怎么治疗的呢?
中医对牛皮癣主要是辨证治疗的,除了本文案例以外,常见的证型有还有风热血燥证、血虚风燥证、瘀滞肌肤证、湿热蕴阻证、火毒炽盛证等。具体的表现及治疗用药下面展开讲讲。
1.风热血燥证
皮损鲜红,红斑增多,刮去鳞屑后可见发亮薄膜、点状出血,瘙痒,伴有心烦、口渴、大便干、尿黄等。中医的治疗方法是清热凉血,祛风润燥,选用的药方是凉血地黄汤加减。
2.血虚风燥证
皮损色淡,鳞屑较多,皮肤干燥,伴有头晕眼花,面色白,口干,大便干等。中医的治疗方法是养血和血,祛风润燥,选用的药方是当归饮子加减。
3.瘀滞肌肤证
病程长,反复发作,皮损肥厚,颜色暗红,鳞屑较厚,伴有关节活动不利等。中医的治疗方法是活血化瘀,祛风润燥,选用的药方是桃红四物汤加减。
4.湿热蕴阻证
红斑糜烂,瘙痒,阴雨天加重,伴有胸闷不适,胃纳差,精神疲倦,乏力等。中医的治疗方法是清热利湿,和营通络,选用的药方是萆薢渗湿汤加减。
5.火毒炽盛证
皮肤发红,稍有肿胀,皮肤灼热,伴有高热口渴,大便干结,小便赤等。中医的治疗方法是凉血清热解毒,选用的药方是清营汤加减。
很多皮肤病忌辛辣发物,一旦饮食不注意,就诱发了,病人就会认为医生没水平,没有根治他的病情。我们这里讲的顽固性牛皮癣更被称为皮肤病中不死的癌症,一直都是皮肤病类难以攻克的难关。然而,根据中医理论进行辨证论治,还是可以根治的!
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张胜兵,男,汉族,武汉知名中医。籍贯:湖北汉川,号中医鬼谷子,是著名中医学泰斗、国医大师李今庸教授秘传关门弟子(亲笔书信为凭)!是李老晚年寄予厚望的中医未来的希望!为传承其衣钵,其立志要求自己成为“学院与民间共融,经方和时方皆精”的综合性人才!以及能看病,能讲课,能写书,能带徒的“四能”全才!
为了完成恩师李今庸的嘱托,发扬中医,故于2016年创立国际中医传承机构“庸胜堂”,庸即代表着恩师李今庸,胜代表着本人张胜兵,庸胜代表着传承、继承与发展、发扬!
武汉疫情期间留守武汉,研究并著成中医治疗瘟疫专著《张胜兵解读温病条辨》。与李跃华并称“2020年武汉最有争议的中医”!代表作品:《医门推敲》五部,《攻癌救命录》,《张胜兵解读温病条辨》,《张胜兵解读金匮要略》,《张胜兵品伤寒》,《张氏医门三杰效案录》(前七部已经出版发行,淘宝京东各大新华书店有售,后三部预计将陆续出版)。
本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业,武汉市东西湖张胜兵中医科诊所主治医师,北京胜永祥中医诊所特聘中医专家,国医大师李今庸教授弟子,国际中医传承机构“庸胜堂”创始人,俄罗斯中医药学会名誉会长,俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授,湖北中医药大学优秀校友,第十五届国际中医药大会(意大利,罗马)讲课专家,第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号,2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛(俄罗斯莫斯科)获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号,2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。
2016年:拜国医大师李今庸教授为师,李老为《医门推敲》题写书名,《医门推敲》第一部由中国科学技术出版社出版发行。同年创办国际中医传承机构“庸胜堂”,并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年:著成《医门推敲》第二部,中国科学技术出版社出版发行;在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年:著成《医门推敲》第三部,中国科学技术出版社出版发行;在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式;参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获得“2018年度最具影响力中医奖”;受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课,在德国、法国、荷兰等国家传播中医药知识。
2019年:著成《医门推敲》第四部、第五部,中国中医药出版社出版发行;在北京举办张胜兵第四届收徒仪式;携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课,获得“国际优秀讲师”,“国际最具影响力中医奖”;完成《攻癌救命录》讲座及书稿整理,并在网上连载完毕。
2020年:1月23日武汉因疫封城,张胜兵留守武汉,为传播中医治疗温病经验而著成《张胜兵解读温病条辨》,由湖南科学技术出版社出版发行。同年7月,张胜兵总结十几年治疗肿瘤癌症经验之佳作《攻癌救命录》由湖南科学技术出版社出版发行。
2021年:为了发扬国粹,传承中医,推广经方,张胜兵免费讲解医圣作品《金匮要略》,并在喜马拉雅连载完毕!并将书稿整理完毕《张胜兵解读金匮要略》,预计不久后出版发行。