面游风（facialwanderingwind）又称白屑风，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。临床以皮肤鲜红色或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为特征。本病主要由体湿热内蕴，感受风邪所致。面游风的自然病程为慢性，易反复发作，故其治疗目标为控制症状，减少复发。本病相当于西医的脂溢性皮炎。
临床分类
1、风热血燥
主要表现为为淡红色斑片、干燥、脱屑、瘙痒、受风加重，或头皮瘙痒、头屑多、毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白，脉细数。
2、肠胃湿热
主要表现为皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦、口黏、脘腹痞满、小便短赤、大便臭秽；舌质红、苔黄腻、脉滑数。
流行病学
一般无传染性。
脂溢性皮炎以成人和新生儿多见，分婴儿型和成人型，前者为自限性，主要发生于3个月以内的婴儿；而后者为慢性，在40-60岁间最为常见。男性比女性更易患本病。
总述
中医认为本病主要由体湿热内蕴，感受风邪所致。饮食习惯、精神因素、嗜酒等对本病的发生有一定的影响。
基本病因
1、风热外袭
（1）风热外袭，患病日久耗伤阴血，阴伤血燥，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养形成本病。
（2）平素血燥的体质，感受风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养，导致皮肤粗糙、干燥为主要表现以干性皮损。
2、饮食不节
由于平时过于偏肥腻性食物或辛辣食品，或过度饮酒，以致脾胃运化食物和水液代谢的功能失常，湿热内生，湿热蕴结肌肤发为湿性皮损。
面游风主要表现为皮肤鲜红色或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒。由于发病部位和损害的程度不同，临床表现亦有区别。
典型症状
1、干性型
皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鱗屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。
2、湿性型
多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害早期出油，或头屑多、瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。病程缓慢，常有急性发作。
并发症
发蛀脱发
本病头部损害早期表现为出油，或头屑多、瘙痒，若损伤毛囊，可出现发蛀脱发，表现为头发细软、脱落、秃顶。
门诊指征
若皮肤油腻或干燥，结黄痂或起白屑，伴有明显瘙痒。
出现以上症状须及时到医院就诊。
就诊科室
通常情况下患者需要到中医科或皮肤科进行咨询。
就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊时一般需常规进行体格检查，建议患者穿相对宽松的衣物。
4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、建议安排家属陪同就诊。
6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。
医生可能问哪些问题
1、有没有头发、皮肤油腻、瘙痒、迭起白屑、脱去又生等症状？
2、是否还有其他不适的症状，如发热、口渴、心烦等？
3、有没有偏食油腻性辛辣过甜食物的习惯？
4、平时心情状态如何？压力大吗？从事什么工作？
5、最近做过什么检查？
6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？
7、最近的饮食情况、二便情况如何？
8、家属中有没有患有类似的疾病？
患者可以问哪些问题
1、这是什么病？为什么会这样？
2、严重吗？需要住院吗？
3、需要做什么检查？
4、都是怎么治疗？
5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？
6、平时有什么需要注意的？
7、治疗后会复发吗？
8、要复查吗？多久一次？
预计检查
除了对患者进行望闻问切中医检查，通常需要西医的皮肤组织病理检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。
体格检查
1、望诊
包括观察患者的局部皮肤形状颜色、神态、面色、姿态、舌质与舌苔变化等。
2、闻诊
主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。
3、问诊
包括问寒热、问疼痛、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠、问既往病史、家族史等。
4、切诊
包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮损的范围、有无硬块等以及切脉来诊察疾病。
病理检查
皮肤活检
医生会刮取部分皮肤组织，放到显微镜下进行观察，以排除症状类似于脂溢性皮炎的其他皮肤病，如银屑病、湿疹、酒渣鼻等。
诊断原则
医生通常需要根据患者的典型表现，如头面或胸背部皮肤出现鲜红色、黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常伴不同程度的瘙痒等。再结合中医的望闻问切四诊合参以及现代医学的辅助检查，即可进行鉴别诊断。此外，还需要注意排查头皮白疕、白秃疮等相似疾病。
诊断依据
1、好发于新生儿和成年人的头皮、颞部、眼眉及眉间、鼻唇沟和耳后、外耳道，也可发生于胸背等部位。
2、成人皮损特征是轻度至重度的红斑，上有黄色油性的鳞屑及痂皮。常自头部开始向下蔓延，病程慢性。头皮部位的皮损，轻者可仅有细的白色鳞屑，而重者可出现较厚的油腻痂屑，呈石膏样糠疹状，并可有臭味。睑缘部位可出现蜜黄色的痂屑，睫毛近端周围有角质细胞的碎屑。躯干多在皮脂溢岀部位及间擦部位发生红斑基础上岀现油性鳞屑。
3、患者通常自觉瘙痒，以头皮和外耳道部瘙痒较为剧烈。临床进展缓慢，反复发作。新生儿有自愈倾向。
鉴别诊断
1、头皮白疕
皮损多在肘、膝关节的伸侧面，头发也可发生，但损害为边界清楚的红斑，其上堆集很厚的银白色鳞屑，搔抓后可见到露水珠样出血点；身体其他部位有典型白疕皮损。
2、白秃疮
多见于儿童，头部有灰白色鳞屑斑片，其上有长短不齐的断发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性，Wood灯光下呈亮绿色荧光。
治疗原则
根据本病皮疹干性与湿性的临床特点，干性者宜养血祛风润燥为主，亦可用养阴清热化湿法；湿性者以清热化湿通腑为主，内、外治相结合。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
（1）皮损颜色较红的患者，可加用牡丹皮、金银花、青蒿。
（2）瘙痒较重者，可加用白鲜皮、刺葵藜。
（3）皮损干燥明显的患者，可加用玄参、麦冬、天花粉。
（1）糜烂渗出较明显的患者，可加用土茯苓、苦参、马齿苋。
（2）热盛的患者，可加用桑白皮、黄芩。
药物治疗
（1）方药：消风散合当归饮子加减。
（2）常用中药：苦参、威灵仙、当归、生地黄、川芎、荆芥、防风、大胡麻、石菖蒲、苍术、白花蛇舌草、生山楂。
（3）中成药：润燥止痒胶囊、当归苦参丸、乌蛇止痒丸、湿毒清胶囊、消风止痒颗粒。
（1）方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。
（2）常用中药：莲子肉、意苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药、茵陈、栀子、大黄等。
（3）中成药：龙胆泻肝丸、连翘败毒丸、防风通圣颗粒、芩连片。
润燥止痒胶囊、当归苦参丸、乌蛇止痒丸、湿毒清胶囊、消风止痒颗粒、龙胆泻肝丸、连翘败毒丸、防风通圣颗粒、芩连片，视病情辩证选用。
手术治疗
一般不需要手术治疗。
其他治疗
1、外治法
（1）脾胃湿热的患者，可用苦参、王不留行、明矾、苍耳子、蛇床子、地肤子、黄柏等煎汤外洗。
（2）风热血燥的患者，可选用海艾汤（艾叶、菊花、藁本、蔓荆子、荆芥、防风、薄荷、广藿香、甘松）煎水洗头。
（3）头皮屑多或油多，可用苦参、王不留行、明矾、苍耳子、蛇床子、地肤子、黄柏等水煎外洗；渗出多或红斑较红的皮损，可以采用中药溶液湿敷；渗出少者，可外擦油剂封包。
2、针灸疗法
常取血海、足三里、合谷、曲池、三阴交，热重加太冲，湿重加阴陵泉直刺，平补平泻，留针半小时。
3、西药治疗
常选用维生素B类、维生素A、抗生素等。
治疗周期
面游风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
面游风的治疗费可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
一般预后
本病呈慢性经过，时常有急性发作。预后受年龄、个体病情、治疗干预与护理等因素的影响。乳儿期多在出生后1个月发生，一般患儿会在3周内痊愈。
危害性
1、面游风的皮损对皮肤的色泽、光洁、弹性与完整均有破坏，故对容颜美影响极大。皮肤红斑、脱屑、结痂，与正常肤色形成鲜明对比，面部显得污秽不净，破坏了正常皮肤的形态美。
2、皮肤糜烂破坏了皮肤的完整性，损害了容颜，且易引起感染。飞起的头皮屑和有臭味的油腻性痂屑，使人厌恶。
3、如果破坏毛囊，造成发蛀脱发，头发稀疏脱落，破坏了头发的完整性，影响美观。
治愈性
疾病早期，及时正确治疗能有效控制症状，减少疾病的复发。
复发性
面游风常易反复发作，若本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都可能会引起疾病反复发作。
患者在积极配合治疗的同时，还应保持乐观的情绪、注意皮肤清洁等，以利于疾病的治疗和病情的恢复。
心理护理
1、患者需要正确对待自身疾病，避免急躁、忧虑等不良情绪，使病情加重。
2、保持心情舒畅，减少心理负担，积极配合治疗，有助于疾病的治疗和恢复。
用药护理
1、中药汤剂宜温服，注意观察用药疗效。
2、如瘙痒影响睡眠，可适当使用一些止痒剂和镇痛剂。
3、避免长期外用皮质激素类制剂，以免继发类固醇激素性皮炎、皮肤萎缩等。
4、皮肤有糜烂渗出时，遵医嘱用氧化锌油外擦或用生理盐水湿敷。
5、皮损处有鳞屑可行中药淀粉浴，干性鳞屑瘙痒明显时，可外涂硅油乳膏。
生活管理
1、周围环境宜温湿度适宜，通风良好。
2、保持皮肤清洁，勤修指甲，避免搔抓，防止感染。
3、干性的患者洗澡不宜过勤，可用中性肥皂或多脂肥皂为好，洗涤后最好用香脂类霜剂。
4、油性者洗头不宜过勤，洗脸要用温水，选用中性肥皂或硫磺皂。不宜用香脂类化妆品。
病情监测
1、观察皮肤皮脂腺分泌情况，皮损部位、性质、瘙痒程度和毛发的变化。
2、若出现头皮干燥，白屑叠起，毛发脱落、稀疏、变细的病因情况，应及时报告医师，对症处理。
复诊须知
遵医嘱定期复查，主要复查皮肤活检等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。
饮食调理
面游风的患者饮食应节制，限制高糖高脂肪饮食，忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物。多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。
饮食建议
1、风热血燥证的患者，宜进富有营养、高热量流质或半流质食品，饮食宜清淡。
2、肠胃湿热型证患者，宜进寒凉的食物，多食水果和蔬菜，保证二便通畅。
饮食禁忌
1、忌食脂肪和辛辣刺激性食物，如烟酒、辣椒、咖啡、浓茶等，以免加重症状。
2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。
预防措施
面游风的发生与饮食习惯、精神因素等有密切关系，因此改变饮食习惯、精神调护，注意皮肤卫生，有助于减少疾病发生率和复发。
1、宜食清淡之品，如多吃水果蔬莱，避免多脂多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物。
2、保持充足的睡眠，良好的排便习惯，纠正便秘。
3、避免各种化学性、机械性刺激，忌用刺激性强的肥皂洗涤，洗头不宜太勤，不宜搔抓和用力梳头。