1、I全全国国传传染染病病信信息息报报告告管管理理工工作作技技术术指指南南（22001166年年版版）中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心I目目录录编审人员.1前言.2编制依据.3第一章传染病信息报告管理.41.1组织机构职责.41.1.1卫生计生行政部门.41.1.2疾病预防控制机构.51.1.3医疗机构.61.1.4卫生监督机构.81.1.5采供血机构.81.2传染病信息报告.81.2.1报告病种.81.2.2诊断与分类.101.2.3登记与报告.101.2.4传染病报告卡填
2、报要求.141.2.5报告程序与方式.231.2.6报告时限.241.3报告数据管理.251.3.1审核.251.3.2订正.271.3.3查重.281.4传染病疫情分析与利用.291.5资料保存.321.6信息系统安全管理.321.7考核与评估.341.8传染病报告质量综合评价.351.8.1评价指标及规则.351.8.2评价方式和频次.381.9传染病信息报告质量评价调查和评估.381.9.1目的.381.9.2评估方法和内容.391.9.3评估指标和计算方法.41第二章传染病用户认证
4、482.4.2审计管理.492.5考核与评估.50第三章标准编码维护.503.1工作内容.513.2工作流程.513.3工作要求.523.3.1行政区划信息维护.523.3.2机构信息维护.543.3.3人口数据维护.57第四章数据交换技术指导方案(讨论稿).594.1适用范围.594.2实施原则.594.2.1省级统筹，属地管理.594.2.2源头采集，多级交换.594.2.3先行先试，属地共享.604.3组织管理.604.3.1中国疾控中心.604.3.2省级疾控中心.604.3.
5、3申请交换的市、县级疾控中心及各级各类医疗机构.614.4交换内容.614.4.1交换标准.614.4.2交换方式.614.4.3交换类别.624.5技术路径.634.6保障条件.64III第五章网络直报条件及保障措施.665.1硬件配置.665.2人员要求.675.3网络接入.68第六章中国疾病预防控制信息系统网络安全管理指南（试行）.696.1总则.696.2机构与职责.706.3网络安全管理.726.4接入管理.726.5运行维护.731编审人员编审人员苏雪梅中国疾病预防控制中心
6、郭青中国疾病预防控制中心葛辉中国疾病预防控制中心张鹏中国疾病预防控制中心杜雪杰中国疾病预防控制中心金丽珠中国疾病预防控制中心陈孟中国疾病预防控制中心王晓风中国疾病预防控制中心杜昕中国疾病预防控制中心秦倩倩中国疾病预防控制中心徐立莉中国疾病预防控制中心张国民中国疾病预防控制中心宁桂军中国疾病预防控制中心金连梅中国疾病预防控制中心冯来强北京市疾病预防控制中心高燕琳北京市疾病预防控制中心夏卫东天津市疾病预防控制中心张艳丽黑龙江省疾病预防控制中心吴莹江苏省疾病预防控制中心刘永孝安徽省疾病预防控制中心陈红缨湖北省
7、疾病预防控制中心曹杰山东省疾病预防控制中心陶沁贵州省疾病预防控制中心2前前言言中国疾病预防控制信息系统（以下简称网络直报系统）是承载信息报告、综合业务管理以及应用支撑的综合管理平台，涉及传染病、生命登记、慢性非传染性疾病、健康危害因素等业务领域，2007年依据信息安全等级保护管理办法定级备案为信息安全三级等保。传染病报告信息管理系统是网络直报系统中最重要、最基础的业务系统之一，是实现国家、省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）四级疾病预防控制机构对传染病疫情信息实时动态监测，实行监测信息一体化管理和共享的信息系统。为进一步加强传染病信息报告管理，
10、/T448-2014）基于电子病历的医院信息平台技术规范(WS/T447-2014)人口健康信息化建设指导意见实施方案4第一章第一章传染病信息报告管理传染病信息报告管理1.11.1组织机构职责组织机构职责遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责。1.1.11.1.1卫生计生行政部门卫生计生行政部门负责本行政区域内传染病信息报告工作的管理。（1）负责建设和完善本行政区域内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供政策、经费保障条件。包括网络接入、与互联网安全隔离的虚拟专网（VPN）建设、用户第三方身份认证（数字证书）
17、责任报告单位的传染病信息网络报告。（8）私营、民营医疗机构，机关、企事业单位所属医疗机构、个体诊所、门诊部等均应按照规范和指南的要求执行。1.1.41.1.4卫生监督机构卫生监督机构配合卫生计生行政部门开展对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不履行职责的单位或个人依法查处。1.1.51.1.5采供血机构采供血机构对献血人员进行登记。按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准对最终检测结果为阳性病例进行网络报告。1.21.2传染病信息报告传染病信息报告属地管理原则：传染病报告遵循属地管理的原则，传染病报告实行首诊医生负责制。责任报告单位和责任报告人：各级各类医疗卫生机构为
18、责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。1.2.1.2.11报告病种报告病种（1）法定报告传染病，分甲、乙、丙三类，共39种。9甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共26种。丙类传染病：流
19、行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共11种。国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。（2）其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。（3）不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病。101.2.1.2
20、.22诊断与分类诊断与分类责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。采供血机构发现艾滋病病毒（HIV）抗体确证试验或核酸检测阳性的病例，应按HIV感染者报告，病例分类为确诊病例。1.2.1.2.33登记与报告登记与报告（1）责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射影像登记。
21、门诊日志项目包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。初诊与复诊定义：病人首次到本院就诊定为初诊，慢性传染病的同一病人第二次到本院因该病就诊定义为复诊。入/出院登记项目包括：姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。检测检验登记项目包括：送检科室/送检医师、病人姓名、检验结11果、检验日期。放射影像登记项目包括：开单科室/开单医师、病人姓名、检查结果、检查日期。医疗机构电子病历系统的门诊日志、入/出院登记、检验检测登记和放射影像登记应按上述规定的项目进
22、行设置。（2）首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，应立即按要求填写“传染病报告卡”，或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡，并按规定时限和程序进行报告。（3）医疗卫生机构网络直报管理人员应保证疫情信息报告的及时、准确与真实。在接到信息报告后，及时检查报告卡内容，如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项等情况，应及时通知报告人核对，核实无误后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入至传染病报告信息管理系统或完成直接数据交换。（4）根据疫情报告先行的原则，责任报告单位和责任报告人发现传染病病人、疑似病人和规定
24、告；跨年度的既往病例，如诊断变更或因该病死亡时应再次报告。（7）医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时，筛查出的乙肝、丙肝、梅毒等实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，不需报告。（8）重点传染病报告原则。肺结核.治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需报告，可在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。.对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需要报告。.诊断为耐多药结核需要报告，并在备注栏中填写“MDRTB”。梅毒.复发病例不需要报告。13.年度内
25、或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。.非梅毒螺旋体血清学试验阳性，而未做梅毒螺旋体血清学试验，按疑似病例填报。丙肝.既往已治愈再次感染的病例需要报告。.抗-HCV检测结果阳性，符合临床诊断但未开展HCVRNA检测的病例，填报“临床诊断病例”。.HCVRNA检测结果阳性病例，填报“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性”。.18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以HCVRNA阳性作为其HCV感染报告的依据；6个月后复查HCVRNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。.HCVRNA检测结果阴
26、性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正为其他疾病。乙肝.乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，不需要报告。.以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝病例，不需再次报告，应在门诊日志等登记册中记录为复诊病例。血吸虫病14.既往感染已治愈再次感染的血吸虫病病例需要报告。.新发现（以往未登记入册）的晚期血吸虫病病例需要报告，按“未分类”填报，并在备注栏中标明“晚期血吸虫病”。.国外输入的血吸虫病病例需要报告，按照“未分类”填报，并在备注栏中标明“血吸虫病
29、填写患儿家长姓名。有效证件号：必填项，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿、残障患者填写监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。性别：填写社会性别，在相应的性别前打。出生日期：出生日期与实足年龄只填写其中一项。出生日期应详细填写出生年月日（公历），如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。实足年龄/年龄单位：大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的按日龄填写，年龄单位选择“天”。工作
31、县、乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。具体情况如下：.专程至外地就诊，应填写病人的常住地。如某病人患手足口病，该病人由A城市至B城市就诊，现住址应填写A城市。.外出或至外地工作、出差、旅游等期间患病，应填写工作地、寄宿或宾馆等地址。.如新发传染病的境外输入病例等无法提供本人现住地址的，填写报告单位地址。.羁押或服刑人员患病，填写羁押或服刑场所地址。人群分类：病人同时符合分类中一种以上时，应选择与该病发生和传播关系较密切的分类。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务；未详细列入分类的，如
34、卡的单位、科室名称。填卡医生：传染病报告卡的医生姓名。填卡日期：填报本卡日期。备注：以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。用户可填写文字信息，如说明传染途径、订正为其他疾病的病名、境外输入病例的输入地等信息。诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在此栏补充填写“MDRTB。(2)艾滋病性病附卡接触史：可以多选，根据临床询问病史或流行病学调查情况，在其曾有过的所有接触经历前打“”。接触史应按照如下规定选择：尽可能问清接触史，避免选择“不详”，如在“其他”前打“”，则不可再选择“不详”。注射毒品史：包括静脉或肌肉等注射毒品，不包括单纯口吸、鼻吸等不刺破
36、V的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有HIV血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤等情况，导致感染或可能感染HIV的情况。手术史：包括各类手术及其他所有侵入性操作。其他：上述未列举但可能造成HIV传播的接触史。如在此选项前打，应在后面空白处进行说明。性病史：“有”指既往曾患过梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染或非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等中的一种或多种性病。最可能的感染途径：该项是由填表人根据HIV感染者或艾滋病病人的接触史和高危行为综合判断HIV感染者或艾滋病病人最可能的感染途径，并注意与年龄、性别
37、等其他信息的逻辑校验。在相应的列举途径前打“”。如果有不在列举范围内的明确的感染途径，在“其他”前打“”，并将相应感染途径填写在“其他”后的下划线上。注射毒品：推断注射毒品感染，须有注射毒品史。异性传播：推断异性传播，须有非婚异性性接触史（包括商业性或20非商业的），或者配偶/固定性伴阳性。同性传播：推断同性传播,须有男男同性性接触史。性接触+注射毒品：推断“性接触+注射毒品”感染，须既有高危性接触史，又有注射毒品史，且无法推断具体哪项感染。采血（浆）：推断“采血（浆）”感染，须具备以下必要条件并符合参考条件中的一项，A.必要条件：.1980年及以前出生；.病例
41、理条例规定中，对公共场所从业人员健康检查的娱乐场所人员部分的体检。22有偿供血（浆）人员检测：包括既往卖血（浆）及当前正规血站的有偿供血（浆）人员。无偿献血人员检测：来自无偿献血，能够识别真实身份的检查部分。出入境人员体检：按照中华人民共和国国境卫生检疫法规定开展的体检。新兵体检：新兵入伍前体检。强制/劳教戒毒人员检测：指来自司法系统及公安系统的强制隔离戒毒所等监管场所的检测。妇教所/女劳收教人员检测：指女性收容教育所等监管场所的检测。其他羁押人员体检：除强制隔离戒毒所、女性收容教育所以外的监管场所中的羁押人员的检查。专题调查：特指各种专门的流行病学调查，不包括各种
43、择填报“无症状”。本次ALT：填报本次就诊时实验室检测的ALT具体结果。抗-HBcIgM1:1000检测结果：根据本次就诊时实验室检测结果，选择填报“阳性”或“阴性”；如未开展检测，选择填报“未测”。肝穿检测结果：填报本次就诊时的肝脏组织学检查结果，选择填报“急性病变”或“慢性病变”；如未开展检测，选择填报“未测”。恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：对病人进行动态随访（一般在6个月内）获知，选择填报“是”或“否”；如未开展检测，选择填报“未测”。（4）手足口病：实验室结果：填报本次就诊时实验室检测结果，EV71、COXA16、
46、发现漏报的传染病病例应及时进行补报。（6）现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。学校、幼托机构调查发现的，应由该机构门诊部或属地医疗机构进行报告；在社区、场所调查发现的，应由属地社区卫生服务中心或乡镇卫生25院进行报告。（7）具备网络直报条件的报告单位由于停电、网络设备故障、网络线路不通、改造、迁址等或其他原因不能进行网络报告，应及时报告属地县区级疾病预防控制中心进行代报。已实现自动交换的区域平台或医疗机构因交换平台故障等原因不能自动交换的，应按规定时限和程序通过网络直报系统进行报告。1.2.1.2.66报告时限报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎按照甲类管理的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内完成网络报告或数据交换。对其他乙丙类传染病