护肤品在皮肤科应用指南护肤品化妆品皮肤病清洁类屏障功效保湿

合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用,还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状,减少药物用量,预防皮肤病复发,可提高患者的生活质量。

化妆品:以涂搽、喷洒或者其他类似的方法,散布于人体表面任何部位(皮肤、毛发、指甲、口唇等),以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。我国新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。

护肤品:按照上述定义,护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品,是化妆品中的主要类别。故在本文中,下面涉及的各类化妆品统称为护肤品。

医学护肤品

我国学者将“cosmeceuticals”翻译为“药妆”、“功能性化妆品”或“活性化妆品”等,我国的多数皮肤科医师将用于临床上的这些产品称为“医学护肤品”或“医用护肤品”。尽管理解和翻译有一定的差别,但是近20年来,有较多的有化妆品功效的护肤品在临床上已得到了广泛的应用,并已积累了丰富的循证医学资料。

临床使用的护肤品应该具有以下的特性:

1

更高的安全性:临床应用的护肤品更强调配方的精简和原料的严格筛选,并强调不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等;

2

明确的功效性:依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发,其产品成分作用机制明确,已经过各类试验证实,对一些皮肤病可起到辅助治疗作用;

3

临床验证:上市前已通过人体试验,验证了产品的临床功效和安全性,以保证产品刺激性更小和过敏反应的发生率更低等。

临床常用护肤品的类别

依据产品说明书上描述的功效,我们可将皮肤科临床使用的护肤品大致归为以下几类。

保湿和皮肤屏障修复类:该类护肤品常通过以下多个途径对皮肤发挥保湿和滋润作用:包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质从环境中吸收水分,使皮肤角质层由内而外的形成水浓度梯度,以补充从角质层散发而丢失的水分;封闭剂原料(如脂肪酸、凡士林,芦荟等)能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用;添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,补充皮肤天然成分的不足,增强自身保湿,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子;脂质屏障剂、神经酰胺;生物大分子,如透明质酸、胶原蛋白等。

舒缓类:该类护肤品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分,如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等,具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。

控油和抗粉刺类:添加锌、维生素B、月见草、丹参酮、榆绣线菊、重楼提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的组分,从而具有减少油脂分泌的作用。其含有低浓度的水杨酸、果酸、视黄醛等组分还具有一定的溶解角栓和粉刺作用等,从而良好的改善油性皮肤的不适症状。

美白祛斑类:添加熊果苷、甘草黄酮、氨甲环酸、维生素C、绿茶、滇山茶提取物等活性美白成分后,其通过抑制酪氨酸酶等的作用而达到美白、祛斑和减少色素沉着的功效。

防晒类:添加二氧化钛、二苯甲酮3等防晒剂后,其通过物理性遮盖、散射光线或化学性吸收紫外线来延缓皮肤光老化,并预防光皮肤病的发生。

促进创面愈合类:添加芦荟、多肽、氨基酸、透明质酸等成分后,可促进激光、微创术后创面的愈合。

嫩肤和抗皱类:添加维生素E、绿茶提取物等抗氧化剂,维生素A类似物,或人参、黄芪、灵芝提取物等可改善皮肤的新陈代谢功能,起到了嫩肤和延缓皮肤衰老的作用。

遮瑕类:添加不透明的原料如滑石粉、高岭土等矿物粉后,可起到遮盖瑕疵和美化皮肤质地的作用。

其他:添加了抑制汗液分泌和抗菌原料的护肤品可用于改善多汗症和腋臭,添加了激活毛囊代谢的成分后,可达到促进毛发生长的作用。如今,随着化妆品科学技术的迅速进展,今后将会有更多的护肤品应用于临床。

皮肤屏障受损性的皮肤病主要包括如下疾病:

①干燥性皮肤病:如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;

②红斑鳞屑性疾病:如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等;

③面部皮炎:脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等;

④角化异常的皮肤病:如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等;

⑤药物导致的皮肤干燥脱屑:如维甲酸、过氧化苯甲酰等;

⑥生理性皮肤干燥:主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。以上疾病多选择舒缓类、清洁类、保湿和皮肤屏障修复类的护肤品。

敏感性皮肤主要包括如下疾病:①敏感性或不耐受性亚健康皮肤;②劣质化妆品或化妆品使用不当致皮肤屏障破坏;③医源性,如激光等微创术后,各种药物治疗造成的皮肤不耐受,如激素依赖性皮炎等。以上疾病也多选择舒缓类、清洁类、保湿或皮肤屏障修复类的护肤品。

皮脂溢出性皮肤病主要包括如下疾病:痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)等皮肤病。以上疾病多选择控油类、清洁类,控油和抗粉刺类护肤品,舒缓类或皮肤屏障修复类护肤品也具有良好的辅助治疗作用。

色素性皮肤病色素增加性皮肤病,如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等,该类疾病辅助应用美白祛斑类护肤品,并配合保湿类、舒缓类护肤品进行基础护理,外涂防晒霜等有明显的疗效。色素减退性皮肤病,如白癜风等,在药物治疗疾病的同时,可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。

光皮肤病包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤光老化等。护肤品选择原则为强调防晒功能,同时应用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。临床上嫩肤类产品就用于延缓皮肤的光老化。

激光等微创术后的皮肤护理该类情况的护肤品选择:舒缓类、清洁类,舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品用于基础护理。促进创面愈合的护肤品可加速皮肤修复功能,急性期后也要使用防晒类护肤品。

其他对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品,某些类型脱发患者可使用育发类护肤品。

应用护肤品的注意事项

首先,皮肤科医生必须了解护肤品的种类和各自的作用机制,掌握其中各主要功效原料的基本特性和各种剂型护肤品的正确使用方法;同时要其熟悉批准文号和产品全成份标识,拒绝夸大护肤品功效的宣传,对生产护肤品所必须的证件不齐的假冒伪劣产品禁止使用。第二:根据患者年龄、皮肤类型、皮肤疾病的性质等情况合理地选择护肤品。第三:对患者加强科普教育,良好医患关系的建立对普及护肤品功效和使用方法具有促进作用,从而提高了患者的依从性。最后,接诊医生和护士要及时了解患者使用护肤产品后的情况,如发生不良反应,及时停用护肤品,并积极予以对症处理。

参考文献:

[1]李利,何黎,刘玮.护肤品皮肤科应用指南[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(6):553-555.

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1.湘雅医院皮肤科博士生导师谢红付教授谈:怎样科学护肤具有经验的皮肤科医生能根据不同的皮肤状态来建议你选择不同功效的护肤品。因此中国皮肤科医生协会于2007年就倡导了于每年5月25日在全国开展护肤日的活动,旨在动员全国皮肤专业医生带领全社会倡议健康护肤的全新理念,让老百姓关注科学护肤—健康从皮肤开始!https://news.csu.edu.cn/info/1003/76909.htm
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8.基础护肤之外如何进阶?敏感性皮肤如何护理?皮肤科专家支招近日,由上海市卫生健康委员会和上海市药品监督管理局指导,上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“聚焦皮肤健康,分享护肤秘诀”上海健康大讲堂上,复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍和副主任医师任捷,就大众关心的护肤方法和治疗手段给予解答。 https://m.thepaper.cn/kuaibao_detail.jsp?contid=28690995
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10.邬氏皮科传人的护肤养颜经对付黄褐斑,邬成霖建议:平时要注意防晒,外出时涂抹防晒护肤品;不滥用化妆品和不可靠的祛斑化妆品,避免破坏皮肤屏障;多吃新鲜水果和富含维生素A、维生素E、维生素C的食物,少吃辛辣食物和烟、酒、咖啡等;保证充足的睡眠;积极治疗甲状腺疾病和妇科疾病。 邬成霖介绍,杭州市中医院皮肤科治疗痤疮和黄褐斑有两种特色中药——http://www.cntcm.com.cn/m/news.html?aid=253255
11.皮肤科医生专业护肤建议:要想皮肤好,这几点一定要知道!就这个话题我专门写一篇这几年自己护肤的心得,当然也是看了大量的护肤类书籍,结合专业的皮肤科医生的很多分享,通过自己几年的实践得出的一些个人护肤经验,仅供参考。 这篇主打日常生活实践,不过多赘述皮肤原理,因为皮肤原理大家在很多平台都能查到,就直接切入主题吧。 https://www.jianshu.com/p/e8877f99ad59
12.邢台市人民医院皮肤科开展全国护肤日主题义诊活动邢台市人民2023年5月25日是第17个“全国护肤日”。我国皮肤疾病患病率高达40%~70%,国家设立全国护肤日,旨在向大众宣传科学、健康、专业的护肤理念,预防皮肤病的发生,提高皮肤健康的关注度。当天,邢台市人民医院皮肤科以“科学护肤,青春飞扬”为主题进行义诊活动。 https://www.xtrmyy.cn/index/news/show/classid/49/id/3842