向您详细介绍麻风病症状,尤其是麻风病的早期症状,麻风病有什么表现?得了麻风病会怎样?
麻风病症状
早期症状:皮损为浅色、浅黄色或淡红色斑,边界模糊,广泛而对称分布于四肢伸侧、面部和躯干等。浅感觉正常或稍迟钝,有蚁行感。鼻黏膜可充血、肿胀或糜烂。
晚期症状:皮损呈深在性、弥漫性浸润,常伴暗红色结节,面部结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损害,双唇肥厚,耳垂肿大,形如狮面;眉毛脱落,头发部分或大部分脱落。伴明显浅感觉及出汗障碍,周围神经受累导致面瘫、手足运动障碍和畸型、骨质疏松和足底溃疡等。淋巴结、睾丸、眼和内脏器官受累严重,睾丸可萎缩,常引起阳萎、乳房胀大、不育等。
临床表现:
(二)临床表现本病主要累及皮肤黏膜和周围神经。
3.瘤型麻风本型麻风患者机体抵抗力很低,故皮损数目多且对称,发展较快,受累组织器官范围较广。皮损处可查见大量细菌,麻风菌素试验阴性。
诊断:
麻风病的诊断必须细致耐心,争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈,不致时机使病情加重,造成畸形、残废,或使扩大传染。诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果,综合分析,得出结论。对个别一时难以确诊的病例,可以定期复诊和随访,或请有关科会诊,给予排除或确诊。
一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目,如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人,有无接触史等。
二、体格检查要系统全面,在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。
麻风病的特征:
在以下情况下要特别注意避免麻风的误诊问题:
(1)发热也可以是麻风:
(2)面部和四肢浮肿要考虑麻风
麻风杆菌具有亲神经性,鼻黏膜受到麻风菌侵犯,鼻黏膜内神经末梢受到损害,亦可因阻塞,粘连等机械原因而导致嗅觉减退。有学者报告55例麻风,其中有3例表现为嗅觉障碍,以后才确诊为麻风,2例多菌型1例少菌型。顾昌林等曾经测试93例麻风,有80例存在不同程度的嗅觉障碍。因此,对于一些嗅觉障碍者要查找其它部位麻风证据。
(8)病人声称自己有或没有麻风者要小心鉴别
(9)麻风并发其他疾病
(10)家族多人发病请当心麻风诊断
(12)查到抗酸菌不一定是麻风
(15)炎症最激烈部位麻风查菌阴性
在麻风反应的病人,在反应皮损部位查菌或者做病理也是阴性,这是由于剧烈免疫反应清除了麻风菌所致,所以临床上不少反应病人最容易被误诊也与这有一定关系。不少综合性医院皮肤科以脂膜炎等疾病住院的病人不少之所以误诊实际上与病理取材部位很有关系,在反应部位取材职能得到急性水肿或血管炎的一些征象,麻风菌查到机会也很少,这是应该注意避免的。
(18)麻风皮损也可以渗出
(19)皮损疼痛请考虑麻风反应
(20)“麻风免疫区”及特殊部位出现皮损不一定不是麻风
腋窝,腹股沟,国窝及骶尾区被称为麻风的免疫区,头皮,手掌,足底等麻风皮损也相当少见,不过在这些部位出现皮损时也不要随便放过。一些伴有柯兴综合症的病人或者麻风复发病人已经瘤型麻风病人这个也不少见。
(21)麻风皮损也可以消退
在临床上也可以看到麻风病人在身体免疫力强时消退,在体质差时又出现。有相当一部分麻风还可以自愈。在临床上不要因为患者有皮损的动态变化而放弃麻风的诊断。我们在几例年轻麻风患者及个别老年麻风患者中曾经见到这样的现象。
(22)水疱也可是麻风原发皮疹
(23)色素沉着可能是早期原发损害
(25)当心皮肤的浅色斑
未定类麻风最常见表现就是1-2块浅色斑,尤其是病人及传染区的儿童,不过对于未定类麻风的诊断要慎重,最好有麻木或者查菌或者病理切片的支持,否则极易造成误诊,实在难以判断,可以定期观察。此外,在早期瘤型麻风在躯干部表现为浅色斑,如指甲或银圆大小,数量多,如同白色糠疹或汗斑,皮肤损害感觉正常。这类皮损一定要在自然光线下观察,才能观察到浅色斑损害,要避免阳光直射下检查。
(26)多发性皮肤肿瘤请考虑组织样麻风瘤的可能
(27)皮损知觉减退也不一定是麻风
多菌型麻风腹股沟,股部及腋下淋巴结最易受累,如果发现这些部位淋巴结肿大时不要考虑肿瘤或者感染等疾病,它可能是麻风,此外,在麻风反应时,淋巴结也会肿大,疼痛。这是很常见的。临床上不少病人因此被误诊为淋巴结核,血液系统肿瘤,恶性肿瘤者并不少见。笔者就曾见到几例,有1例老年女性LL麻风因出现单侧腹股沟手掌大淋巴结肿大疼痛反复误诊结果最后在麻风病院确诊住院治疗。
麻风与结节病在临床表现与病理特点上均十分类似,除了进行麻风查菌外目前还没有比较成熟的手段予以鉴别诊断。此外可以考虑S-100染色确认存在神经受损。刘氏曾经报告1例麻风误诊为结节病,该患者无周围神经及皮神经粗大,无闭汗,皮疹多发,类似结节病。(刘辉峰,周飞红,曾志良等.麻风误诊1例.中国麻风皮肤病杂志.2005,21(2):142-143)
(31)用药治疗有效的病例也要考虑麻风
(32)神经粗大也不一定是麻风
(33)麻风神经功能障碍可以以运动障碍为主
(34)注意神经受压疾病的鉴别
现在电脑普及,对手的劳动加重,一些纱厂女工手腕经常运动,一些体力较重建筑工人等经常会反映手部麻木,仔细检查会有手部大鱼际轻度萎缩现象,这时与麻风鉴别较困难,其实这是神经在腕管受压表现,尺神经,胫神经有时也会出现这样的管道综合症,必要时可以神经探查排除麻风纯神经炎。