导语：如何才能写好一篇面肌痉挛的原因及治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
勿信偏方，正确治疗
目前临床上治疗面肌痉挛的方法包括药物治疗、针灸、注射肉毒素、封闭式手术、微血管减压等，不同的方法疗效不同，适应证也不同。比如，口服卡马西平或得理多虽然可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐根治，而且这类药物具有一定的副作用，因此药物治疗只适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者。再比如肉毒素注射，通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，其优点是操作简单，但其最大的缺点是治疗后会出现不同程度的面瘫，而面瘫恢复后症状又重新出现，因此需要反复注射，这种方法不仅不能根治面肌痉挛，而且有可能导致永久性面瘫。
微血管减压术，根治面肌痉挛
[关键词]针灸疗法；面肌痉挛；综述
面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）又称面积抽搐，是指以一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病，无其它神经系统阳性体征，同时脑电图正常，肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。本病多发生于一侧，双侧着少见，好发于中年以后。面肌痉挛在中医学中属于“筋惕肉p、筋急、风症、痉证”等范畴。本病是针灸临床常见病之一，针灸疗法对此病有较好的疗效，现将近年来针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展综述如下。
1病因病机
中医学认为，劳倦太过，将息失宜、情志不调、耗伤气血；或肝肾阴亏、肝风内动、阴虚生风等均可致邪气侵袭并久留经脉，致气血瘀阻，血不荣络，脉络不通，筋脉肌肤失养。病机多为气血虚弱、阴虚生风。本病多以抽动、收引为特征，《素问阴阳应象大论》日：“风胜则动”，《素问―至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸寒收引，皆属于肾”，故本病临床辨证多属于寒证和风证。现代医学认为本病发生的确切病因未明，多为面神经炎后发为本病，可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激形成异位兴奋或伪突触传导引起的。
2针灸治疗方法
近年来，针灸治疗面肌痉挛的方法众多，既包括了传统的体针、耳针、梅花针、火罐疗法，又包括穴位注射，电针以及各种疗法的综合治疗，还进行了各种刺灸法的研究，如行气法，巨刺缪刺法等。常用的针灸疗法如下。
2.1“以动制动”法
2.2滞针疗法
2.3电针
周子信等[2]观察远近配穴电针治疗面肌痉挛的疗效，总有效率为88.2%。武国华[3]利用电针治疗87例，总有效率为95.9%。桑鹏等[4]用头部电针透穴治疗本病，将120例患者随机分为电针透穴组、电针对照组和药物对照组，结果显示电针透穴组能明显降低面肌痉挛的强度和频度，对电生理指标影响电针透穴组与其它两个对照组比较差异有统计学意义（P
2.4穴位埋线
来明运用穴位埋线治疗面肌痉挛35例。第一组：承浆透地仓、地仓透迎香、四百透睛明、颧s透下关。第二组：地仓透人中、四白透迎香、太阳透瞳子s、阳白透鱼腰。同时取对侧合谷。并辨证选取背俞穴。15天埋线1次，3-5次为1疗程。总有效率88.6%。叶立汉等[7]以穴位皮下埋线治疗面肌痉挛25例，选取患侧迎香、神庭，健侧合谷，双足三里，双神门，阿是穴，埋线1次为1疗程，1周后行第2个疗程，3个疗程结束治疗。观察治疗前后面肌痉挛强度和面肌痉挛频度改善情况，结果穴位埋线组完全缓解和显著改善率优于电针对照组和药物对照组。
3结语
[参考文献]
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[2]周子信，王仙梅.远近配穴电针治疗面肌痉挛34例[J]。陕西中医，2002，23（10）：930-931.
面肌痉挛(又称面肌抽搐)为一侧面部肌肉发生不自主的无痛性、阵发性抽搐。病状始从眼睑起，逐渐发展到一侧面部，波及口角，可致口角歪斜，眼裂变小，影响视物、看书、讲话及社交活动。许多患者经各种方法治疗终不见效，病者思想压力很大。甚为苦恼。
目前国内外学者研究证实，上述两种顽疾的病因绝大多数是由于异常血管压迫三叉神经根或面神经根所致，少数病人为肿瘤等原因。日本一学者报告1387例患者，证实三叉神经痛者中97％、面肌痉挛者中99.5％为血管压迫致病。我们治疗三叉神经痛和面肌痉挛1000余例，也发现同样的结果。
为什么血管压迫会引起三叉神经痛或面肌痉挛呢三叉神经主要管理面部的感觉，而面神经主要司管面部的运动。三叉神经和面神经根表面有一层很薄的鞘膜包裹，就像电线外面的绝缘层。正常时神经的传入与传出冲动(一种生物电流)各行其道。不会产生三叉神经痛或面肌痉挛。如果血管行走异常，“爬”到了三叉神经或面神经根上，长期压迫，更由于血管搏动摩擦，便可使神经表面的鞘膜破损。这样，传入与传出神经之间的生物电流就会在破损处发生“串线短路”，从而引起面部放电般的剧痛或阵发性抽搐。
过去，由于对上述两病的病因缺乏深入研究，故多述原因不明。虽然使用针灸、理疗、封闭、中西药等方法治疗，但终因不对病因，故效果并不理想。近年来，我们针对病因，采用一种新的治疗方法，即于局部麻醉下，在耳后作一小切口，进达神经根部，采用显微外科技术，将压迫神经的血管分离开，在神经与血管之间一隔片，从而解除了血管对神经的压迫，这就像给磨破的电线包上了一层绝缘胶布。若发现是肿瘤引起者，即将肿瘤切除。由于是针对病因的根治性疗法，所以起到术到病除、立竿见影的效果。该法切口小、损伤轻、出血少、手术后反应很轻。
【关键词】肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛疗效
眼睑痉挛属于眼科及神经科难治性疾病，是一种慢性进行性神经肌肉性疾病，往往中年以后发病，常以过度地瞬目为开始，继续发展出现眼睑、有时伴有面部肌肉的痉挛性抽搐，严重时发展成眼睑闭合状态，最终形成功能性失明，给患者生活带来不便和极大的痛苦。以往应用针灸、药物及面神经切断术等治疗，效果一直不理想。1976年Scott发现A型肉毒杆菌毒素(botulinumAtoxin，BTXA)可有效减弱骨骼肌的兴奋性，并可以用于斜视的治疗。经临床证明，现已被认为是对眼睑痉挛最有效的首选方法。我院随机抽选2007.11.1-2010.11.1期间收治的100例眼睑痉挛的患者，采用BTXA治疗，取得满意的疗效。现将临床观察结果报告如下。
一、资料和方法
（二）治疗方法
采用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒杆菌毒素，为冷冻干燥结晶体，每支100U或50U，冰箱低温保存，使用时用0.9%生理盐水溶解成2.5U/0.1ml溶液，进行眼睑皮下多点注射，即上下眼睑内，外1/3距睑缘2-3mm处，距外眦5mm颞侧以及眉头、眉梢部各1处7个部位的皮下眼轮匝肌内注射。合并面肌痉挛者除上述7点以外，做颧面部肌肉（抽搐明显的部位）注射2-3处。所有眼睑及面部每个注射点各注射BTXA2.5U。有10例严重的患者，注射了9-36次，每个点注射5U。
（三）治疗标准
按照Jankovic分级及疗效评价标准。
眼睑痉挛的严重度：
0：无痉挛；1：只有在光、风、振动等外部刺激下，才诱发痉挛；2：轻度痉挛；3：中度痉挛；4：伴随面肌痉挛的重度眼睑痉挛。
眼睑痉挛的频度：
0：无痉挛；1：与平时相比瞬目增多（达20次/分以上）；2：瞬目明显增多，有1秒钟持续的轻度痉挛；3：持续1秒钟以上的痉挛，影响到日常生活，50%处于开睑状态；4：由于重度眼睑痉挛，眼睑几乎处于闭合状态，不能看书、看电视、而处于功能性失明状态。疗效评价标准：
显著改善，合计分减少到3分以下。改善：合计分减少到4分。不变：合计分没有变化。
二、结果
（一）疗效
（二）治疗副作用
所有患者未出现全身副作用。局部副作用：眼睑闭合不全29例（29%），轻度上睑下垂10例（10%），均在注射后7天内自然恢复；眼睑轻度肿胀14例（14%），流泪10例（10%）；5例患者注射后出现头痛，持续5天后症状自然消失。
三、讨论
眼睑痉挛是中老年人易患的眼疾，男女发病率为1:3。发病以双眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征，严重者因功能性眼盲而丧失自理能力，目前病因仍不明确，诱发原因与心理因素关系密切，但心理和精神科治疗均无效。以往采用面神经切除术，选择性周围面神经切除术，但术后出现严重的并发症。自将BTXA引入眼科治疗后，许多学者都认为BTXA治疗眼睑痉挛是一突破性进展。
BTXA治疗眼睑痉挛的并发症轻。本组发生上睑下垂10例，是由于提上睑肌对药物敏感性高、药物注射点太靠近上睑中央所造成的。眼睑闭合不全发生29例，考虑是由于眼轮匝肌肌张力明显减弱有关。流泪10例是因为药物注射点靠近下泪点和睑部轮匝肌所致，注射点离下泪点远些并尽可能将药物注射于眶轮匝肌内，能避免上述副作用发生。眼睑轻度肿胀14例，可能是药物的局部毒性或眼轮匝肌肌张力减弱影响了组织间液的回流所致。
参考文献
[1]王惠贞，A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛60例疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005，5(1).
周围性面瘫好发于20～40岁青壮年，发病以冬春居多。因病损表现于面部，对患者在社交、工作及生活中产生极大的心理压力，故求治心切。针灸作为该病有效的治疗方法之一，已在临床中广泛应用，并为广大患者所接受。但据有关资料显示，该病由于治疗方法不当或因延误最佳治疗时机而有21.6%的患者留下后遗症[1]。为探寻提高针刺治疗周围性面瘫更有效的方法，1998年2月－2007年4月，笔者将185例静止期(发病8～14d)、恢复期(发病15～30d)周围性面瘫患者随机分为透穴针刺组和非透穴针刺组，分别进行疗效观察，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组185例均为本院针灸科门诊患者，按就诊顺序随机分为透穴针刺组(治疗组)和非透穴针刺组(对照组)。治疗组93例，其中男51例，女42例；年龄6～60岁，平均31.3岁；病程8～30d，平均10.2d；分期：静止期81例，恢复期12例；病变部位：左侧49例，右侧44例；损伤平面定位类型：单纯性面瘫33例，贝尔氏面瘫56例，亨特氏面瘫4例。对照组92例，其中男48例，女44例；年龄7～60岁，平均30.5岁；病程8～30d，平均10.1d；分期：静止期81例，恢复期11例；病变部位：左侧46例，右侧46例；损伤平面定位类型：单纯性面瘫34例，贝尔氏面瘫53例，亨特氏面瘫5例。2组病例基本情况经χ2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2诊断标准
根据《内科疾病诊断标准》[2]中面神经炎的诊断标准：①起病突然；②眼裂变大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；④或有舌前2/3味觉障碍，听觉障碍，乳突部疼痛，外耳道或耳廓部感觉障碍或出现疱疹或泪液减少等；⑤排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。
1.3纳入标准
符合上述诊断标准，发病8～30d内，年龄在60岁以内，接受针刺至针刺治疗疗程结束期间未接受过激素、高压氧等其他治疗方法。
2治疗方法
2.1治疗组
予透穴针法治疗。取穴：阳白、鱼腰、攒竹、丝竹空、太阳、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、下关、翳风、合谷(健侧)、足三里(双侧)。采用透刺法：阳白透鱼腰，攒竹透鱼腰，丝竹空透太阳，四白透迎香，颧髎透迎香，地仓透颊车。随证配穴：鼻唇沟平坦取迎香透地仓，鼻中沟歪斜取水沟透地仓，颏唇沟歪斜取承浆透夹承浆。操作：患者取仰卧略侧面位，穴位常规消毒。针具选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌0.30mm×50mm不锈钢毫针。进针从上而下依次进行，透穴先直刺，得气后针尖略上提，然后沿皮下平刺透穴，行平补平泻手法，力求达到较强针感，每次用针10支。接常州市五进长城医疗器械有限公司产KWD8081脉冲电疗仪，选用连续波，频率6～8Hz，输出强度以患者能耐受为度。每日1次，每次30min，10次为1个疗程，共治3个疗程。
2.2对照组
除面部不予透穴外，其他取穴与操作方法同治疗组。
3临床疗效
3.1疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状体征无改善。
3.2结果
(见表1、表2)表12组患者临床疗效比较[例(略)]注：与对照组比较，**P
4讨论
周围性面瘫是指茎乳孔内面神经因受风寒或炎症刺激而发生营养该神经的血管痉挛，造成面神经本身微循环障碍，使该神经组织缺血、缺氧、水肿、受压而导致面神经髓鞘脱失，甚至轴突变性从而引起周围性面神经麻痹的一种病症。其表现轻重又取决于面神经损伤平面的高低以及轴突变性的程度，面神经损伤平面越高，轴突变性程度越大，其波及的范围就越广，损伤程度更大，疗效就越差，引起面肌痉挛、联动运动、鳄鱼泪等后遗症的机率就越高。周围性面瘫在中医学中被称之为“口眼斜”，属经筋病症。中医学认为，本病的发生多因人体脉络空虚，卫外不固，风寒之邪入侵，以致经络阻滞，气血不畅，头面部阳明经筋、少阳脉络失于濡养而肌肉纵缓不收所致。
在治疗上，多数学者认为面瘫一旦进入静止期到恢复期，则是针灸治疗的黄金时期，把握好该阶段的治疗尤为重要。笔者认为，此时外邪已祛，亟待解决的是面神经功能的恢复，应以面部透穴为主，加强刺激量，使用电针以提高面肌的收缩力，疏通面部经络，改善气血运行，加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，改善受损面神经和面肌的营养状况，促进面神经炎症的消除和水肿的吸收，从而有利于病损面神经功能的恢复。正如吴氏[4]在长期的临床治疗中体会的那样：治疗周围性面瘫以透穴最好，一针透二穴，具有取穴少，针感范围大，又能一针透二经，激发二经气血运行，面部经筋得养而发挥正常功能。他认为透刺机制是通过对肌肉及神经的刺激，提高局部神经肌肉和中枢神经的兴奋性，从而促进面神经和面部表情肌功能的恢复。
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【关键词】普鲁卡因；临床应用
普鲁卡因不仅是局麻药物，而且在临床各科许多疾病治疗当中也有广泛的应用，本文综述如下。
1在儿科的临床应用
1.1治疗百日咳
普鲁卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏膜刺激的传入冲动，阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳，同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出，从而减少阵咳，防止窒息。陈文清报道［1］婴幼儿百日咳50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例，两组患儿均经消炎、吸氧、超声雾化等对症治疗，治疗组给予普鲁卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液静滴；对照组使用氨茶碱2～4mg/kg加入5%葡萄糖液静滴，结果治疗组显效27例，有效2例，总有效率96.67%；对照组显效5例，有效5例，总有效率50%，差异有显著性(P＜0.05)，疗效显著，且未发现任何毒副作用，为高效安全的药物。
1.2治疗婴幼儿喘憋性肺炎
2在皮肤科的临床应用
2.1治疗带状疱疹
带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时，病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹。普鲁卡因可阻断病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢。胡海滨［3］报道:带状疱疹患者76例，给予2%普鲁卡因、维生素B1、聚肌胞比例量分别为2：1：1，采用局部封闭，结果：第3天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数41例，对患部无明显好转的，再重复封闭1次，第5天患部无感灼热、疼痛，疱疹部邹扁平软人数35例。全部有效。
2.2治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种广泛的小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，普鲁卡因稀释成0.05%左右低浓度缓慢静滴可起到“静脉封闭”、抑制血管无菌性炎症的作用，使血管炎症损伤部位的症状得到缓解。吴家鸣［4］报道:68例过敏性紫癜患者，全部病例给予静滴普鲁卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中缓慢静滴，总疗程13～15天，结果：全部病例均紫癜逐渐消退，腹痛及关节痛消失，64例尿检正常，治愈率达94%，均未出现不良反应。
2.3治疗皮肤瘙痒症
普鲁卡因可阻滞神经传导，使病人瘙痒减轻或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循环；调节细胞代谢阻止局部皮肤的异常增生。董平等［5］报道:84例增生瘙痒性皮肤病患者，给予普鲁卡因68mg/kg、维生素C3.0g加入葡萄糖液500ml缓慢静滴，14天为1个疗程，用药1～2个疗程，结果：治愈13例，显效34例，有效29例，无效8例，总有效率为90.47%。贾丽梅等［6］报道:56例老年顽固性瘙痒症患者，给予2%普鲁卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴，1次/d，10天为1个疗程，经3～5个疗程治疗，结果：治愈29例，显效14例，有效8例，无效5例，总有效率91.07%。
2.4神经性皮炎
神经性皮炎是一种神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征，普鲁卡因封闭疗法能阻断恶性刺激，保护神经系统，使其恢复正常功能。周洁等［7］报道:106例原发性神经性皮炎患者，采用盐酸普鲁卡因520～600mg及维生素C300mg加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d，15～20天为1个疗程。结果：除1例因首次用药出现不良反应改用其他治疗外，其余23例经1个疗程，64例经2个疗程，18例经3个疗程全部治愈出院。
3在妇产科的临床应用
3.1治疗宫颈性难产
普鲁卡因作宫颈注射，治疗宫颈性难产有显著疗效，其方法简便易行，疗效好，值得推广，增加了阴道分娩率，降低了剖宫产率。岳金华等［8］报道：64例宫颈性难产患者，其中宫颈水肿55例，宫颈坚硬9例，经宫颈水肿明显处三点缓慢注射1%普鲁卡因3ml，结果：49例宫颈水肿中有43例（87.8%）在注射后40min内宫颈水肿消失，有6例注药后宫颈水肿消失，但因胎位异常等原因以剖宫产结束分娩。
3.2治疗宫颈水肿
普鲁卡因通过黏膜吸收，使神经末梢得到麻醉，缓解肌紧张，宫颈组织松弛，有促进发展产程作用。于春霞等［9］报道:30例在分娩过程中宫颈水肿患者采用1%普鲁卡因浸纱布湿敷，结果：湿敷30min后宫颈水肿基本消失，同时产妇疼痛明显减轻，紧张情绪得到缓解。效果好有促进产程进展，对产妇及胎儿无任何影响。
3.3催产作用
4在消化科的临床应用(治疗胰腺炎)
5在呼吸科的临床应用
5.1治疗咯血
普鲁卡因静脉滴注能够扩张血管，减少回心血量。肺结核咯血患者滴注后，通过扩张肺部的毛细血管，使肺循环的阻力下降，从而降低肺动脉压，减少肺的血流量，达到止血目的。李芙蓉等［13］报道:收治肺结核大咯血患者16例，方法:将普鲁卡因用生理盐水配制成0.25%溶液200m1，1次/d，滴速为20～40滴/min，用至咯血停止。结果:本组16例患者中，显效12例，有效3例，无效1例(6.2%)，总有效率为93.8%。
普鲁卡因通过穴位注射可对穴位产生一种持续良性刺激，在24h内保持一定的“针感”，产生适度的“血管收缩状态”以达到止血的目的。刘丽萍［14］报道:52例肺部疾患咯血患者，采用2%普鲁卡因注射液4ml。取双侧内关穴各注射1.5～2m1，每日1次。结果:显效29例，有效15例，总有效率为84.6%，无效8例，占15.33%。
5.2辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)
普鲁卡因能阻断局部异常刺激冲动传导，降低气道的高反应性；舒张支气管平滑肌，减少腺体分泌，降低毛细血管通透性；增加溶酶体膜的稳定性，减轻气管内炎症及管壁水肿；湿化气道，降低痰液的粘稠度，有利于痰液的清除，改善通气功能。周刚鑫等［15］报道：对住院确诊的C0PD患者随机分两组，每组各35例，两组除常规应用抗生素及对症治疗外，治疗组用2％的普鲁卡因超声雾化吸入;对照组用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶加生理盐水超声雾化吸入，5天后对治疗效果进行评价。结果:治疗组总有效率94.29％，对照组总有效率77.14％，两组对比(P＜0.05)差异有显著性。结论:普鲁卡因雾化吸入比常用雾化液有较好的平喘及排痰作用，能明显缩短病程，同时多数病人耐受性好。
5.3治疗危重型哮喘
6外科的临床应用
6.1治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛
6.2治疗粘连性肠梗阻
7在神经科的临床应用
7.1治疗顽固性呃逆
7.2治疗面肌痉挛
面肌痉挛是一种病因不明的多发病，盐酸普鲁卡因具有稳定神经纤维细胞膜，降低其通透性，使神经冲动到达时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生作用。张丽辉等［20］报道:60例面肌痉挛患者采用在“阿是穴”注射1%盐酸普鲁卡因注射液0.5ml，1次/d，7天为1个疗程。结果:通过1～5个疗程的治疗，疗效满意，总有效率达91.67％。结论:本疗法简捷方便，治疗效果满意。
7.3治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发生机制与高血糖、脂肪代谢紊乱、微循环功能障碍造成缺血、缺氧等有关。其表现为神经纤维退行性病变、节段性脱髓鞘等，且随着病程延长，发生率增加。普鲁卡因作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导，产生麻醉和封闭效应，迅速缓解临床症状，同时具有扩张血管，缓解小动脉痉挛，改善局部营养、神经反应及微循环。荆向荣等［21］报道:糖尿病合并周围神经病变患者58例，随机分为两组，治疗组30例，对照组28例，两组病人入院时肌电图检查均示神经传导速度异常。治疗方法:两组病人均给予糖尿病饮食，控制血糖、调节血脂、抗凝、营养神经治疗。治疗组给予普鲁卡因1.0g，加入生理盐水250m1静滴，qd×7d;对照组给予生理盐水250ml加入VitC2.0g，VitB60.2g和肌苷0.4g静滴，qd×7d，7d观察疗效;结果:治疗组显效20例，有效8例，无效2例;总有效率93.4%。对照组：显效8例，有效9例，无效11例，总有效60.7%;总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。
8治疗肾绞痛
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15周刚鑫，库惠敏.普鲁卡因雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病35例临床观.中原医刊，2004，31(8):48-49.
16胡芸，陈林.加用普鲁卡因治疗危重型哮喘60例平喘效果观察.贵州医药，2003，27(8):734.
17李志勇，李平平，李小军.普鲁卡因治疗前列腺摘除术后膀胱颈痉挛82例疗效观察.现代泌尿外科杂志，2003，8(4):198.
18董小强，张国和.静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例.中国急救医学，2001，21(9):511.
19朱卫华.普鲁卡因静脉滴注治疗顽固性呃逆12例.国际医药卫生导报，2001，4:60-61.
20张丽辉，常秀英.盐酸普鲁卡因注射液治疗面肌痉挛.甘肃中医学院学报，2003，20(4):43.
【关键词】佝偻病性手足搐搦症；病因；预防
1.1一般资料作为研究对象的12例患儿均符台1986年全国佝偻病防治方案的诊断标准；其中男8例，女4例；年龄介于2个月到-2周岁之间不等；血钙≦1.7mmol/sL9例；介于1.7mmol/sL-1.88mmol/sL8例，正常4例，血磷正常5例，血磷增高7例，碱性磷酸酶(速立法)
1.2原因分析人体正常的血清钙浓度介于2.18-2.25mmol/sL，主要通过维生素D、甲状旁腺素和降钙索三者互相协调从而保持平衡。钙吸收减少导致血钙浓度降低，又因甲状旁腺分泌不足而不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致使血钙浓度进继续下降。当血总钙浓度≦1.88mmol/sL时，就可能会引发本病。出现本病的主要因素有：使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降，引发本病；人工喂养儿食用含磷过高的奶制品，导致高咖磷、低血钙症状合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，25-(0H)D转化受到抑制，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。此外，血清钙离子水平还受血pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH值上升，患儿出现低血钙抽搐［3］。
1.3预防措施对于该病的预防工作在围产期就要做好充分准备。①孕妇平日要多在阳光底下运动促进钙的吸收，并且也要服用充分的维生素D和钙剂。②尽量人乳喂养婴儿，减少牛乳等喂养，牛乳等的钙含量虽高，但其钙磷比例不当致使婴儿钙吸收率低，因此为了降低婴儿患病率，最好的选择还是人乳。②对于生长速度快的小儿要及时给以充分的维生素D和钙剂，防治由于骨骼的生长速度与维生索D和钙剂需求量不能达到平衡而引发此病。④佝偻病小儿在发热、感染等应激条件下可诱发或加重低钙，尽早给予钙剂。
1.4治疗方法对于已经出现佝偻病性手足搐搦症的患儿，给以每日1-3次的15-20ml的10%浓度的葡萄糖酸钙静脉注射，并且口服维生素D。2结果
在婴儿（尤其是6个月之内的婴儿）中维生素D缺乏是较为普遍的，因维生素D缺乏而导致甲状旁腺功能反应过度而疲惫，引起血钙浓度降低，致使神经、肌肉兴奋性上升而出现佝偻病性手足搐搦症。手足抽搐、惊厥、喉痉挛是其典型的临床症状，患儿可能出现喉部肌肉和声带突发痉挛、呼吸困难、窒息、严重缺氧等，严重者可能会死亡。鉴于此，医务人员要做好对婴幼儿的预防护理，从病因出发，降低佝偻病性手足搐搦症出现的几率；对于已经出现佝偻病性手足搐搦症的患儿，给予积极有效的治疗。
［1］石呈锋.抢救手足搐搦症并发喉痉挛12例体会及教训.中华儿科杂志，1988，5：284.
河南济源读者马女士来信说:我今年56岁,去年6月份经医院检查,心脏大面积供血不足。住院治疗后症状有所好转,但出院后却出现晚上入睡困难,有时甚至彻夜不眠,白天心慌、头晕,浑身难受。后经人介绍,到郑州市某中医院专治失眠的科室就诊,服用该院的院内制剂中成药丸“心神宁”。服药后睡眠质量很好,白天精神状态也很好。现在已服了近4个月,我想脱离该药物。但一旦停止用药,晚上便入睡困难或睡眠质量很差。请问专家,我该如何摆脱现在这种状况,并请提供治疗失眠的好办法。
答马某读者:
首先需要说明的是,目前部分医院在制作中成药制剂时加入了西药成分,临床效果非常确切,但却出现了依赖性等问题。我无法断定你服用该医院的中成药丸“心神宁”成分究竟是什么,所以不能排除这种可能性。因此,在给出具体指导意见的时候有一定困难。针对你的现状,我给出以下建议,仅供参考。
1.首先到专业的医院对你的心理状态进行评估,排除精神心理因素导致的失眠。如果有精神心理因素,需要做专业的心理辅导,必要时辅助以专科药物。
3.辅助以一些康复理疗方法,如体感音乐治疗(特定的超低频音乐波)效果比较明显。
4.加强体育锻炼。建议适度活动,不宜剧烈运动。
5.注意饮食调整,通过食疗改善睡眠。具体方法网络上有不少,可以参考一下。
如果效果不明显,可能需要进一步的诊治,包括确定你所服用的中成药的成分,才能给出更确切的意见。
武警广东总队医院成瘾治疗中心
主任何日辉
夜晚干咳可综合治疗
河南汝南读者小玉来信说:我今年五十多岁,近几个月来,每天晚上从10时睡觉开始,就会出现干咳,没有痰,一阵比一阵紧,严重影响睡眠。凌晨2时以后慢慢好些,白天也很少出现咳嗽现象。我到县医院做了胸部CT和肺部透视,都没有发现问题,吃了很多消炎药都不见效果,到市级医院看后,医生说可能是变异性哮喘,也没给有效药物。请问专家,我到底是什么病,该如何治疗
答小玉读者:
你提到的问题,中医一般考虑是以“阴虚”为主的咳喘症状。祖国医学认为,风、寒、热、燥之邪从口鼻而入,或侵袭皮毛,内合于肺,以致肺气失于宣肃而咳嗽。若病程日久或失治误治,可使肺、脾、肾三脏受损,病程逐渐加重。故前人云:“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不久咳。”
肺主宣发肃降,又主皮毛、司呼吸,其病变为咳嗽。同时“久病必虚”,加上服用抗生素等,可损耗肺阴,肺阴虚则肺气上逆、久咳而少痰。在治疗上要养阴清肺止咳,中药可选用下方:北沙参15克,天冬12克,炙杏仁12克,炙紫菀12克,炙百部15克,炙冬花15克,桔梗9克,寸冬12克,元参12克,五味子12克,甘草6克。水煎服,一日一剂,分两次服。建议用药前请当地中医辨证,根据你的具体情况修正处方。
同时可考虑针灸配合火罐,具体选穴如大椎、肺俞、风门、太溪、三阴交、尺泽等。其中大椎、肺俞、风门穴针后加罐。因你病程较长,建议在三伏天配合冬病夏治做穴位贴敷。食疗上可考虑以白萝卜汁、梨汁及冰糖混合代药饮,有一定疗效。
河南中医学院针推学院教授王民集
鼓室硬化能否治疗
山东临清读者马某来信说:我今年40岁,20年前因游泳耳内进水引起中耳炎,流脓不止。经多次治疗后双耳流脓逐渐停止,但听力越来越不好,右耳更为严重,已影响社交及工作。最近经专家检查,骨传导损失20~30分贝,气传导损失40~60分贝,诊断为双耳鼓室硬化。请问,什么是鼓室硬化,能否治疗
鼓室硬化的治疗比较棘手,手术治疗是目前主要手段,手术目的是清楚影响听力传导的病变组织,恢复或重建传音结构,以增进听力,但长期效果多不理想。无条件手术者,根据听力损伤程度,可选配戴合适的助听器,以适应生活及工作的需要。
开封155医院耳鼻喉科主任医师崔志汉
母乳不足如何选择配方奶粉
郑州读者周女士来电说:我是一位新妈妈,宝宝快3个月了,因为奶水不够,还要给他加喂奶粉。但是奶粉本身比较干,冬天天气又干燥,堂嫂建议我给在奶粉中加入1/3的精,给宝宝败火。精甜甜的,和奶粉一起冲服,口味比较好,宝宝喝过后就不愿意再喝纯奶粉了。堂嫂的女儿小时候就是这样喂养,现在才4岁,口腔蛀牙就已经非常严重了。请问专家,侄女儿的蛀牙和长期喝精有关吗用奶粉喂养的宝宝,日常生活中可采取哪些方法败火
答周某读者:
你来信中所提的问题,也是许多年轻妈妈经常遇到的。目前市场上较好的代乳品是配方奶粉,又称母乳化奶粉。与普通奶粉相比,它增加了脱盐乳清粉,以降低牛奶中酪蛋白比例;添加了与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量α-亚麻酸,还加入了乳糖;降低了矿物质含量,以减轻婴幼儿肾脏负担。另外还添加了某些微量元素、维生素、氨基酸等,使其成分更接近母乳。值得指出的是配方奶粉再好,也不能胜过母乳,因此建议你每次先喂母乳,不足部分喂配方奶粉。加喂奶粉的量按说明做,直到宝宝吃饱为止。只要宝宝无便秘、腹泄,食欲好,睡得香,无皮疹,体重和身长增长正常,就可以了。我们不赞同吃奶粉会上火的说法,孩子大便干一些,便中的奶瓣较单纯吃母乳的宝宝大一些,是一种正常现象,是因为配方奶粉仍含较多的酪蛋白和钙,而低聚糖种类较母乳少所致,不会对宝宝造成不良影响。
中国医科大学儿少教研室教授姚兴家
眼皮跳的原因和治疗
答曾某读者:
尽管现代医学早已证实老百姓常说的“左眼跳财,右眼跳灾”,“右眼跳是妻子花心想别的男人”,毫无科学依据,但仍然有很多人(特别是在农村)因为眼皮跳来咨询。这说明眼皮跳的现象普遍存在,而且很多人不清楚眼皮跳的原因。
在医学上,眼皮被称为眼睑。眼睑有两种肌肉,一种叫作眼轮匝肌,形状似车轮,环绕着眼睛,当它收缩时眼睑就闭合;另一种肌肉叫提上睑肌,当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松,眼睛就能睁开和闭合。如果支配这两种肌肉的神经受到某种因素的刺激而同时兴奋,就会出现反复收缩,甚至痉挛或颤动,眼皮不由自主地跳动。出现眼皮跳时,多数人自己感觉明显,旁人却看不出来,只有个别人能被旁人看到眼皮跳。
病理性眼皮跳需要治疗。有的人不光是眼皮跳,甚至连嘴角和半边脸都一起抽动,并感觉到恶心、头晕。其诱因包括劳累、紧张和疾病等,只有在找到并消除病因后才能停止。比较严重的病理性眼皮跳是面肌痉挛后引起的,往往是颅内疾病的征兆,由于支配眼皮的肌肉运动的面部神经被血管压迫,产生异常神经冲动所引起,必须尽早检查治疗。治疗顽固性眼皮跳,目前主要有三种方法:(1)手术治疗,将压迫神经的血管剥离面神经,适用于合并有明显面神经麻痹者。另外,较严重的面神经痉挛患者用其他治疗方法效果不好者,也可以考虑手术。(2)药物治疗,通过服用一些镇静剂、肌肉松弛剂和抗癫痫剂药物,使面神经不太容易异常放电,消除颜面肌肉的痉挛。(3)注射肉毒杆菌毒素,是最新的治疗方法。将微量的肉毒杆菌毒素注射到引起痉挛的肌肉中,使肌肉麻痹松弛,消除痉挛。
[关键词]周围性面神经麻痹；急性期；电针；针药疗法
面神经麻痹是由多种原因所致的面神经的脱髓鞘病变或轴索退行性改变，而受其支配的面部表情肌受累，表现为周围性面瘫。是临床常见病、多发病。目前现代医学对面神经麻痹引起的面瘫尚无特效疗法，而针灸治疗是公认的最佳治疗手段。笔者2006年5月~2010年6月采用电针治疗周围性面神经麻痹急性期患者30例，取得较好疗效，现报道如下：
1资料与方法
本组60例均来自门诊患者，根据《上海市中医病证诊疗常规》中“面神经炎”诊断标准诊断为周围性面神经麻痹，均为单侧。按数字表法随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例，男19例，女11例；年龄19~60岁，平均35.3岁；病程1~6d，平均3.5d；均未见明显伴随疾病。对照组30例，男21例，女9例；年龄20~56岁，平均35.1岁；病程2~6d，平均3.6d；均未见明显伴随疾病。所有患者均为单侧面瘫。两组患者在年龄、性别、病程、症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断依据
患者眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全，额纹消失，不能皱眉，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，喝水时口角流水，鼓腮时患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物常滞存于患侧的齿颊之间：舌前2/3味觉减退；无耳鸣、耳聋、重听，无眼干涩[1]。并排除中枢瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变、脑桥小脑颅底病变、炎症及占位病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及外伤等累及面神经的病变。
1.3治疗方法
两组均采用药物治疗，泼尼松5mg，每日3次；烟酸片0.1g，每日3次，三磷酸腺苷20mg，每日3次，口服。维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液500μg，每日1次，肌内注射。10d为1个疗程，2个疗程后评价疗效。
治疗组加用针刺治疗急性期（面瘫出现在7d以内），针刺取穴以手足阳明经为主，手足少阳、太阳经为辅，采用取局部近取与循经远取相结合的方法。常规消毒，取患侧阳白、颧、四白、丝竹空、地仓、颊车、迎香、风池、翳风穴、合谷（健侧）穴；流泪较多可取晴明（不留针），予以浅刺。面部诸穴手法宜轻，合谷穴要求有酸麻胀感，采用治皮肤浅刺法，选用华佗牌直径0.35mm×25mm不锈钢毫针，刺入深度不超过0.5寸，针刺得气后接G-6805-IA型电针仪（青岛产），用连续波，每次20min，强度用较弱电流，患者面部肌肉有较轻的收缩为度，每日1次；10d为1个疗程，疗程间隔休息1~2d，2个疗程评价疗效。
1.4观察项目
观察两组临床疗效，平均治愈天数及两组患者治疗前后面神经功能TFCS评分比较。
1.5统计学处理
统计学分析在SPSSV10.0forwindows统计软件上完成，结果采用（x±s）表示，两样本均数的比较采用t检验，等级资料采用Ridit分析。
1.6疗效标准
治愈：闭眼好，额纹及鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍。无效：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍[1]。评分方法：根据RossBG等[2]建立的面部量化评分系统（TFCS）进行评分，通过面部自然状态，面部自主运动和连带运动3个方面评定面部残损情况，全部患者均由专人评分。
2结果
2.1两组患者疗效及治愈天数比较
两组疗效比较，差异有统计学意义（P
2.2两组面神经功能TFCS评分比较
两组治疗前后TFCS评分均有明显升高，提示有一定疗效。其中治疗组治疗后评分高于对照组，说明疗效明显优于对照组。见表2。
3讨论
周围性面神经麻痹又称Bell’s麻痹，是发生在面神经管内或茎乳孔以外面神经病变，从而引起面部表情肌运功能障碍为主的疾病。根据病理学研究[3]，它是面神经的一种非化脓性病变，可能与病毒感染或面神经受刺激有关。Bell’s麻痹是最常见的一种，在急性期可见面神经管有充血和肿胀，如果是脱髓鞘型可以完全恢复，如为轴索退行变则恢复缓慢，而且不完全[4]。针刺治疗面神经麻痹有其独到的疗效，已得到普遍公认。
面神经麻痹属中医学“面瘫”、“口眼歪斜”、“卒口僻”范畴，其病因病机多为正气不足、脉络空虚、卫外不固；风寒或风热侵袭，阻滞阳明少阳经脉，经气运行受阻，面部筋脉失养，肌肉纵缓不收而发病。现代医学认为，本病多由寒冷刺激导致面神经管段充血和肿胀，造成神经脱髓鞘和轴索变性，使其面部表情肌瘫痪。这些表明，中医学的理论是有其物质基础的。
周围性面神经麻痹急性期的针刺治疗，《素问阴阳应象大论》曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”经络系统内连五脏六腑，外连四肢百骸，贯穿上下左右，沟通表里内外，将机体的各个组织器官联结成一个有机的整体系统，通过调动同经真气来驱逐邪气。周围性面神经麻痹针刺治疗的最佳时机是急性期，而在急性期是否辅以西药治疗对针刺治疗结果没有明显影响。但在急性期宜用毫针浅刺局部腧穴，不宜强刺激，避免过多地刺伤组织，以保护经气不受损伤[5]。电针刺激的强度要控制适当，急性期患侧面部各有感觉即可，要避免超限度刺激或过度牵拉，造成面肌痉挛或面部“倒错现象”[1]。这在急性期治疗中是要注意的。对于面神经麻痹急性期治疗，在施行针刺时，应避免刺激局部神经和血管，是针刺治疗的一项基本原则。
[1]上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].2版.上海:上海中医药大学出版社,2003:410-411.
[2]RossBG,FradetG,NedzelskiJM.Developmentofasensitiveclinicaifacialgradingsystem[J].OthlaryangolHeadNeckSurger-y,1996,114(3):380-386.
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[5]朱吕杰.针药并施治疗周围性面神经麻痹急性期疗效观察[J].上海针灸杂志,2006,25(7):17.
3日7：30分记者到达石家庄火车站，中心负责人朱利平亲自接站。来到石家庄腰突颈椎风湿骨病―小时见效治疗中心门诊。
记者现场采访，骨贴神奇疗效获好评
“强力骨贴+朱氏贴法、强力骨液”发明人朱利平，北京中国中医科学院客座教授，国家第一批执业医师，国务院“赢在中国新一轮发展高峰论坛”做重要讲话，并授予“影响中国经济发展杰出人物”;国家发明专利号ZL200810079827.0《中国专利发明人年鉴》收录，授予“建国60周年百名优秀发明家”;央视《成功之路》会员;卫生部《中国医药指南》《中国当代医药》杂志特约编委，荣获卫生部《中国当代医药中医药特色名家》勋章;文化部《和谐之光》之“人物风采卷”和“理论成果卷”收录。《科技引领未来》和《当代影响力人物金典》收录;中国中医医药研究开发协会中医药外治专业委员会高级研究员。
河北省科技厅委托河北省医学情报研究所查阅“中国生物医学文献服务系统、中文生物医学期刊文献数据库、维普医药信息资源系统、中国知识资源总库、卫生部医药卫生科技成果汇编、河北省医药卫生科技成果汇编，6000万篇文献，未查到强力骨贴+朱氏贴法、强力骨液外治疗法”。
河北省科技厅委托河北省五位权威风湿骨病专家对“强力骨贴+朱氏贴法与强力骨液”的疗效进行鉴定，经专家鉴定本课题采用前瞻性研究、新颖可行，论据充分、结果准确可靠，居“国内先进水平”，特颁发“河北省科学技术成果证书”省级登记号20141848。
强力骨液：不论病情轻重、年龄大小、病程长短，采用“骨液热罐+骨液热疗”治疗均可30分钟见效，治疗一次成本3元左右，一年四季春夏秋冬、东西南北、男女老幼均可使用，没有禁忌症，夏季天热不影响洗澡。1天1次，10次1疗程，一般1-2疗程即可治好。网站有“强力骨液的临床应用”视频。
A班：强力骨贴+朱氏贴法、强力骨液一小时见效特色班：一次拿药5000元即为加盟，面授免费赠送BCDEFG班。
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适合：医院骨科、社区卫生服务站、颈肩腰腿痛专科、按摩店、理疗店、养生馆（堂）、也可在家自己做;安全、无痛苦、无毒副作用，医患都可放心治疗。
人体治疗图一套11张，腰突颈椎风湿骨病专用，内含强力骨贴的应用方法和腰突颈椎风湿骨病的诊疗方法，诊室挂此图，既专业又吸引患者，550元/套。
B班：骨病传统技术班：
1、无创疗法：a、有药治疗：火疗、蜡疗、艾灸、敷药、熏蒸、热熨、药罐、火龙灸、铺灸;b、无药治疗：理疗、按摩、整脊、正骨、点穴、拔罐、刮痧、泥灸;及摸骨查病技术、开关疗法等。
朱氏按摩，治疗腰椎间盘突出、颈椎病，10分钟见效，两腿粗细长短不一，立即一致，甚是神奇。
2、微创疗法：a、有药治疗：穴位注射（含药物配方）、封闭、发泡;b、无药治疗：针灸、朱氏热电针（独家拥有）、运动针、按摩针、套管针、针灸刀、小针刀、刺血、埋线、火针、浮针、全息针、平衡针、腹针、银质针等。
朱氏热电针（独家拥有），治疗颈腰椎风湿骨病引起的疼痛，一小时见效，数次即愈。颈椎病引起的颈肩疼痛有的一次治愈。
朱氏骨病123诊疗法：1分钟诊断，2分钟定位，3分钟治疗。保证当场见效。
C班：朱氏偏瘫特效技术一次见效班：朱氏偏瘫独家核心技术“朱氏偏瘫九段疏密针、火灸针、热腹针”;朱氏偏瘫九段疏密针，1次见效，脑梗塞3-5次即可站立行走，20-40次治愈，一次成本不足3元;火灸针，治疗手足水肿，一次见效，3-5次消失;热腹针，治疗脑血管病引起的尿频、尿失禁，尿潴留、便秘，不思饮食，一次见效，效果奇佳。
D班：针灸班：朱利平专家，毕业于针灸专业，一直从事针灸的治疗，对针灸有独特认识和独特刺法，及疗效奇佳的针灸配方，对临床常见病、多发病、疑难杂症的治疗，多可一次见效，均为朱利平专家临床多年的经验。头痛、头晕、三叉神经痛、末梢神经炎、面瘫、面肌痉挛、牙痛、口疮、腮腺炎、喑哑、咽喉肿痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、胸闷、气短、胃病、胆囊炎、结石、肾虚腰痛、痛经、减肥、失眠、焦虑症、便秘、美容，神经损伤、肋间神经痛、岔气、带状疱疹、高血压、鼻炎、乳腺增生、小儿遗尿、产后乳少、尿潴留、胎位不正、疑难杂症等。
E班：前列腺增生班：前列腺增生引起的尿频、尿急等症状，一次见效，1-6次治愈。
F班：哮喘感冒鼻炎：一次见效，六次治愈。传授配方。
G班：产后风湿痛：一次见效，3-6次治愈。
H班：慢性咽炎班：加盟1000元。中药外贴穴位，一周二次，10克/次，1-3周治愈。
朱氏疗法具有：诊断快、定位准、治疗简、见效快、治愈速，成本低;学习结束即可治疗，治疗即见效果。
效果+宣传=财富，效好还得多宣传，让更多的人知道你掌握产品技术的效果，患者才会来治疗，到时想不挣钱都难。
周日全天报到，周一至周六学习。学不会者，可下期免费学习。