化学磨皮术(ChemicalPeels)是一种皮肤整形美容手术,可用于在脸、脖子、手等部位。主要针对的皮肤问题有:部分痘痘(没有发炎的黑头、闭口)、色素沉积(包括痘印)、痘坑、皱纹等。
皮肤有三层,表皮层是皮肤最外层,是皮肤抵御外界环境刺激的保护层;真皮层是皮肤内层,主要由结缔组织组成。在真皮层的结缔组织中,胶原蛋白、弹性蛋白、玻尿酸等形成了一个网状结构,支撑着我们的皮肤,使皮肤饱满有弹性;最下层为皮下脂肪层(图2.1,详细资料请参考《走进皮肤的世界第1期》)。皮肤的损伤与色素沉积一般都发生在表皮层与真皮层。
磨皮手术中会把一些化学酸溶液涂抹在脸部(图2.2),这些酸会损伤皮肤,程度可从表皮浅层到真皮深层不等。术后皮肤的愈合过程能够刺激新细胞和真皮层中胶原蛋白、弹性蛋白的生成,加固皮肤网状的支撑结构。随着被损伤皮肤外层的脱落,更加光滑、有弹性的新肌肤逐渐显露出来,痘痘带来的皮肤损伤与变色问题也随之改善。一般皮肤的老化、痘印、痘疤程度越严重,需要的磨皮深度就越深。
3.1简介
浅层磨皮是化学磨皮术中最温和的一种,用于处理轻微的细纹、肤色不均、闭口、黑头和痘疤。一般用到的是α-羟基酸,包括羟基乙酸、乳酸和果酸(表3.1、3.2);在某些情况下也会用到β-羟基酸,如水杨酸。治疗程度不同所用到的酸浓度也不一样。
3.2手术过程
手术中医生会用一块海绵或软刷,将酸涂在你脸上。大约十五分钟,酸就会渗透你的皮肤。然后医生会把酸清除掉或者中和掉。浅层磨皮一般只作用于表皮层,酸会破坏最外面的角质层,能让角质层脱落下来。
3.3术后恢复
手术刚做完,皮肤会像晒伤一样有红斑和刺激(图3.1)。愈合过程中皮肤会有结痂和脱皮现象,这些症状一般会在七天左右消退。虽然没必要包扎,但让“受伤区”皮肤保持滋润并给予特殊保护是非常重要的。因此医生会建议术后使用一些防护油膏。术后几天受损的外层皮肤开始剥落,新皮肤大约一到两周内就能长出。恢复过程中会对阳光会非常敏感,尽可能避免日晒或涂抹防晒霜是非常必要的。
3.4效果
4.1简介
中层磨皮常用到的是三氯乙酸,也可能搭配Jessner's溶液或羟基乙酸使用。通常损伤的仍是表皮层,当用到更高浓度的三氯乙酸时,酸溶液能直接浸入到真皮层上部,这时候表皮层靠外的损伤区域在愈合过程中都会剥离。酸的浓度越高,渗入皮肤越深,效果自然更明显。中层磨皮术比较适合白色或黄色皮肤的人群。对轻度到中度皱纹、色斑、痘印、痘疤等有一定的作用。
4.2手术过程
术前准备及手术过程与浅层磨皮类似,但中层磨皮过程大概会持续15到60分钟。手术过程中会有灼热感,因此会用到局部麻醉药或其它止疼方式来缓解不适。
手术中三氯乙酸会让磨皮区域“结霜”,也就是变白(图4.1)。医生通过变白的程度来判断磨皮的深度。达到预定深度后,酸溶液就会被清除。
4.3术后愈合
刚做完中层磨皮,皮肤大约会持续约半小时的“结霜”,然后就是红斑和刺激。与浅层磨皮类似,磨皮区域需要保持滋润,涂抹类似凡士林这样的护肤油膏。在术后的几天外层皮肤就开始脱皮(图4.2),一到两周后就能看到新生的皮肤。皮肤的愈合过程对阳光很敏感,同样需要避免日晒或涂抹防晒霜。
4.4最终效果
5.1简介
深层磨皮常用到的试剂是苯酚(石炭酸),它是化学磨皮中用到的最强酸。纯苯酚能直接使用。但为了使效果更好,会和水、脂肪酸盐(皂类)、橄榄油和巴豆油混用。深层磨皮可直达真皮乳头层或网状层,效果最强,造成损伤也最大。使用不慎,对身体会产生毒性。皮肤可能会留下疤痕、对日晒敏感。深层磨皮永久漂白皮肤,因此不适用于肤色黑的人。主要针对较深且粗糙的皱纹、严重的肤色不均、深度的痘疤、大面积晒伤等。
5.2手术过程
整个过程需要一到两个小时。磨皮前会用含酒精的清洁剂清洁皮肤,因为苯酚带给皮肤的灼烧感太强烈,所以需要局部麻醉加镇定剂,或直接全身麻醉。
5.3术后恢复
做完深层磨皮,皮肤“结霜”过程会持续一个小时左右。术后愈合过程可能会用凡士林或绷带来保护皮肤。术后会经历疼痛和红肿,部分人需要采取止疼措施。此外还可能有发红、流脓和结痂现象。大部分的症状会在7到10天内消失。但红斑要几个月才会消退。术后几天皮肤会变硬并开始脱皮,新的皮肤一到两周开始出现。
5.4效果
化学磨皮术的效果很大程度上决定于手术操作者的水平。为了保证安全并获得想要的效果,需要由专业的皮肤科医生来操作手术。
磨皮术前,医生会告诉你是否需要执行2到4周的皮肤护理方案。这能使磨皮效果更好,并降低副作用。
术前准备一般要彻底清洁皮肤。如果是深层磨皮必须在手术室进行,通常还要全身麻醉。
手术过程中医生会快速、均匀地涂抹化学溶液进行“磨皮”,过程中会仔细观察皮肤变化,在最恰当的时机清除化学溶液。为了降低心脏和肺部的风险,深层磨皮一次只能涂抹一小块儿区域。
术后会对皮肤进行不同的保护,中层磨皮需要冷敷和涂抹护肤油膏;深层磨皮会有伤口,需要绷带包扎。
术后个人皮肤护理是非常重要的,见下表。
中层和深层磨皮需要,深层需要在家休息2~3周。
痊愈后就能看到,浅层磨皮需要做3~5次才能达到较好的效果。
所有类型的效果都不会永久,因为皮肤的自然衰老不会停止。
如果是经验丰富的大夫操作的手术,副作用可能比较温和。
一些病者可能会产生:
浅层磨皮和中层磨皮可以重复做,医生会告诉你多久做一次。深层磨皮只能做一次。
在交谈过程中,医生可能会告诉你是否有更合适你的选择,或建议与其它手段相结合。
虽然在讲起这些信息的时候有些人会感到紧张,但这些信息可能给你带来不同的术后效果。不要遗漏任何信息,即使你感觉这些并不重要