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玫瑰痤疮，这个名字或许听起来有些陌生，但它却影响着许多人的生活质量。它不仅仅关乎美观，更是对肌肤健康的一种挑战。那么，玫瑰痤疮究竟是怎样的一种皮肤病？它有哪些症状？又该如何有效预防和治疗呢？
今天，我们邀请到重庆美莱整形美容医院美容皮肤科技术副院长姜华辉，和我们一起聊一聊玫瑰痤疮。
主持人：姜院长，您好！
姜华辉：主持人好，大家好！
主持人：首先请您给我们简要介绍一下什么是玫瑰痤疮，以及它主要有哪些症状表现和发病机制？
姜华辉：玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位的慢性复发性炎症性疾病。它的主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少数患者可出现增生肥大及眼部改变。
玫瑰痤疮的发病机制复杂多样，尚未完全明确。主要有以下几个方面：遗传因素、神经血管调节功能异常、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱、其他因素等。其中神经血管功能异常被认为在玫瑰痤疮发病中起重要作用。外界各种物理或化学因素可直接刺激感觉神经元，促进其释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发血管舒缩调节功能紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。
主持人：玫瑰痤疮的诊断依据是什么？哪些辅助检查能有助于玫瑰痤疮的诊断？
姜华辉：诊断玫瑰痤疮并非易事，尤其是在玫瑰痤疮早期阶段，常被误认为是敏感性皮肤、面部皮炎等疾病。玫瑰痤疮的诊断依据可以观察面颊部，只要满足必要性表现，伴有阵发性的潮红和可能周期性加重的持续性红斑就可诊断为玫瑰痤疮；口周/鼻部在满足必要性的表现的基础上需合并至少一种选择性表现才可诊断为玫瑰痤疮。
诊疗过程中，我们还可以通过临床表现结合皮肤镜检查、反射式共聚焦显微镜、组织病理检查和皮肤检测设备等辅助检查来综合判断，有助于玫瑰痤疮的快速诊断。
主持人：玫瑰痤疮难治、久治不愈的原因是什么？
姜华辉：首先玫瑰痤疮是一个慢性复发性的疾病，虽然临床上有多种可用于治疗玫瑰痤疮的治疗手段，但目前还没有能够彻底治愈玫瑰痤疮的特效药。
其次，玫瑰痤疮的发病机制复杂、临床表现多样，很多医生对玫瑰痤疮的认知多数局限于教科书上的内容，再加上玫瑰痤疮诊断困难，常与面部皮炎、敏感性皮肤等相混淆。如果诊断错误，怎么能够进行针对性的治疗呢？
对于玫瑰痤疮久治不愈的原因，我分析主要为三个原因：1.医生；2.信任度；3.自我管理。
第一个就比较考验医生的专业能力、临床经验以及知识储备能力，除了需要精准诊断病情和针对性的治疗手段，还需要具备光电仪器、护肤等方面的知识。能够针对不同病情的玫瑰痤疮患者制定相应的治疗方案。
第二，有些患者在停药后出现复发或者做完一次治疗后效果不太理想，就觉得玫瑰痤疮治不好，失去对治疗的信心。其实玫瑰痤疮的治疗过程中，部分患者会出现反复加重的情况，但只要坚持治疗3个月是可以得到基本的控制和明显好转的。所以玫瑰痤疮的患者要对治疗有耐心、对医生有信心，坚持科学治疗和管理，症状会逐渐减轻，恢复到正常的肌肤状态。
第三，除了治疗，玫瑰痤疮的自我管理也很重要。比如说规避诱因，调整好自己的心态和情绪，日常做好基础的护肤加上规律的作息和严格的忌口，长期维持在稳定期的阶段，最终达到临床治愈的标准。
主持人：针对玫瑰痤疮，目前有哪些较新的有效治疗方法呢？
姜华辉：首先，玫瑰痤疮的治疗目的是缓解或者消除不适症状，减少复发频率和提高日常生活质量。传统治疗玫瑰痤疮的方法主要依赖于抗生素和外用药物来控制症状。但这些方法往往治标不治本，很容易出现停药后复发的情况。
除了服用药物，我们还可以选择以下三种治疗手段，对于玫瑰痤疮也是具备很好的改善作用。第一个治疗手段是经皮导入疗法，可以通过光束精华导入抗炎因子，来控制炎症。第二个治疗手段为玫瑰自体再生法，使用自体免疫因子的导入，增强皮肤自身修复能力，从而达到抗炎舒缓的作用。第三个治疗手段为光电物理治疗，如强脉冲光、脉冲染料激光等，在玫瑰痤疮稳定状态下，可采用适当的光电治疗来改善炎症状态，减少扩张的毛细血管及增生肥大皮损。不过要注意的是，在炎症活跃期，直接使用光电仪器治疗容易激惹炎症，诱发或加重毛细血管扩张。
主持人：玫瑰痤疮治疗研究有什么新的进展吗？
姜华辉：近年来随着研究不断深入，已经有一些新药物和新技术在玫瑰痤疮治疗领域取得了临床研究成果。针对抗微生物类药物的不良反应及耐药问题对药物剂型进行了优化。比如2022年获FDA批准的BPO乳膏是一种有效的抗菌剂，但其局部不良反应红斑、刺痛、瘙痒较明显。研究使用微胶囊化技术将BPO隔离在预定大小和厚度的二氧化硅外壳中，在药物和皮肤之间形成可渗透的屏障，逐渐释放以控制皮肤暴露率，可以很好地降低局部不良反应发生率。还有研究使用1.5%米诺环素泡沫剂治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮可显著减少炎性皮损数目。目前1.5%％米诺环素泡沫剂及5%微囊化过氧化苯甲酰已于近年获得FDA批准用于玫瑰痤疮治疗，此外尚有多种抗微生物药物/剂型处于临床研究中，相信在不久的将来会有更多有效治疗玫瑰痤疮的方法。
主持人：姜院长您在16年的临床经验中，积累了哪些治疗玫瑰痤疮的临床方案？
姜华辉：玫瑰痤疮治疗困难、容易反复发作，治疗常常需采用综合治疗方案，其中阵发性潮红和持续性红斑是最常见的表现，也是治疗的难点。常规药物治疗后容易出现不良反应、耐药性差以及停药后复发的情况，对此我常用的治疗方案是：
1.先即时褪红，快速改善肌肤突发泛红问题，缓解不适症状。
2.再根源修红，抑制皮下炎症反应和修复皮肤屏障，从根源解决泛红问题。
3.最后长效修复，稳定肌肤状态，帮助肌肤建立健康的皮肤屏障，能够抵御外界的侵扰，避免玫瑰痤疮反复发作的情况。