张煜是原北京大学第三医院(下文简称“北医三院”)肿瘤内科的一名主治医生，2021年4月，因在网上公开揭露“肿瘤治疗黑幕”，他被贴“揭黑医生”的身份标签至今。
被原医院解聘一年半后，他还想回去
收到北医三院解聘书，再经历向北医三院提请的劳动仲裁、调解、起诉等流程后……张煜最终与家人回到老家浙江衢州，入职柯城区一家二甲医院。
但入职仅三周，他就向医院递交离职申请，随后，于2023年3月回到北京，直至8月16日，他在其公众号“张煜医生”上发文，希望借助社会各界的力量，让他重回北医三院。
他在文中写道：2年前，他在给国家有关部门写的公开信中指出，很多肿瘤医生为了多拿治疗费，诱骗不懂医术的肿瘤患者胡乱治疗，在患者花费治疗费用远超正常花费几倍以上的同时，也导致了肿瘤患者死亡率的显著提高。
“我公开呼吁国家有关部门设立医疗红线，坚决遏制肿瘤治疗中类似的不良医疗行为。”并重申，他想倾注自己的心血帮助和救治每一位患者，他想成为一位更加出色的好医生。
“尽管希望很渺茫，但我希望借助医疗反腐之风呼吁一下。”张煜在公开信中说。
网间一片哗然。紧接着，自2021年至今，张煜在互联网上的一切痕迹再一次被扒出，包括其与原上海新华医院医生陆巍的“恩怨”，以及聊城假药案。
他再一次成为众矢之的。有人说他想回北医三院纯属痴人说梦；有人说他“揭黑医生”的正直标签早该被摘下，他想当网红靠流量挣钱的心昭然若揭……为此，顶端新闻联系到张煜，围绕为何想回北医三院、回应网间争议、未来的规划等方面进行对话。
打官司与“想回去”不冲突
顶端新闻：你可以去其他医院施展医术，为什么还是想回北医三院？据我所知，一年半前，是医院主动向你提出解聘。
张煜：我心里的想法，一直想回去。之前觉得希望渺茫，这次是看到国家大力推行医疗反腐，有一些不好的院长被抓，我好像看到一丝希望，觉得还是有机会可以回到医院。
顶端新闻：这是你单方面的想法，有网友说，你当时被解聘与聊城假药案在网上闹得沸沸扬扬有关。
张煜：不是的，医院说了与这件事无关。其实，医院在解聘我之前，提前给我了一个机会：删掉我所有的媒体账号。但我明确拒绝了。我觉得没有道理。凭什么？这是我的言论自由，这是无理的要求。
顶端新闻：我们做个假设，如果现在北医三院说，能让你回来，但还是要有删除所有媒体号的前提，你会怎么办？
张煜：我还是会拒绝。这点不管在我未来可能在任何医院就职都不可打破，我也从不后悔当初拒绝了北医三院的这个要求。
医学诊疗要遵循“指南”
张煜：医生并非胡乱治病，世界范围内、包括我国，甚至针对不同的肿瘤，都有对治疗的规范和指南，医生需要在规范和指南的框架中对患者进行治疗。
在我国，以肿瘤方面来说，最重要的医疗指南是CSCO(中国临床肿瘤学会)治疗指南。
可以有所谓的“激进”治疗，你要按照指南，与患者或其家属沟通清楚。我一直强调的是，有一些医生完全不与患者交代，随意更改指南中的治疗方案，并将高回扣的药品用在患者身上，然后归结于这是创新性治疗。
比这更恶劣的是，有医生不只是没告知，还诱骗患者，使用国家禁止的治疗方案。患者真的问起治疗效果，他们就举几个个例说效果很好。
顶端新闻：有网友说你只会拿指南、规范说事。
张煜：为何各行业内都有“指南”“规范”，这是规矩，是通过无数的案例和数据累计起来的经验，行业内的人，都应该在前人总结的大量数据的框架和指示下作出治疗，这没错吧？我欢迎质疑我的人与我对线。
顶端新闻：在之前的报道中，你说只要不触犯你的原则，你很好沟通。
张煜：是的。这么说吧，开药经常有回扣，有些医生只吃回扣，我甚至可以视而不见。但如果一个医生为了收取高昂回扣恶意伤害患者，比如对一个贫穷的患者开一个月30万的治疗费，这就触碰到我的底线。
学医的人都知道，要把患者的生命安全放在第一位，这是医生最基本的职业道德。如果做有风险的治疗，让患者死亡更快，那就是为了钱在伤害人。作为医生，应该做对的事。
不要盲目相信医生
顶端新闻：但在实际生活中，很少有患者及家属知道有治疗指南，并有精力和能力研究。
张煜：我的建议是，在进行自费且昂贵的治疗之前，不要盲目相信医生，可以多跑几家医院看看，在充分掌握信息后，了解清楚再决定，避免过度治疗。
现在有一些医院，原本可做可不做，甚至没必要做的手术都会让患者做，这中间就涉及到国家对医疗的监管，以及我之前就提过的医疗改革。在现在的环境中，对医疗容忍度太强，一些变着法坑害患者的行为，大家都熟视无睹，这是很可怕的，没有医疗底线，就是在违法犯罪。
最近的医疗反腐特别好，我们能看到国家的努力。比如集采就是非常有效的手段，只要实施到位，那么医生就不会想着拿回扣挣钱。
顶端新闻：谈谈你对现在医疗环境和医生的看法。
张煜：医疗界私下有互相保护的潜规则，发现别人的错误不说，我相信肯定有不敢说的成分在。如果任由医疗堕落下去，所有人都会处在危险之中。
但我对中国年轻的医生群体抱有很大的希望，我知道他们中间很多人的道德水平和能力都很好，要趁着这次医疗反腐，将糟糕的事情砍掉。医疗改革的路程任重道远，但也必须有人去做正确的事，我们都希望未来的中国医疗可以更完善一些。
顶端新闻：你对自己的未来怎样规划
张煜：我不知道自己的未来，我现在还是无业状态。我现在在网上做些科普内容，回答患者们的咨询，这是我一直在做的。在这过程中很多人希望我带货，我一直拒绝，我没有写过乱七八糟的东西，我不想做网红。我没有所谓“团队”，如果硬要说，我的爱人闲时会帮帮我。我还在写书，第二本已经写完了，目前准备写第三本，走一步看一步吧。
我知道有很多网友在骂我抨击我，我敢跟巨大的医疗利益集团抗衡，还怕这些人吗？重要的是，有不少圈内的人也在支持我，有的前辈有医德有地位威望，甚至愿意给我公开的鼓励，我感到很安慰。