生长激素型垂体瘤（GH-secretingpituitaryadenoma）是一种常见的垂体腺瘤，主要通过过量分泌生长激素（GH）导致一系列临床症状。该病症在成人和儿童中均可发生，但其表现形式有所不同。成人通常表现为肢端肥大症（acromegaly），而儿童则可能出现巨人症（gigantism）。本文将详细讨论生长激素型垂体瘤的症状表现、诊断方法及其治疗手段。
1.肢端肥大
肢端肥大是生长激素型垂体瘤较为的症状之一。患者的手足会增大，通常表现为手指粗大、鞋码增大、戒指无法佩戴等。此外，面部特征也会发生变化，包括前额突出、下颌前突、鼻子变大、嘴唇变厚等。这些变化通常是逐渐发生的，容易被患者和家人忽视。
2.关节和骨骼问题
过量的生长激素会导致骨骼和软组织过度生长，进而引起关节疼痛和僵硬。患者常常抱怨关节酸痛，特别是膝盖、肩膀和手指关节。长期的骨骼问题可能导致关节炎和骨质疏松症。
3.皮肤和软组织变化
生长激素过量还会导致皮肤增厚、油脂分泌增加、毛发增多等症状。患者的皮肤通常变得粗糙、厚实，是在手掌和脚底。此外，软组织的增生也可能导致舌头增大（巨舌症）、声带增厚（导致声音低沉）等。
4.代谢异常
生长激素型垂体瘤患者常常伴有代谢异常，包括糖耐量减低或糖尿病、高血压、心脏肥大等。这些代谢问题不仅影响患者的生活质量，还可能增加心血管疾病的风险。
5.其他症状
除上述主要症状外，生长激素型垂体瘤患者还可能出现疲劳、头痛、视力模糊、睡眠呼吸暂停等症状。由于垂体腺瘤可能压迫邻近的视神经，导致视野缺损甚至失明。
生长激素型垂体瘤的诊断通常包括以下几个步骤：
1.临床评估
医生通过详细的病史询问和体格检查，初步判断患者是否存在生长激素过量的症状。特别是手足、面部特征的变化以及关节疼痛等表现。
2.实验室检查
3.影像学检查
磁共振成像（MRI）是诊断垂体腺瘤的优选方法。MRI可以清晰地显示垂体腺的结构，帮助确定肿瘤的大小和位置。
4.动态功能试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可用于评估生长激素的控制情况。正常情况下，口服葡萄糖后生长激素水平应下降，而生长激素型垂体瘤患者的生长激素水平则不会受到明显控制。
生长激素型垂体瘤的治疗目标是控制生长激素的分泌，减轻症状并预防并发症。主要的治疗方法包括手术、药物治疗和放射治疗。
1.手术治疗
经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是治疗生长激素型垂体瘤的优选方法。手术可以直接去除肿瘤，迅速降低生长激素水平。然而，手术的成功率取决于肿瘤的大小和位置。
2.药物治疗
对于无法完全切除或复发的肿瘤，药物治疗是重要的补充手段。常用的药物包括生长激素受体拮抗剂（如Pegvisomant）、多巴胺激动剂（如Bromocriptine）和生长激素释放控制剂（如Octreotide）。
3.放射治疗
对于无法手术或药物治疗效果不佳的患者，放射治疗可以作为一种选择。放射治疗通过高能射线损害肿瘤细胞，达到控制肿瘤生长的目的。
生长激素型垂体瘤的预后取决于治疗的及时性和合适性。早期诊断和治疗可以好转患者的生活质量，降低并发症的发生率。治疗后，患者需要定期随访，监测生长激素和IGF-1水平，以及评估肿瘤的复发情况。
生长激素型垂体瘤是一种严重的内分泌疾病，其症状多样且影响广泛。早期识别和诊断对于合适治疗和好转预后至关重要。通过手术、药物和放射治疗的综合应用，可以合适控制生长激素的分泌，减轻症状，预防并发症，从而提高患者的生活质量。定期随访和监测也是治疗过程中不可或缺的一部分。
神经内镜是现代科学技术为神经外科医生带来的一双“慧眼”,其在手术过程中可以通过狭窄手术腔道抵达肿瘤表面，以多倍率放大、多角度观察术野，即使是隐藏在犄角旮旯地方的肿瘤，内镜也能看得清清楚楚，让全部肿瘤无处遁形。此外，内镜手术创伤小，且止血完全，可以保留骨瓣，避免了因为颅骨缺损而需要的颅骨修补术。
拿斜坡脊索瘤来说，神经内镜经鼻入路切除后可做到外部没有切口而且很好地避免脑脊液鼻漏、视神经损伤等并发症。
再比如垂体瘤，多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更顺利，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。