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第14期，我们邀请到张成锋教授为我们解答关于皮肤健康方面的问题。
张成锋，复旦大学附属华山医院副主任医师，医学博士，硕士生导师，奥地利维也纳医科大学访问学者。现任中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）色素专委会委员，青委会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组组长，国际华人皮肤科协会副理事长。
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
Q：脸过敏反反复复已第五年了，现在脸预热红，烫，特别是在闷热的环境，如空调房等，运动后也是红的发紫，请求帮帮我吧，我真的是受不了了，谢谢
A：您好，根据您提供的照片来看，考虑是毛周角化症。但是照片不太清楚，还需要进一步诊断。毛周角化属于基因病，一般在面颊部和两个上臂和大腿比较常见，摸上去比较粗糙，俗称鸡皮肤，不需要做特别处理，可以用含果酸的润肤乳，如芯丝翠的倍数润肤乳改善症状。
Q：老师，我手臂上和后背上常年有一些小红疙瘩，也有一些白头疙瘩，有人说是湿气大，也有人说是汗斑，到底用什么药能治疗好呢
A：您好，因为没有照片很难准确判断。发在背上的和上臂的红疙瘩，疙瘩有多大？是点状的，还是片状的？瘙痒有多久了？这个都要问清楚的。有可能是痤疮，在身上的痘痘有可能是毛囊炎，这都有可能。所以这个必须要看过病人才能确定，建议病人来医院门诊看一下。
Q：1995，2月22日.特异性皮炎很多年了，今年怀孕发大了，现在孩子二个月了，以前喝过中药，现在用西药压制了，请问医生有什么推荐的药可以用？
A：特应性皮炎是一个有遗传性的过敏性皮炎或者湿疹，很难完全根除。如果在哺乳期的话，那还不能使用多种口服药。首先注意保湿，涂大量的保湿霜，修复皮肤的屏障。在瘙痒严重的部位可以用一些外用的药膏，比如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。严重的可以少量的用一些皮质激素类的药膏，口服药，这个同样要看过病人才能确定。
Q：十年前，面部皮肤发红发肿脱屑，每天冲凉都脸上都掉一层皮，冲凉后脸部皮肤光滑细嫩，十分钟后就红肿起屑，遍寻中西医吃遍中西医均运用穴位自血疗法均无起效，一年左右退休医生推荐奥美药厂奥深复方氟米松软膏，使用后逐渐好转，十年来每年冬季均有不同程度复发，今年冬季12月中至今尤其严重，一个月内发作三次，眉毛，眼睛周围，下巴及两侧脸颊最严重，皮肤红肿发痒，面色通红至深红，脸部皮肤发烫，脱屑，一层层的掉皮屑，头发丝围巾等任何物品都不能接触脸部，痕痒难受，发红脱屑期间头发面部油脂分泌特别旺盛，耳朵出油也偏多。脱屑部位使用任何补水保湿护肤品都无作用，甚至有刺痛到皮肤内部的感觉，只有用橄榄油或椰子油时稍微舒适一点，但也无改善。
A：您好，复方氟米松是含有激素的药膏，应该避免长期在面部使用，尤其这样反复的使用很容易形成激素依赖性皮炎。首先停用激素药膏，每天用冷的纯净水湿敷，避免晒太阳，避免辛辣刺激的饮食，避免暴冷暴热。然后还是需要使用口服药和外用药，具体要见过病人才能决定，建议来门诊就诊。
Q：张教授您好：我最近患了皮肤病，非常痒，在两腿之间，治疗皮肤病的药用了不少，一点效果都没有，请你给我指导下好吗？
A：您好，两腿之间的皮疹、瘙痒，因为没有看到病人不好直接诊断。这个部位最常见的皮肤病，一个是湿疹，一个是癣，就是我们说的真菌感染，所以首先要做一个鉴别，建议到医院做个真菌检查，确诊有没有真菌，或者让皮肤科医生看过以后判断属于什么类型的皮疹才能对症下药，否则很容易误诊，导致以后用药错误，可能会越用越加重。目前情况下要保持透气，干燥，阴凉的环境。
Q：您好，今年29岁，眉心和额头长痘痘，已经有2年了，反复长，求解？
A：您好，根据您反映是眉心的痘痘，常规我们可以用复方克林霉素凝胶来治疗，如果不严重的话，那么注意饮食清淡，禁油腻、甜食和奶制品，避免熬夜，避免用手去刺激去挤、挑破，这样不正当的处理容易留疤。如果用复方克林霉素凝胶效果不好的话呢，最好还是来门诊当面看一下。
Q：您好！老师请问白癜风，能治愈吗？要怎么样治疗？
Q：我去年开始一晒太阳就过敏，见到阳光的皮肤都很痒，起风团一样，能吃药解决吗
A：您好，根据您的反馈一遇到太阳之后会起风团样皮疹。所谓的风团，就是说是一种像风疹块一样的，高出皮肤的红色的肿胀性的丘疹，几个小时甚至几分钟就可以退，一般不超过24小时，不留痕迹。如果是这样的话，你每次在晒太阳之后出现，那就要避免这些阳光的刺激，避免吃一些光敏性的食物，比如香菇，芹菜，螺丝，香菜，蓬蒿菜等等。另外，建议检查最近有没有用过一些光敏性的药物，尤其是降压药。治疗上可以用一些抗过敏药物，例如：西替利嗪、氯雷他定等。
Q：慢性荨麻疹吃啥药好
A：您好，慢性荨麻疹是指反复超过六周，风团样皮疹。理论上最好是做一个过敏源检查，看看有没有什么特殊的过敏原，尽可能避免接触。治疗上来说，可以吃抗组胺药，西替利嗪、氯雷他定，需要长期的治疗，一般治疗三到六个月以上，同时根据医生的指导逐渐的减量，不宜立即停药。
Q：教授您好.请问您困扰我多年的湿疹怎么改善啊。去过很多医院看过效果都不明显。
A：您好，湿疹、慢性湿疹是过敏性体质问题，如果反复发作的话，首先找找哪个季节发作，或者吃的什么食品，或者接触了什么东西会发作，有没有这种规律，如果能找到的话，避免这些过敏原。第二，就是可能用去湿的药物，比如说薏米水，祛湿的中成药，我们华山医院自制的利湿口服液都可以。严重的话需要口服抗组胺药。首先是要对症处理，保湿、保持皮肤的屏障，严重的部位可以用他克莫司或吡美莫司乳膏，避免疲劳。糖皮质激素的药物可以外用，但是脸部不要用激素。
补充回答一下，看到这照片的皮疹是一个慢性的湿疹，如果就这一块的话，不用吃药，坚持每天使用保湿霜，比如适乐肤、雅漾、理肤泉都可以，必要时可以外用弱效激素。避免抓、烫、肥皂刺激。
Q：张教授，您好，我今天想咨询宝宝胎带的一个色素问题。宝宝生下来左眼皮上有一个红色的印子。不太大，大概是宝宝指甲盖大小，目前宝宝4个月20天。一直也没长散开，有时候看红色印记又比较浅，有时候热了或者她急躁哭之类的，颜色会加重。我想咨询，为什么会有这样的印记？这样的红色印记，长大能消散吗？大概多久可以消散？不能消散的话，会不会随身体长大而长大？能治疗吗？什么时候治疗时机最佳，因为在眼皮上，会不会影响眼睛？(这四个月以来，好像没见大)。谢谢
A：您好，没有看到皮疹是发在眼皮上的。如果是红的话，首先考虑血管瘤一类的血管畸形类皮肤病，鲜红斑痣、血管瘤都有可能，还要看一下他这个红斑是平的，还是高出皮面，压迫能不能褪色。一般来说在眼皮上的皮疹，我们治疗上就比较谨慎，因为眼皮比较薄，刺激性比较大，一般等孩子长大一些，再考虑做激光。暂时不需要处理，除非越来越大，长得很快，或者说是明显的增生破溃，这种形态学上的变化，需要马上来门诊处理。
Q：您好，我患有慢性荨麻疹20余年，为疤痕体质；曾经在多家医院皮肤科诊治，服用过多种抗过敏药物。今年左腿下肢湿疹苔藓样改变，双下肢搔痒，常睡眠中抓得痕迹累累，并且岀现片状的可能是斑丘疹。最近口服左西替利嗪，涂抹尤卓尔；苔藓样湿疹有所好转。谢谢您！
A：荨麻疹和湿疹都是过敏性皮肤病，反复发作的话，需要找找诱因，然后查一查过敏原，一般严重的话要吃抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪。然后外用的，你可以涂一些保湿霜，荨麻疹一般不需要外用药的。
Q：您好！本人一个多月前因为天气寒冷流鼻涕，反复擦拭，结果鼻尖处溃疡红肿至今未好，且现在红色无痛感，12月18日还发现下巴及脖子上多处结节，按压有痛感，在当地医院做肺CT，显示肺底层有炎症。鼻尖充红是否与肺癌有关？还是皮肤感染？
A：您好，其实这个问题光看这个叙述是没法判断的，结节是什么样的，要摸一摸性质，有没有破掉？如果无法确定，需要做病理活检的确认。听上去不是很像，但是你还是要重视，来门诊看一看。
Q：两边屁股上长了两个很对称的偏褐色的肿块，长约3厘米，宽约1厘米，随着年龄的增长而缓慢增长，想请教一下张主任，这个是不是皮脂腺瘤，需不需要开刀？
A：您好，这个皮疹看上去像个疤痕疙瘩，这个部位以前可能发过痘痘，或者有毛囊炎刺激之后变成这样。如果是这种皮疹的话呢，可以考虑做激光，这个需要到我们激光中心来就诊。
Q：大腿根部紫红色斑点，有时有痒感，五院看后估计线状苔藓，无好的治疗方法。现想知道通过什么检查能确诊是什么病。谢谢
A：您好，根据照片上看，它是一个片状的苔癣样的暗红色丘疹，扁平苔癣、线状苔癣都有可能，确诊要做病理活检。最近如果不影响或者不太严重，我觉得可以不做这个检查，擦一些维生素E软膏或者是弱效激素都可以，如果效果不好的话，还是建议你来做一个病理活检。
Q：张教授好！我于2O10年夏天四肢患痒疹。经多年治疗，痒疹小包包尖硬的头都平了，但未能根治，还痒，并伴有湿疹。患病以来，一直忌口，按医嘱服药、搽药。不知有什么特效药？谢谢！
A：您好，痒疹和湿疹是同一种大类的皮肤病，表现为比较孤立的结节，需要比较强的外用药，例如华山医院的复索霜，皮淀霜。同时避免抓挠，因为搔抓会加重皮疹。保湿也很重要，严重的话要配合一些系统用药，比如说复方甘草酸苷片，具体方案要看过门诊才能确定。
Q：18号晚上突然在手部、臀部发生皮疹（起包）红块，会痒，当晚服用氯雷他定。19日晚上出现畏寒，咳嗽（之前因支气管炎咳嗽了近一个月，用药后基本已于10号左右不咳了），膝盖、手腕、手肘、腰部等部位出现皮疹并且酸痛。20日上午不会咳嗽了，但是关节酸痛皮疹现象依旧。血样检查显示crp28.5。症状出现一周前（12号）开始服用了泮托啦唑钠肠溶胶囊，是否药物过敏引起的？需要怎么处理？注意事项？谢谢
A：这个病人可能是一个全身风团样皮疹，然后伴随一些关节的部位的皮疹，还有发热，药物过敏不能完全排除，但首先考虑荨麻疹或者荨麻疹性血管炎，因为他有一些发热和全身的症状，如果这个表现24小时之内不能完全消退的话呢，建议查自身抗体，补体指标，以及一些常规的血检。，严重反复的话可以做病理活检来明确，这不太像一个单纯的药物过敏，当然还是要当面看过病人才能确定。
Q：黄豆瘤有什么办法，老是反复发作
A：您好，黄瘤病不是黄豆瘤病，黄瘤病一般是发在眼睑上，很多病人与脂质代谢有关，所以查查血脂，有没有高血脂的症状，注意饮食方面低脂、低胆固醇。至于治疗黄瘤病基本是以激光或者手术外科切除，小的可以用激光、冷冻都可以。当然留着问题也不大。
Q：我患有甲沟炎看了有三周了吃了头孢拉定以及用药是复方多粘菌素B族软膏不见好还是红肿
A：您好，甲沟炎是指甲周围的红肿热痛的表现，一般有细菌感染，往往有嵌甲或者真菌感染的基础。所以服用头孢拉定是可以的，还可以外用复方多粘菌素B，夫西地酸或百多邦等抗生素药膏，如果用一周不好的话呢，要来医院看一下，严重的话是不是有化脓的需要切开引流，另外还需要一些全身的常规检查。
A：您好，遇冷风后起皮疹，可能就是您对温度变化的过敏。所以你要时刻注意周围环境温度的变化，可以服用西替利嗪是。这种胆碱能性荨麻疹是不能根治的。必要时可以看看中医，进行辨证论治的治疗。
Q：我因由慢性肾炎转为尿毒症透析至今已有八年了，现年86岁，男，现在全身发痒难忍，皮肤干燥，体瘦，只有86市斤，骚痒处有点小红状，实在难受就冲浴，涂抹玉泽乳霜，每周三次透析，二次是he一次是hdf，不知所措？请赐教！
A：您好，对慢性肾功能衰竭或者尿毒症的病人，瘙痒是顽固性的，也是非常常见的。而且这种瘙痒往往与过敏无关，是系统疾病的皮肤表现，可以用适乐肤、雅漾、理肤泉这一类的保湿霜改善干，痒症状。避免周围环境忽冷忽热，避免吃一些刺激的食品，严重的情况下，你可以用一些止痒的药物，比如说盐酸奥洛他定，但是要监测肾功能。
Q：腿上的皮肤到冬天像下雪一样，很干燥，用什么药可以调理？
A：您好，冬天是一个干燥的季节，所以本身就需要保湿，而有一些皮肤屏障功能问题的病人更容易产生这个问题，所以我们建议这些皮肤容易蜕皮，尤其在冬天很干燥的病人，第一，减少洗澡次数，避免太烫、避免肥皂过度的刺激，一般建议两三天洗一次澡，贴身穿棉的衣服，局部每天要涂抹大量的保湿霜，比较好的保湿霜有中国的玉泽、薇诺娜，进口的有适乐肤、雅漾、理肤泉，这些都是可以选用的，注意保湿是非常重要的。
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。