名老中医用药经验集脾胃病对药经验(十一)活血郁金二药川楝子延胡索金钱草

【毛宇湘经验】二者为金铃子散组方,出自《素问.病机气宜保命集》。方中金铃子,疏肝气、泄肝火,为君药;《用药法像》:“入心及小肠,止上下部腹痛。”延胡索辛苦而温,入脾肺肝经,能行血中气滞,能增强川楝子止痛之功,二味相配,一寒一温,泄气分之热,行血分之滞;故能治诸症胃痛;二药相须为用,不仅行气止痛之功倍增,又兼清热活血之效,对于肝郁化火、气滞血瘀之胸腹胁肋疼痛诸证甚合。毛老师用金铃子、元胡组方治疗胃痛,每获良效;注意川楝子用量过大易损伤肝功能。{曹国强,王亚飞,毛宇湘。毛宇湘教授运用对药治疗脾胃病经验[J]。医学信息2018,31(13),147-148}。

【姜树民经验】元胡,川楝子达活血止痛之效《玉揪药解》记载,元胡,味苦、辛,微温,人足厥阴肝经,调经破血,化块消徵,专行滞血,治经瘀腹痛,化积聚徵瘕,理跌扑损伤。川楝子,味苦,性寒,入足厥阴肝经,泻火除狂,利水止痛。二药合用,破血调经,活血止痛,效果更佳。延胡索具有镇静、催眠、镇痛等药理作用,延胡索具有镇痛作用,其止痛效价嘉。{常晓利,姜树民.姜树民教授从肝论治脾胃病临证撷菁[J].云南中医中药杂志,2019,40(2):14-17}

【郭淑云经验】两药配对即为《圣惠方》之金铃子散。元胡活血、行血中之气。川楝子疏肝气、泄肝热、走气分。无论饮食损伤脾胃、土壅木郁或情志伤肝、木郁乘土,均可致肝胃不和或肝脾失调,脾胃与肝病变相互影响,故治疗脾胃病时应辅以疏肝理气之品,“治肝可以安胃”。元胡、川楝子两药合用使气血同行、通则不痛,对于肝胃郁热气滞之脘腹疼痛效果显著。临床应注意川楝子用量过大易损肝功能,吾师临床川楝子常用量为9g。{秦善文。郭淑云胃肠病常用对药举隅[J]。中国中医基础医学杂志2014,20(04),496-496+499}。

【延胡索-白芍】

【刘启泉经验】延胡索,《本草纲目》曰:“延胡索,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”。延胡索辛散温通,功用活血行气止痛。白芍酸甘养阴,柔肝缓急止痛,与延胡索相伍既能加强止痛之功,又使其无辛散温燥伤阴之弊。二者配合,一动一静,动静结合,对于胃病由于气滞络瘀导致的胃脘疼痛及消化性溃疡患者均有较好疗效。{刘启泉,王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京:人民军医出版社,2013:91}。

【延胡索-广郁金-徐长卿】

【川楝子-延胡索】

【杜长海经验】二药配伍即为金铃子散《素问病机·气宜保命集》。金铃子又名川楝子,性味苦寒,善入肝经,疏肝泄热,行气止痛。《本草纲目》称其为心腹痛及疝气之要药。延胡索辛苦温,归肝、心、胃经,辛散苦泄温通,活血行气,长于止痛。《本草纲目》指出“延胡索能行血中之气滞,气中之血滞,故主治一身上下诸痛”。二药相使配伍,一温一寒,寒温并用,一疏气分之郁,一行血中之滞,气血并行,为行气活血止痛的常用药对,常用于肝经郁热、胃气不和而胃脘胀痛者。临床上治疗胸腹胁肋疼痛,无论偏热、偏寒、气滞及血瘀者均可使用。{宗湘裕,王万卷.杜长海运用药对治疗脾胃病经验[J].河北中医,2012,34(3):325-327}

【川楝子-金钱草】

《素问·痿论》云:“肝气热,则胆泄口苦。”《灵枢·四时气》篇亦载:“善呕,呕有苦……邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。”胃病常有口苦者,多为肝胆之火热,慢性顽固者治起来甚为棘手,川楝子、金钱草为一选择。

【张柏林经验】常用以利胆和胃。慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎患者临床常见呕吐酸腐、呃逆苦水等表现,张师根据“六腑以通为用,以降为和”的中医理论,常以川楝子、金钱草伍用,以疏肝利胆、清降和胃。其中川楝子苦寒降泄、清火疏郁,金钱草利湿祛浊、通利胆腑,。川楝子、金钱草配伍,川楝子泄肝火而降气,金钱草利胆腑以和胃,二者相互为用,使郁火清、逆气平、胆道利,则胃腑得安,呕酸、吐苦之症可除。{苏文弟,闫威,张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011,(10),12-15}。

【川楝子-延胡索-香附】

【李培生经验】教授治疗脾胃病。升降是脾胃的主要生理活动。气血流通,则诸病不生;气郁血滞,则百病由生。脾胃为气机升降之枢纽,而气机不畅,气滞不行,血行不畅,不通则痛,故见胸腹胃脘胁肋诸部疼痛。川楝子配延胡索名金铃子散,出自《素问·病机气宜保命集:》。其中川楝子疏肝行气,清泄肝火;延胡索行气活血,尤长于止痛,能增强川楝子止痛之功。两药合用既可疏肝清热,又善活血止痛,使气血畅通,则诸痛自止。两药相须为用,不仅行气止痛之功倍增,又兼清热活血之效,对于肝郁化火、气滞血瘀之胸腹胁肋疼痛者诸证甚合。王子接谓:“金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞”,是为中肯之言。香附理气解郁,调经止痛。用于肝郁气滞所致胸、胁、脘腹胀痛等诸多疼痛。称其为“气病之总司”。三药合用,行气止痛之力更著。李老常以川楝子10g,延胡索10g,制香附8g配合使用,治疗胸腹胃脘胁肋气血瘀滞之疼痛,常获良效。{陶春晖.李培生教授治疗脾胃病运用药对经验介绍[J].光明中医,2011,26(4):676-677}

【川楝子-白芷-延胡索】

【王珂经验】治疗肝郁化火证。心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦等症。白芷,辛温芳香,归肺、脾胃、大肠经,其味辛能散,可解郁结之气,行足阳明戊土,气味芳香,能化湿浊之邪,性温气厚,兼具温中散寒止痛之功。川楝子,又称金铃子,其味苦性寒,归肝、胃、小肠、膀胱经,功擅疏肝泄热、行气止痛。延胡索功专活血行气止痛,正如《本草纲目》所云“延胡索,能行血中气滞、气中血滞,故能专治一身上、下诸痛,用之中的,妙不可言。盖延胡索活血行气第一品药也”。王珂主任临证时常以金铃子散(川楝子、延胡索)配合白芷使用,共奏疏肝清热、活血行气、和胃止痛之功效,广泛应用于治疗胃脘胀痛、痛引胸胁、中脘嘈杂、嗳气频作、口苦诸症,胃炎、消化性溃疡病属肝气犯胃者,用之皆效。{王亮,王珂.王珂主任医师治疗脾胃病常用药对举隅[J].中国中医急症,2013,22(07):1155-1156.}

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