宫腔镜在我院妇科疾病诊治方面的应用

我院妇产科引进腹宫腔镜，熟练应用于妇科疾病的临床诊断和治疗，取得非常理想的治疗效果，每年治愈各类妇科疾病患者1000余例，深得患者及家属的好评。宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。潍坊市市立医院妇产科孙主任从事妇产科临床工作十余年，现任潍坊市市立医院妇科住院总医师，临床经验丰富，熟练掌握妇科常见病的诊断及治疗，掌握妇科常见手术的基本手术操作。熟练掌握一些较疑难杂症的诊断治疗，尤其擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术操作。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者宫腔镜手术也是安全的。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

宫腔镜手术

?子宫粘膜下肌瘤电切术(小于等于5厘米)

?子宫内膜息肉电切术

?子宫内膜电切除术、子宫内膜消融术

?子宫中膈切除

?分离宫腔粘连

?取宫腔内异物

?输卵管化学或机械堵塞绝育术

?输卵管插管通液

宫腔镜治疗的适应症

1、经常性子宫出血

包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

2、不孕症和反复自然流产

在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

3、对输卵管等病变的最终确诊

B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除

4、确定子宫腔内异常状况

有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗

疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

6、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用

?(1)宫内节育器IUD定位及去除;

?(2)人工流产及其并发症诊治中的作用;

?(3)宫腔镜输卵管绝育研究。

禁忌症

?绝对禁忌症：无

?相对禁忌症：子宫活动性大出血。宫颈狭窄、严重内科合并症、生殖道急性感染期、近期子宫穿孔、已妊娠且希望继续者、生殖道结核，未经抗痨治疗者、血液病无后续治疗措施者、宫颈恶性肿瘤疾患。

宫腔镜手术前的注意事项

?1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

?2.月经后或术前3天禁止性生活。

?3.术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

?4.术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术后至少休息1周，应接受相应的消炎处理。

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