妇产科是我院的重要科室之一。两年多来,我院不断深化改革,加快发展。医院树立了全新管理理念,提升了核心竞争力,落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题。在院领导的正确指引下,以救死扶伤为核心,积极开拓进取,以产科稳步前进、妇科业务拓展为重点;以孕产妇温馨分娩,加强妇女疾病及时诊疗为宗旨;优化服务模式,拓宽服务领域;增强率先意识、创新意识、质量意识;强化内部管理,深化机制改革,提高了我科的综合管理及服务水平,在病人群体中形成了较好的社会声誉,使全院社会效益、经济效益得到了成倍提高。
一、妇产科人员状况、床位设置:
妇产科现有职工共66人,即:医疗人员27人,护理人员39人。其中主任医师1名,副主任医师6名,主治医师8名,住院医师10名,医士2名。副主任护师1名,主管护师6名,主管助产师3名,助产师4名,助产士3名,护师2名,护士18名,护理员2名。
床位编制:妇科开放床位18张,产科开放床位30张,家化病房13间。
二、妇产科室管理:
加强业务学习、提高医疗质量、医疗安全。
医疗质量是医院的生命线,也是科室的生命线。在当今医患关系紧张、医疗市场竞争激烈的形势下,只有严格质量管理、严谨工作秩序,才能医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院整体水平的提高。
2、向管理要效益:(1)妇科、产科、产房、门诊,行政与业务管理相结合,分别管理,层层把关。(2)副主任、病区护士长各负其责、独挡一面。(3)科主任、护士长妇产科宏观调控、细节调整,深入基层、落实管理。妇科、产科分别管理,完成的科室任务单独核算,规范小组业务,加强组织纪律,增强医护凝聚,提高整体水平。(4)产科病人多、周转快,母儿安全尤为重要。根据此特点,病房分组管理,突出重点病人。工作量组内消化、组外协助、互补漏洞、安全。
4、向服务要效益:全科医护人员倡导以“病人为中心,中心为病人”,文明服务、优质服务。不推诿、刁难病人,不准以任何借口向病人及家属索要“红包”、礼品和财物,不准公开和暗示吃请。从接诊病人到病人出院,做到来有迎、去有送,主动热情服务贯穿始终。
三、妇科
1、妇科门诊设有门诊、普通门诊、不孕症门诊及宫颈病变诊疗中心。有微波、LEEP刀治疗室、妇科上药室及计划生育手术室。备有微波治疗仪、激光治疗仪、盆腔炎治疗仪、阴道镜、LEEP刀(宫颈环形电刀切除术)、可视人流仪、输卵管通液仪。
2、妇科病房:设在住院部三楼,环境温馨、舒适、安全。在病房里悬挂图文并茂的“温馨提示”,在病室墙上悬挂风景优美的图画,走廊里有通熟易懂的健康知识展板,介绍住院须知、病区环境,每个病房装有闭路电视。备有抢救室、术后观察室。
3、任务完成情况
妇科年门诊人次42813人次,日均115人次。妇女普查3447人次。人工流产1385例,其中无痛人流635例。药物流产411例,上取环967例,钳刮70例。开展不孕症诊治,输卵管通液309例,输卵管造影31例。中药特色治疗阴道炎、盆腔炎,阴道冲洗上药6093例。应用先进的电子阴道镜设备、LEEP刀,治疗宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌等宫颈病变,成立了我院宫颈病变诊疗中心。其中阴道镜347例,宫颈微波538例,LEEP刀治疗宫颈病变从7月设备引进开始到年底共80例。
收治住院病人数:924人次;床位周转次数:12.83;诊断符合率:99.45%;好转率:99.31%;无菌刀口率:97.67%;病历质量:病历率:100%。开放床位18张,床位使用率:91.36%。开展了阴式子宫切除术、TVT吊带术等深受广大患者的好评。其中阴式子宫切除术,压力性尿失禁TVT吊带术、门诊的可视无痛人流、宫颈薄层液基细胞学TCT、阴道镜、LEEP刀等宫颈病变诊疗技术已走在全市领先。
妇科住院病人中,妇科肿瘤占58%,人工终止中期妊娠占15%,功能性子宫出血子及宫内膜异位症占9%,妇科炎症占8%,早孕合并妊娠剧吐占8%。妇科开展了妇科癌瘤的早期诊断和治疗工作,能完成宫颈癌术(广泛性子宫全切+盆腔淋巴结清出术),卵巢癌细胞减灭术等。妇科较典型的病例:(1)患者杨贝贝,妊娠合并巨幼红贫血,血小板下降至1.1万/mm3,抢救成功;(2)患者李文萍,慢性肾衰、肾毒症,每半月肾透析一次,长达5年以上的复发性前庭大腺囊肿在我院手术成功;(3)患者杨开英,糖尿病合并巨大子宫肌瘤,在调整血糖在正常范围后,行经阴道子宫全切术,患者感动的满面热泪。(4)患者史栓梅,盆腔腹膜后、骶骨前肿瘤,手术困难,术中盆腔大血管破裂,经积极抢救成功。妇科接受锦旗数十面,感谢信五封。
4、拓展临床业务,促进科室发展。
(1)、大力推广经阴道子宫全切术:
2005年2月,在我院首例成功开展了阴式子宫全切术,填补了我院此项技术的空白。至今已完成了253例阴式子宫切除。经过不断学习、大胆探索与实践,我们已开展了大子宫经阴道切除术。2005年11月11日,成功进行了一例孕4月大小子宫肌瘤患者的阴式子宫切除,术后标本称重达850g,它标志着我院阴式子宫切除技术走向成熟,也标志着这项技术已处于同行先进水平。
(2)、开展压力性尿失禁TVT吊带术:
在北京人民医院崔恒的指导下,并与寻根开展了女性压力性尿失禁TVT吊带术,解除了患病妇女的难言之烦恼,至今已完成了26例手术,患者术后恢复良好。
(3)、TCT、阴道镜、宫颈活检、LEEP刀技术广泛应用于诊疗宫颈病变。
妇科全面推广阴道镜的临床应用。2005年7月初,我院引进了LEEP刀治疗宫颈病变。开展了TCT薄层液基细胞学技术。11月1日,我科门诊成立了宫颈病变诊疗中心。经过一年多的工作摸索,制定了“宫颈病变诊疗中心”工作宗旨:在我市消灭宫颈癌死亡率。“宫颈病变诊疗中心”业务职责:做到宫颈癌前病变早诊早治,阻断癌前病变,降低宫颈癌的发生率。我国妇女子宫颈癌发病率及病死率约占世界上1/3,我市襄垣县是全中国乃至全世界的宫颈癌高发区,做好我市广大妇女的保健工作是我们妇幼保健院的首要任务,责无旁贷。
通过走出去、请进来的方式,多次开展了宫颈病变、宫颈癌诊疗进展及病理学进展等学术讲座,并特邀北京肿瘤医院章文华示教宫颈癌术,卵巢癌术,宫颈病变LEEP刀环形切除术。在临床理论与实践相结合的基础上,我们大胆创新,开展了无需麻醉的宫颈LEEP术,取得了良好的效果。至今已在阴道镜下宫颈LEEP术近400例,2/3病例,1/3病例随访中。
(4)、推广可视无痛人流术,全面开展无痛人流术:
妊娠早期采用人工流产术,以往常不采取麻醉,相当多的患者在手术时会疼痛难忍。为了解除患者的痛苦,我院麻醉科与我们妇科密切配合开展了静脉麻醉下的无痛人流手术,满足了无痛人流患者的愿望。安全满意无并发症100%。可喜的是在这项技术基础上,我院又引进了内窥式人流吸引系统,使无痛人流术在我市应用的广,病员量大,许多患者慕名而来,给我院带来了巨大的社会效益和经济效益。