全科医生“缺”在哪？又何去何从？全科医生基层医疗社区

在家庭中的角色——社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。

在社区人群中的角色——全科医生对社区人群可以组织专家会诊，协调转诊，组织健康体检等工作，也可进行健康教育，心理咨询，加强社区群众的健康防范意识。虽然全科医生的性质偏向服务方向，但是专业知识却一点都不能少。

全科医生与专科医生的区别

全科医生负责的不仅是病人身体上的健康，还要兼顾患者心理需求。另一方面，很多患者对自身身体状况了解有限，这时就需要全科医生的专业指导来加深对病情的了解。

对比之下，专科医生更像是音乐会上的大提琴、钢琴......更倾向于对患者身体健康负责。所以，生病之后首先应该找全科医生，根据医生提供的建议在找相应的专科医生，避免患者自身错估的麻烦。

全科医生的现状

在我国，全科医院大都被引导下沉到基层，想要逐步实现社区首诊，分级医疗和双向转诊等目标。但是现状却很不尽人意。

以浙江省为例，数以万计的注册全科医生坚守在基层医疗卫生机构的第一线。但是由于受待遇偏低、发展空间小等因素影响，部分农村地区全科医生依然不足。数据显示，浙江通过院校教育、定向培养、继续教育、规范岗位培训等多种途径，已培养全科医生共计3.4万余人，但注册到全科的仅有1.51万人。

另外，一些大医院的虽开设全科医生，但是患者并没有“先看全科医生”的观念，促使部分全科医生被迫转型为急诊医生。

从某种程度上来说，全科医生也是一门专科，同样有自己的专家，但是现状却不尽人意。

各国的全科医生对比

各国全科医生占医生总数比例：

医学院学生不愿成为全科医生的原因：

全科医生收入较社会平均收入的倍数：

国外全科医生的待遇普遍较高，英国、德国等发达国家全科医生待遇约为社会平均收入的3-4倍，与此相对，我国全科医生收入与社会平均收入水平基本持平。三张图的对比，可以看出全科医生在国内发育尚不成熟。

为什么全科医生越来越少

医院门诊：

一是患者对“全科医生”没有概念意识，使得全科医生被迫转为急诊科医生。

二是人才不够，虽然大部分问题可以在全科解决，但是要那么多全科医生去做首诊目前还做不到。此外，未来大医院的定位是看复杂的病例，日常问题的首诊不是主要定位。

基层：

一是普通本科临床医学专业毕业的学生，除了在院校的学习外，在医院临床实践的过程中成长很快。但在基层医疗卫生机构，成长空间受到一定限，本科层次医学院校的毕业生有很大的选择余地，因此，大多数人不愿意选择基层。

二是在基层工作比较辛苦，常常要跑很远的路，有时难免照顾不到家里，待遇也不高。在乡镇卫生院，可能连手术、写学术论文的机会都没有，获得感、成就感来得很慢。

全科医生未来展望

其实对现在的全科状态来说，我们的水平跟国外比是有差距。只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。

最后用来自澳洲的马丁医生的话来说：“全科医生制度作为在发达国家运行已经十分成熟的体制引进中国，是中国医疗进步的体现。但是，中国的各地区医疗资源分布极度失衡，医疗资源的保障性和市场性的平衡，医患间信任缺失，普通居民就医体验差，并未因此得到根本性解决。这个问题解决不能光靠政府，希望社会各界人士集思广益，共同协作；毕竟医疗属于民生大计。”

作者：中洪博元

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