医生为急症老人做“家属未签字的手术”各国术前签字规定一览

央广网北京1月8日消息据中国之声《全球华语广播网》报道，家属不签字，医生可以做手术吗？在医患关系复杂的今天，医生面对这个问题通常会犯难——不手术，不违法，却会违背自己的良心；手术，有可能不违法，但是可能会惹上官司。然而1月4日下午，一位江苏南京鼓楼医院的医生，在面临这个难题时，毫不犹豫地选择了“立即手术”。

经过十几分钟的急救，老人恢复自主心跳，但排查心电图提示老人心肌梗死，心脏科医生建议立即进行导管手术治疗，该手术需要病患本人或家属签字才可以进行。医护人员通过老人的手机联系上了老先生的家属，但是他们表示还要一个多小时才能赶到。

如果等家属来了再做手术，随着脑损伤的发生，老人以后可能会成为植物人。正当急诊室医护人员束手无策时，急诊科主任王军说：“所有责任我来担，你们去救吧。”到下午4点多，由于下着大雪，病人的老伴及女儿赶到医院时，老人的手术已经接近尾声，很成功。

刘老先生无疑是幸运的，因为他遇见了把对病人的责任放在首位的医生。而在现实生活中，很多大夫碰到这样的情况，未必有王军主任的勇气。那么其他国家手术前是否必须要求家属签字？不签字手术，医生是否会受到处罚？遇到紧急情况又会如何处理呢？

美国：病人无自主意识时手术决定权掌握在医生手中

美国十分重视患者本人“知情同意权的主体地位”，在病人清醒的情况下，采用何种治疗方案由病人自己作出选择；假如病人出现危急状况，无自主意识，手术的决定权在医生而不在家属或其他亲友。

俄罗斯：紧急情况下可直接由主治医生决定是否进行手术

《全球华语广播网》俄罗斯观察员张舜衡介绍，俄罗斯的医生在做手术前，最理想的条件是获得患者的亲笔签名，其次是家属或者第三方责任人签名，在危急情况下甚至可以不用签名，主治医生即可决定是否立即手术。

根据《俄罗斯基本医疗准则联邦法》，任何医疗干预都不能在病人不同意的情况下进行。按照规定，手术前医生应向患者解释可能产生的所有后果，包括有利的和不利的。反之，病人应该告诉医生自身的身体特征，比如存在的慢性和其他疾病、对药物和麻醉剂的过敏反应。病人在同意做手术后，需要签一份“自愿知情同意书”。医生必须在患者在场的情况下签署文件。一旦手术不成功或者随后的法律程序中发现患者隐藏信息，医生和医疗机构将不用对其行为负责。

对于法院判定无行为能力的人以及15岁以下的患者，在疾病影响下无法认识到自我行为的患者，需由父母或法定监护人同意。在无法确定患者是否有亲属的紧急情况下，病人无法对自己的病情作出决定时，是否进行手术完全可以由医生会诊的结果决定，或者直接由主治医生决定。

澳大利亚：医生对手术签字十分看重会遵照病人意愿决定手术与否

《全球华语广播网》澳大利亚观察员胡方说，澳大利亚在手术前，也是需要签字的。如果在亲属和好友都没有办法及时联系上且病人无意识的情况下，在两名主治医生的联合确认下，医生签字即可进行手术，这是合法、合规的。