【凤凰新闻】“刀过无痕”！机器人辅助vNOTES完成子宫内膜癌分期手术
月经乱来竟是癌在“作怪”
33岁的小程，生理期时察觉血块中夹杂着一块指甲盖大小的碎肉，当即将这块“可疑物”送到医院。病理报告显示：高度怀疑子宫内膜癌。医生告知可能是早期子宫内膜样腺癌，并建议尽快手术。
“早些年诊断出多囊卵巢综合征，一直觉得是工作压力大情绪造成的经期混乱，忙着忙着也没太在意。”
小程年纪不大在事业上已小有成就，她深知“身体是革命的本钱”，于是便计划着尽早就医。
病急？投有实力的“医”
虽说要快，但越是病急，就越不能乱投医！
工作上雷厉风行的小程迅速理清思路，将深圳的大医院“货比三家”。小程对于治疗的诉求，相当简洁了当：要治！手术可以，能不能做微创？创伤越小越好，恢复越快越好！
最终小程选择来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。这是深圳唯一的肿瘤诊治国家队，妇科主任孙力很是有“两把刷子”。
第一把刷子：“vNOTES”
vNOTES即经阴道自然腔道内镜手术，指通过自然腔道（阴道）入路进行腹腔镜手术。
第二把刷子：机器人手术
机器人手术是一种先进的微创手术技术，是集医学、信息技术、运动控制学、图像处理技术、人工视觉等多学科于一体的研究结果，是集智能化与微创化于一体的先进手术设备。通过使用手术机器人进行手术操作，能有效提高手术精准度，并让患者拥有更舒适的手术体验。
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院引入“达芬奇机器人Xi系统”，机器人手术的精确度、成功率及患者的体验感都会“更上一层楼”！
*注意咯！除了妇科，达芬奇机器人Xi系统也在胸外科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科投入使用。
两把刷子并用：“如虎添翼”
其可以到达传统腹腔镜手术人手无法完成的刁钻角落；裸眼3D高清视野，让解剖结构“纤毫毕现”；自带荧光显影，前哨淋巴结活检代替系统性清扫，精准切除加经阴道手术，体表无切口，是子宫内膜癌患者的福音。
高效微创一鸣惊人！
经过深入了解，小程表示：“‘两把刷子’我全都要。”
根据小程的情况，孙力主任带领妇科团队采用机器人辅助vNOTES子宫内膜分期手术方式为小程进行手术。
此次手术，很好地结合了机器人手术平台和经阴道单孔腹腔镜的优势，效果显著：这例手术采取先进的吲哚菁绿（ICG）注射宫颈的方式，以引导盆腔前哨淋巴结显影及切除方式影阳性率高达90%以上，有效降低了系统性淋巴结清扫术后导致的淋巴囊肿、淋巴痿的发生率。孙力主任解释，“这样一来，一方面保证了小程的治疗效果，另一方面实现了小程皮肤无瘢痕的愿望，缓解了小程的手术焦虑，也有助于术后恢复。”
“两把刷子”在妇科团队的通力合作下首次结合，不鸣则已，一鸣惊人！
手术顺利完成，小程恢复良好，一周内平稳出院，目前仍持续随诊中。
机器臂取代了助手
手术室另一角
孙力主任正操作达芬奇机器人进行手术
本例手术视频，已于2022年8月发表于《智能外科(英文)》(IntelligentSurgery)期刊。据悉，这是国际首次报道的机器人经阴道子宫内膜癌分期手术，一经刊发就引起了医学界的热烈反响。(欢迎点击链接查阅文献)
在此之后，妇科团队仍旧坚持钻研、不断突破，现已完成了多例经阴道子宫内膜癌分期手术，无一例出现严重并发症，患者预后良好。
图为中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇科团队
2023年7月，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院孙力教授团队与陆军军医大学第一附属医院王延洲教授团队在外科学领域顶级期刊《国际外科学杂志》(InternationalJournalofSurgery)发表了一项前瞻性多中心队列研究(Efficacyofvaginalnaturalorificetransluminalendoscopicsentinellymphnodebiopsyforendometrialcancer:aprospectivemulticentercohortstudy)（IF=15.3）。该研究证实了“经阴道自然腔道内镜”(vNOTES)应用于子宫内膜癌全面分期手术的安全性和有效性，首次将vNOTES应用于妇科恶性肿瘤中。
近年来，妇科团队不断提高技术水平攻克手术难关，在保证肿瘤治疗效果的同时兼顾患者生活质量，将妇科微创手术与“快速康复”理念相结合，致力于造福更多肿瘤患者，为患者提供“个性化、精准化”的治疗。
Q&A:
1、恶性肿瘤也可以做vNOTES手术吗？
近年来，随着子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化，早期子宫内膜癌对于术后生活质量的要求越来越高，（vNOTES）逐渐成为受欢迎的手术方式。
比起传统的阴式手术，vNOTES通过腹腔镜可以清晰探查整个盆腹腔，避免因盲操作造成损伤，大大提升了手术安全性。
2、机器人手术有何优势？
l高清裸眼3D图像：机器人给主刀医生提供高清的裸眼3D图像，较传统腔镜手术更能把握手术操作的距离，更能辨析复杂的组织结构，提升手术精确度。
l震颤滤过系统：能有效滤除医生的手部颤动，使手术操作更稳定，从而提高手术的精准性和成功率。
l动作缩减系统：可以成比例（5:1）缩减主刀医生的动作幅度，提高了手术的精准性，同时也减轻了医生的疲劳程度。
l精准的器械操控：拥有七个自由度的器械臂使得手术操作的灵巧性大幅度提升，机器人的“手”可以到达传统腹腔镜器械无法到达的“刁钻角度”，更适合进行高难度手术。