“静脉麻醉下诊断性刮宫术致患者成植物人,赔偿330万”案例分析手术插管医生

患者非常年轻,且诊断性刮宫是妇产科日间短小手术,《麻醉记录单》显示患者手术仅用时10分钟,结果却因10分钟的小手术造成如此严重且残酷的后果,我接待当事人一家的时候,心情颇为沉重,因此下定决心务必为她争取最大补偿。

经检索《临床技术操作规范妇产科分册》发现:“诊断性刮宫术条件允许,可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史者可酌情予以镇痛药,或采用静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。”可见诊疗规范明确只有在患者要求或精神紧张或无性生活史才考虑镇痛,且镇痛方式亦非仅有全麻一种方法。医方既未向患者询问是否采用麻醉,也未告知其它麻醉方式,直接采用全身(静脉)麻醉,增加了诊疗风险,导致患者发生出现严重的损害后果,医方侵犯了患方的知情选择权,与患方的损害后果存在因果关系。

附录:1-10级伤残鉴定标准如下:

一级:器官缺失、功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全或大部分不能自理。

二级:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。

三级:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。

四级:器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,生活可以自理者。

五级:器官大部缺损或明显畸形,有较重功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,生活能自理者。

六级:器官大部缺损或明显畸形,有轻度功能障碍或并发症,生活能自理者。

七级:器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍或并发症,生活能自理者。

八级:器官部分缺损或畸形,无功能障碍或并发症,生活能自理者。

九级:轻微伤残,不影响工作和生活。

十级:未受伤残影响。

三、法院最终判决

一审法院参照司法鉴定意见及苏某某目前的客观情况,认定被告医院对患者的诊疗行为存在明显医疗过错,建议原因力大小为同等到主要责任。酌定医院承担90%的责任,判决被告医院赔偿苏某某家属各项损失共计330万元。

医方不服,提出上诉。二审法院判决驳回上诉,维持原判。

附录:医疗事故法律规定

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:

(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用;

(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他人素造成,医疗过失行为起次要作用;

(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。

根据法律规定,医疗事故的责任划分如下:

1、完全责任,对医疗事故需要承担100%的责任:

2、主要责任,需要对医疗事故承担60%至90%的责任;

3、次要责任,需要对医疗事故承担20%至40%的责任;

4、轻微责任,需要对医疗事故承担不超过10%的责任。

四、给我们带来的反思

第一、手术有大小,麻醉无小事。

哪怕再小的手术,麻醉医生也要做好最全面的准备。越是小手术,发生意外后患者家属越是难以接受。像无痛胃肠镜检查或者无痛人流,诊断性刮宫这样的小手术在麻醉医生眼里可能无足重轻,普遍心里不够重视。殊不知,危险无处不在,只要有麻醉,生命危险时刻伴随。

第二、门诊日间手术室比大手术室内更危险。

因为门诊日间手术室往往只有一个或两个麻醉医生单独麻醉,关键时候只能靠自己,来不及喊人帮忙。所有抢救设备必须准备齐全,尤其是气管插管设备,呼吸机,各种抢救药物,呼吸球囊、听诊器、鼻咽通气道,口咽通气道,气管导管,喉镜、喉罩一应俱全。麻醉诱导前确保检查麻醉机必须保证随时备用状态,以备不时之需。脉氧,血压,心电监护必须到位。时刻严密观察患者生命体征变化。要知道,危险往往在你准备不充分或思想麻痹大意的时候发生,让你措手不及。手术前多准备一套紧急用物,患者生命安全就多一份保障。

第三、日间手术室麻醉和手术室内麻醉医疗文书同等重要。

用药抢救,生命体征变化必须如实记录。不出事怎么都好说,如果发生医疗纠纷,不管是医疗事故鉴定专家组还是律师都是拿原始麻醉医疗文书做评判标准。没有记录做得再好也没有用。医疗鉴定和司法判决是一个讲究证据的地方,不是讲理的地方。绝对禁忌麻醉记录单造假修改数据,任何医疗纠纷进行医疗司法鉴定都是专业临床专家在鉴定。是不是真实数据专家一看便知。

第四、麻醉医生一定要谨小慎微,事无巨细,用心观察,反应迅速,按照规矩做麻醉,按照规范做麻醉。当好“生命的守护神”。认真做好每一台麻醉是对患者负责,同时也是对自己负责,一旦惹上医疗官司,真的是心力憔悴。

本文目的旨在提醒各位同行以此为鉴,避免不必要的医疗纠纷,由于认知有限,观点难免有错误之处,希望各位专家同行给予批评指正,谢谢!

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8.诊断性刮宫止血原理而诊断性刮宫最主要的目的就是诊断加止血,用以判断子宫不规则出血的原因。虽然我不清楚具体步骤,但是估计也就是将子宫内膜的功能层刮出送检,人工造成月经后的生理改变,使子宫进入增殖早期,内膜开始增殖与修复。 刮宫术是指在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的一种手术,是妇产科常做的手术,也是人工流产方式之一。刮宫术https://www.zugou.com/baike/063-339021.htm
9.诊断性刮宫术范文5篇(全文)围绝经期功能失调性子宫出血(功血)是临床妇科常见病,其治疗方法包括药物治疗如孕激素或止血药物对症治疗,手术治疗如诊断性刮宫或子宫切除等。我院妇科于2009年11月-2011年10月采用诊断性刮宫术后联合妈富隆(去氧孕烯炔雌醇)治疗围绝经期功血患者,疗效肯定,现将结果报道如下。 https://www.99xueshu.com/w/ikeypdu0pfua.html
10.什么叫诊断性刮宫术诊断刮宫术只是人流的一种手术方式之一,目前诊断性刮宫术是妇科一项常用的,重要的辅助诊断性手段。诊刮https://wenwen.soso.com/z/q548759750.htm
11.妇产科学习题有答案妊高症填空题A.立即行刮宫术 B.输液、输血,观察病情进展 C.立即行剖腹探查术 D.输液、输血,同时行剖腹探查术 E.待纠正休克后行剖腹探查术 二、填空题 1.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有___、___、___、___及___。 2.异位妊娠按部位可分为___、___、___及___。 https://blog.csdn.net/qq_67692062/article/details/125759054
12.护理专业知识:诊断性刮宫术诊断性刮宫术简称诊刮,通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查,做出病理学诊断。怀疑同时有宫颈管病变时,应对宫颈管和宫腔分别进行诊刮,简称分段诊刮。因为诊断性刮宫在妇产科的检查中应用较多,所以我们中公卫生人才网的医考老师带大家了解一下诊断性刮宫。 https://hu.yixue99.com/2018/0119/16482.html
13.子宫内膜取样技术在下述情况下应跳过内膜取样直接进行诊断性刮宫: 治疗不全流产、难免流产、稽留流产、感染性流产和引产。 葡萄胎的初始治疗。 激素治疗无效的长期或大量阴道出血的暂时性处理。 吸刮(不扩张宫颈)可用于治疗妊娠物残留造成的产后出血 术前准备 麻醉---门诊内膜取样通常不会造成严重的疼痛。可通过以下手段减少患者的不适https://www.hqbio.com/displaynews.html?id=4604946166432576
14.宫腔镜检查+诊断性刮宫术于今日行宫腔镜检查+诊断性刮宫术。 术中见子宫内膜不规则增厚,色黄,质脆,宫腔散在充血点,双侧输卵管开口可见,宫颈管通畅,光整。 行诊断性刮宫术,中号刮勺搔刮宫腔一周,清出内膜样组织约5g,刮净宫腔后,置镜见创面少许渗血,给予电灼止血,宫腔光整。术毕,患者安返病房。https://www.meipian.cn/1yna4wy6
15.诊断性刮宫术需要全麻醉吗诊断性刮宫手术可以在全身麻醉下进行,也可以在非麻醉状态下进行手术。但是如果患者在平时就对疼痛特别敏感,还是建议患者在全身麻醉下进行刮宫手术,因为没有麻醉的刮宫手术,患者对这种疼痛也是很难忍受的,特别是对疼痛平时就比较敏感的患者。如果是做全身麻醉的话,患者https://m.miaoshou.net/mip/voice/BxA2VeamzVNe7PDj.html
16.功血(一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮,欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮,诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检,除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。 (二)排卵和黄体功能监测 http://www.daifue.com/sickness/1689.html
17.刮宫术后注意事项诊断性问题描述: 我今年已经有32岁了,女性,上周做了刮宫术,请问刮宫术后注意事项有哪些? 医生回答(1) 谢静颖副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 刮宫手术一般应用于进行药物流产或其他原因流产的女性,将其子宫内多余的组织清除,以免发生感染等。在进行刮宫手术后,主要需注意以下几点:1、保持良好的个人卫生。在刮宫手术https://bd.ihealthcoming.com/html/1612842377368498/529194327.html
18.取子宫内膜活检与诊断性刮宫6. 流产后或产后持续性阴道出血:诊断性刮宫可了解有无胎盘滞留或不全流产,或滋养细胞疾病如原位滋养细胞瘤或绒毛膜癌。 (二)禁忌证 同子宫内膜活检一节 (三)方法 大部分操作步骤与取内膜活检相同。但有时以小刮齿不易取得宫腔全部内膜,故须以扩宫器将宫颈逐步扩张后,以较大刮齿(6号或7号)行宫腔搔刮或负压http://www.cogonline.com/info/132067863813477855_1