我院呼吸科/胸部肿瘤内科继2018年2月获批成为“中国医师协会呼吸内镜医师培训基地”之后,于6月获批成为“诊断性介入肺脏病学快速现场评价培训基地”。呼吸内镜技术与快速现场评价专项技能的结合,标志着我院胸部肿瘤、呼吸系统疑难病及危重症的诊治水平又迈上了新台阶。
据呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校教授介绍,ROSE是一项实时伴随于病灶标本取材过程的快速细胞学判读技术,靶部位取材时,在基本不损失组织标本的前提下,将部分取材印涂于玻片,制成细胞学片基,迅速染色并以专用显微镜综合临床信息立即判读,实时评价标本取材满意度,指导诊治操作手段,形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围,结合全部临床信息与细胞学背景进行病情分析及转归预判。
而呼吸科任玺主治医师也在冯起校教授的指导下,参加了由天津医科大学总医院呼吸内镜中心冯靖教授指导的快速现场评价(ROSE)技术的规范化培训班及由CHEST派遣的美籍专家Dr.JeffreyMeuller和Dr.Septimiu(Tim)Murgu讲授的ROSE操作技能师资课程,现已获得资格认证证书。
病例1
张某,男,72岁,因“反复咳嗽、气促约半年。”2018-7-15入院。
2018-7-17胸部CT示:1.左下肺门区恶性肿瘤,并双肺多发转移瘤,纵隔肿大淋巴结;2.双肺多发肺大疱;右下肺纤维钙化灶;
2018-7-18支气管镜检查:见左下肺开口处可见一新生物堵塞气道,血供丰富,予活检。后经超声支气管镜在7#淋巴结行针吸活检术。
2018-7-18ROSE快速涂片:TBLB及EBUS针吸活检见核异质细胞,胞质少或裸核,核仁模糊不清,核染色质呈颗粒块状,倾向小细胞肺癌。
2018-7-23病理:
1、(左下肺开口)考虑恶性肿瘤,免疫组化支持小细胞神经内分泌癌;
2、(第7#淋巴结)考虑转移性小细胞癌。
病例2
罗某,男,54岁,因“咳嗽10天,发现肺占位1天。”入院。
2018-7-27胸部增强CT:1.左下肺门区富血供占位,考虑中央型肺癌、并阻塞性肺炎,纵隔多发肿大淋巴结;2.双肺气肿,左肺上叶舌段少许纤维灶。
2018-7-31支气管镜检查:左下肺基底段开口处可见一菜花状新生物堵塞气道,予活检。
2018-7-31ROSE快速涂片:见核异质细胞,倾向鳞癌。
2018-8-6病理:
1、(左下基底段新生物)高-中分化鳞状细胞癌;
2、(淋巴结穿刺)大片出血灶间可见淋巴细胞浸润。
病例3
患者唐某,女,19岁,因“反复腹痛4月、发热2周。”于2018-06-13入院。
外院胸部CT:右肺门结节,纵膈淋巴结肿大
2018-6-15气管镜:左肺上叶前段开口处可见一干酪样坏死结节,活检。
2018-6-15ROSE快速染色:见淋巴细胞、类上皮细胞、上皮样细胞、多核巨细胞,结合临床资料倾向结核。
2018-6-20病理:(左上叶前段活检)肉芽肿性炎
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