昨天，在青岛大学附属医院内，由国家卫生健康委员会宣传司新闻网络处处长刘哲峰主持了一场发布会，参与的领导有国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安、山东省卫生健康委员会主任袭燕、青岛市卫生健康委员会主任隋振华、青岛大学附属医院院长董蒨、山东省立三院院长吕涌涛。
这是继2018年4月国办印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》以来的首次成果呈现，讲述了目前国内“互联网+医疗健康”的发展情况，以及这些变化带给群众的健康获得感。其中重点介绍了山东省的“互联网+医疗健康”的经验。
那么，山东省的“互联网+医疗健康”建设取得了哪些成绩？在政府、医院和企业等多方面他们分别做了哪些举措？未来还有哪些规划？动脉网对此进行了解读。
“互联网+手段”解决五“难”
对于实体医院来说，一直面临着看病就医的难题。董蒨希望通过“互联网+手段”帮助他解决医院的这五“难”。
二是解决缴费难。为患者提供自助缴费机、诊间扣费、病区（床边）结算、移动终端结算等多种结算方式，解决患者在检查检验、取药时反复排队付费等问题。对急诊患者采取“先分诊后挂号”模式，为抢救生命开通绿色通道。
四是解决住院难。2014年成立入院准备中心，统一办理床位预约及入院前检查等各类事项，实现一站式阳光住院。病区安装壁挂式自助机，为患者提供押金充值、日清单查询及满意度问卷等服务。
“互联网+医疗健康”备受瞩目
另一方面，党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作。习近平总书记在中央政治局第二次集体学习时指出，要推进“互联网+教育”“互联网+医疗”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务的均等化、普惠化、便捷化水平。
今年两会上也强调，发展“互联网+医疗健康”、“+养老助幼”、“+教育”等等，让偏远地区，农村的家庭、孩子，通过互联网可以享受到优质的医疗卫生服务。
毛群安表示，一般来说，星期一是各大医院看病人最多的时候，但是我们到青大附院并没有见到过去大医院排长队的现象。像青大附院这样大规模的医院，走进门诊大厅，氛围非常舒适。这就是“互联网+医疗健康”的服务带来的效果，使老百姓看病就医的感觉，跟过去不一样。
这与传统急救方式相比，云急救有以下四个特点：
第二，传统方式下的患者急救档案是纸质档案，现在的云急救则可以通过手机录入自动生成电子档案，患者年龄、血型、常用药、慢性病等关键信息可以在急救网络内各机构之间自动实时共享；
第三，传统方式下的救治现场及患者病情信息无法及早获取，现在的云急救可以通过图像、视频功能将患者现场的病情和抢救措施自动实时共享，同时在急救车可以发起远程会诊，便于网络医院及时做好抢救准备，指导路途中的救治；
第四，根据国际惯例，如果身边没有掌握基本急救技能的人员及时施救，会大大降低患者的抢救成功率。山东今年首次组建了全省云急救志愿者服务团队，志愿者规模达到2.9万。
“互联网+医疗健康”所实现的目的，是让公众产生信任，但是也需要方方面面的参与，比如医院、企业、政府机构、当地卫计委等。
山东的省级互联网医疗服务监管平台已建成
据袭燕介绍，“互联网+医疗健康”是一个新生事物，这个新事物能不能按照国家要求真正干成人民群众满意的、有获得感的实事，监管是非常重要的。而山东省的“互联网+医疗健康”监管主要从以下几个环节入手：
第一，从源头上加强监管。设立互联网医院是有准入条件的，目前互联网医院首先要在实体医院的基础上设立，才能保证其具有真正为老百姓看病的医疗服务条件。“互联网+医疗健康”的服务也是在实体医院的基础上再扩展，通过互联网增加服务范围，进而实现服务更加便民；
第二，对整个过程进行监管。“互联网+医疗健康”有很多环节、有很多服务过程，需要监管互联网诊疗服务。比如说，互联网线上诊疗价格是不是适宜，提供的服务是不是符合医疗服务有关规范，
对于这些问题，首先，山东在全国率先上线省互联网医疗服务监管平台，与互联网医院登记机关对互联网医院实施共同监管，可面向各级主管部门、医疗卫生服务机构或平台、医疗卫生服务人员，提供注册备案服务、监督管理服务、动态监测服务。目前监管平台已经发挥了非常好的作用，对互联网医院、“互联网+医疗健康”可进行全面监管。
最后，确保互联网医院在提供诊疗服务的时候，依托线下实体医院开展服务，并进行线上线下的有机结合；
第三，对“互联网+医疗健康”结果进行监管。每一项服务创新、技术创新是不是老百姓满意，我们的医疗技术是不是惠及到千家万户，这是非常重要的。很多互联网医院和“互联网+医疗健康”诊疗服务都设置了患者满意度评价环节，评估我们在提供服务的过程中是不是真正解决了老百姓的问题。
即使如此，袭燕也表示，因为“互联网+医疗健康”和互联网医院是新生事物，所以他们在监管过程也发现了一些问题。比如提供服务的人员还不够充足，“互联网+急救”现在只有3万多志愿者。“今后我们将会加大政策宣传，动员医护人员及社会上通过培训获得资质的人员加入到志愿服务队伍中。”
青岛市卫健委：通过三方面努力发展“互联网+医疗健康”
在青岛市，隋振华主任介绍青岛市“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务有关情况。目前有3家医院获得了互联网医院牌照，检验结果“一单通”认可的医疗机构达到63家；通过信息化支撑的“一次办好”便民行动，实现了血费网上报销、住院病历复印网上办理等，提升了群众就医体验。
隋振华重点介绍三个方面做出的努力：
1.持续改善就医体验，打造舒心便捷就医环境。建成了区域诊疗一卡通服务平台和慧医APP，585万居民免费办理了区域诊疗卡，居民可以在委属和部分区市医院享受到一卡通就诊服务。
提供了诊疗卡、支付宝等多种支付方式以及自助结算、诊间结算等多种结算方式，群众可在任意就诊过程进行费用结算，方便快捷。
今年，他还推出了电子健康卡，群众扫码就能完成看病就医，真正实现了“码上挂号，一码就医”，进一步简化了就诊流程。
2.创新基层服务模式，提供贴心健康管理服务。建成青岛市家庭医生签约服务系统，在基层推行一站式诊疗服务，实现了“三约合一”，推动了医疗机构、家庭医生和签约居民间的互联互动。
以信息化为支撑，推行家庭医生“三高共管”、“三级协同”的服务模式，对照高血压、高血糖、高血脂在管人员的健康指标，自动分级分层，智能化编排年度服务计划，免费向患者提供七种基本药物，推动了基层从“坐堂行医被动服务”转向“面向群众提供主动服务”。
2018年全市建成规范化家庭医生团队1662个，签约服务覆盖305万人口。我们还打通了上下级绿色转诊和医疗数据共享通道，实现了共享患者诊疗信息，推进了分级诊疗政策落地。
目前，全市建成了23家远程会诊中心、6家远程医疗影像中心，联通了538家医疗机构，将区市医院消毒供应中心、检验中心的服务共享给基层机构。去年，全市累计提供远程服务44861次，集中服务超过20万次。
近年来，他也引进人工智能建设智慧医院。并与海信集团联合研发计算机辅助手术系统，获得了国家十二五科技支持，目前推广至100多家医院。
在放射科推行智能影像分析系统，开展包括肺部结节肿瘤、食管癌、宫颈癌等疾病筛查和辅助诊断。尤其是肺部结节等影像智能诊断系统，有效提高了医师的工作效率。在放射科还推行了智能语音录入系统，报告医师每人一台语音录入设备，语音识别率高达98%以上。
目前，该院还在试行智能病历质控系统和临床知识库系统，不断提高病历质量和诊疗质量方面做出新的尝试。他表示，智慧健康、便民服务永远在路上。下一步，还将进一步加大推进力度，让群众看病就医、健康体验更满意。
青岛大学附属医院是国内首批具备互联网诊疗资质的医院，如何开展工作？
在医院端，董蒨表示，2017年2月，青岛大学附属医院建立了山东省首家互联网医院；2018年11月，获批省卫健委的正式批准，成为山东省内首批具备互联网诊疗资质的三家医院之一，建成了视频和图文问诊相结合的互联网诊疗模式，为复诊患者提供了便捷的就医条件；
2018年8月，医院建成分级诊疗平台，依托青岛市卫生专网，共享患者的就诊信息，开展社区转诊服务。青岛市北11家社区医院的患者可以在平台上进行预约及转诊服务。
在开展工作方面，医院制定了互联网诊疗服务规范，优化了互联网诊疗流程，加强医务人员培训考核，完善互联网诊疗服务监管机制，并逐步扩展互联网诊疗科目和专家队伍。
该院已形成了“集中式视频问诊+分散式视频问诊+手机图文问诊”的互联网诊疗模式。医师可以通过手机互联网医院客户端可为复诊患者提供病情咨询、检验检查预约等服务。
医院也为大部分临床科室配置了互联网诊疗视频问诊工作台，为复诊患者提供视频问诊、检验检查线上预约及结果查询、在线处方、慢病随访、药品配送、病历复印寄送等一系列服务。
山东省立三院重点探索“互联网+医联体”，受益人群达6.1万人次
在互联网+医联体方面的探索，山东省立三院做了很多努力。这也是山东省互联网医疗试点单位和首批取得互联网医疗资质的医院。
据吕涌涛介绍，山东省立三院依照“树立一个思维、搭建四个团队、建立五种机制”的思路推进“互联网+医疗健康”的工作。
为此他着阐述了在“互联网+医联体”方面的工作，山东省立三院的互联网医联体由山东省立三院做为牵头医院，由二级医院、大学校医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等49家各级各类医疗机构以及结石病互联网专科联盟组成。
“我们秉承‘开放、合作、共享、创新’的互联网医疗思维，为医院和医生、患者和居民、医药企业、保险企业、养老机构、高等院校等搭建起了互联网医疗桥梁”，吕涌涛表示，建立了以家医签约平台和医联体平台为支撑的互联网医院；成立了管理、运营、技术、医生四个团队，从制度建设、运营机制、信息安全、医疗服务等方面推进互联网医疗便民惠民工作。截至目前，互联网医疗受益人群达6.1万人次。
山东省立三院的“互联网医联体”如何操作的呢？吕涌涛提到，重点是从以下五个方面：
一是成立了互联网医院的领导小组，组建了专职的智慧医疗部专门负责医疗互联网的工作，组建了职互联网医生队伍，全力推进互联网医疗工作；
二是制定了互联网医院人员职责、工作流程、服务标准和规范、线上医疗质量安全制度和流程，使互联网医疗有规可依；
三是从诊前、诊中、诊后加强监管，实现了互联网医疗行为的全过程监管；
四是不断拓展服务内容，夯实分级诊疗的根基，增强患者的获得感；
五是在责任划分、决策实施、质控监管、运营宣传、考核激励、多方合作六个方面建立运营机制，在全院形成互联网医疗氛围，保障互联网医疗持续健康发展。
目前，山东省立三院的“互联网医联体”建设成效显现。吕涌涛重点列举了以下几方面：
一是家医服务落到实处。设计了197个个性化服务包，签约了2.2万社区居民，做实了家医签约服务。
三是探索互联网+医药联合体新模式。牵头成立了省内首家互联网医药联合体，复诊患者可在线得处方、在线支付、药品配送到家或者就近药店取药。
四是医联体服务拓范围。与部分高校校医院建立互联网医联体;与中建八局合建“山东省第一家工地网络医院”；为农民工的健康提供服务，成立结石病互联网专科联盟，推动互联网医联体向专科发展。
五是“互联网+”医疗服务新业态融合发展。构建商保支付平台，提供了商保结算快赔和直赔的服务；开展了人工智能辅助诊断肺结节、骨龄分析等应用。
六是“百日行动”惠民众。率先对接“山东医健通”，可在线查询家医签约服务数据；加入全省检验结果“一单通”活动，实现医联体内检验结果互认共享；改善就诊流程，老年患者优先就诊，出院病案邮寄到家；在线问医生，AI做导航。
山东省立三院互联网医院与微医合作，从六个方面建立运营机制
作为山东省互联网医院发展建设的先进代表，亦是省内首批获互联网医院执业资质的医疗机构，青岛大学附属医院、山东省立第三医院均是微医在“互联网+”方面的深度合作伙伴，尤其是分级诊疗平台、互联网医院的建设与运营工作中均有亮眼表现。主要体现在以下几方面：
第一，2018年初，青大附院与微医乌镇互联网医院共建灵山岛作为智能医疗中心定点扶贫单位，通过互联网医院的远程会诊、远程心电等技术手段作为支撑，赋能基层卫生医疗机构；
第二，山东省立第三医院作为由49家各级各类医疗机构组成的医联体牵头单位，与微医合作共建运营互联网医院、医联体、家庭医生签约服务平台，惠及人群达6.1万人。
吕涌涛特别指出，医院尤其重视互联网医院的长期运行机制建设，“在责任划分、决策实施、质控监管、运营宣传、考核激励、多方合作六个方面建立运营机制，在全院形成互联网医疗氛围，保障互联网医疗持续健康发展”。
山东省立三院互联网医院在上线之初就组建了院方和微医成员共同组成的运营团队，运营团队依照医院互联网诊疗制度和激励政策开展工作基础运营工作，还针对出院患者开展专病院外全程管理，与院内服务形成在服务内容、诊疗数据的对接，形成了成本可控、质量可控的疾病全程管理运营模式。
作为互联网医疗行业的排头兵，微医在医、药、保领域均有布局。基于前期的“互联网+医疗健康”运营服务经验，微医将以慢病管理为抓手，推动医疗、医药、医保服务体系的连通，即慢病全程管理、混合支付和药品供应联动，协助地方政府落地三医联动改革，构建以健康为中心的价值医疗服务体系。
山东省先后出台10余个文件，100天完成30件实事
主要做法分三步：
第一，全面梳理实事。在工作实施中，既注重立足当前、直面问题，遴选出“切口小、见效快”的30件实事，实现尽快推开、百姓受益；又注重登高望远、统筹规划，稳步推进“互联网+医疗健康”配套政策、基础设施、服务举措和规范管理；
第二，全体动员部署。集中召开全省百日行动启动视频会和体检信息报送共享推进会等专题会议，先后印发10余个文件明确了行动内容、推进措施和目标要求，制定了分工方案、推进清单和宣传方案；
第三，全委协调推进。建立了专班协调推进、业务处室分工负责、信息中心技术支持、专家团队咨询顾问的工作机制，整合各方有利资源，形成推进合力；
第四，全力跟踪评估。开发了全省百日行动调查评估系统，每月调度各市、各区县和590余家医疗卫生机构最新工作进展，及时掌握全省整体进度，确保落地落实。
经过百天奋战，30件实事全面推开，百日行动目标基本实现。在以下10个方面取得显著成效。
（二）远程医疗基本覆盖。初步建成省远程医疗服务监管平台，省及10个市建成远程医学中心，省及7个市建立了远程医学影像和病理诊断中心，基本实现县级节点远程医疗全覆盖,102个县（市、区）实现了县乡两级远程医疗服务，有力支撑基层检查、上级诊断。
（三）体检结果互通共享。建立了高校毕业生入职入学体检数据共享平台，省平台已接收995.3万份体检报告，将逐步破解应届高校毕业生入职入学过程中多次重复体检的问题。
（七）多卡通用普遍推广。362家医院实现身份证、社保卡、电子健康卡等多卡通用，351家医院实现实名就医，省属管三级医院达到95%。446家医院提供自助服务，330家医院智能化导医分诊覆盖主要服务环节。353家医院建立了全院预约挂号统一号源池，245家医院可在医联体、医共体医疗机构内开展网上预约。
（九）健康档案线上查询。为1000万中小学生建立电子健康档案，并提出针对性的健康指导意见。99个县（市、区）实现了县域内健康档案在线查询，使居民真正享受到“我的健康我能管”。
“互联网+医疗健康”下一阶段的目标和工作重心是什么？
这项工作呈现良好发展势头，各地“互联网+医疗健康”服务新模式新业态不断涌现、蓬勃发展，比如云急救服务。通过这样互联网的技术，把医院、患者结合起来，尤其是各级医疗机构，积极探索实践，为方便群众看病就医、提升医疗服务的质量效率做了各种探索，取得了非常好的成效，发挥了重要作用。
为此，他重点提了以下四个方面：
一是加强组织督导。着力推动实现二级以上医院普遍提供线上服务、三级医院实现院内信息互通共享等“硬任务”。众所周知，国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟在今年两会部长通道里面提到，我们要会同有关部门研究完善“互联网+”医疗的收费政策，我们将根据各地探索，会同有关部门推进政策出台和落实；
二是深化惠民应用。在去年推动实施10项服务30条措施的基础上，督促指导各地、各医疗机构进一步细化落实便民惠民措施。推进远程医疗全覆盖，加快电子健康卡普及与融合应用，持续推进信息化支撑健康扶贫工作；
三是完善支撑体系。加快建立健全统一权威、互联互通的全民健康信息平台，推进信息化标准重点领域和重点任务等“硬约束”，继续推进远程医疗专网建设、区域中心医院医疗设备配置保障等重点工作；
四是筑牢监管底线。加快建设“互联网+医疗健康”监管平台，压实第三方机构责任，强化信息安全防护，确保遵循医疗规律、注重医疗质量和医疗安全；
五是开展试点示范。基于鼓励创新、包容审慎的原则，在与宁夏开展委省共建示范区的基础上，鼓励有关省份认真开展试点示范、大胆创新、先行探索，及时总结推广有益经验，尽快形成信息化便民惠民的全国一体化新格局。
总之，“我们继续推进《意见》任务落实落地见效，健全完善政策配套机制，推进规范监管，进一步推动互联网与医疗健康的深度融合发展，让老百姓在医院看病就医时更便利更满意，不断提高广大人民群众的获得感。”毛群安谈到。
而袭燕表示，山东省也将在百日行动的基础上，以创建“互联网+医疗健康”国家示范省为动力，整合各方资源，全力高效推进，推动更多互联网+医疗健康”便民惠民措施落地落实。
经验总结：山东省取得好成绩的三板斧头
在毛群安看来，山东省取得好成绩的三板斧头主要是以下三方面：
一是大力推进宣传贯彻部署。参加国务院例行政策吹风会，及时发布政策解读，举办培训班和新闻发布会，加强社会宣传，主动回应社会关切，宣传推广经验做法，凝聚社会共识。
密集出台互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务、健康医疗大数据标准的管理服务办法等一系列配套政策，同时提出“互联网+医疗健康”便民惠民10项服务30条措施，着力解决群众“操心事、烦心事”。组织力量专门赴各地开展调研指导，推动各地细化落实，有多省份先后出台了贯彻落实《意见》的具体实施文件。
二是不断完善支撑保障体系。加快推进全民健康保障信息化工程一期项目，加强全民健康信息国家平台的建设，积极推进省统筹平台建设。
据初步统计，目前6376家二级以上公立医院已经接入区域全民健康信息平台，1273家三级医院初步实现了院内医疗服务信息互通共享，像我们今天所在的青医附院，大家也看到了大数据怎么样实现院内信息互通互联。有28个省份开展电子健康卡试点，144个地级市实现了区域内医疗机构就诊“一卡通”。
目前，国家有关部门正在制定远程医疗专网建设工作方案和区域中心医院设备配置工程实施方案。基础电信企业已建成覆盖全国的医疗专网、远程医疗云服务平台以及视频云服务平台，各地二级以上医院均可利用互联网或者专网开展远程医疗服务。
三是深入开展便民惠民的服务。各地积极利用信息化手段，着力解决老百姓看病就医的“痛点”和“堵点”。
如山东省的“互联网+医疗健康”便民惠民百日行动，100天内推进30件实事在各级各单位快速落地见效。浙江省把信息化作为解决“关键小事”的突破口，在卫生健康领域深化“最多跑一次路的”改革行动。广东省开展信息便民“五个一”攻坚行动，形成了联动发展的整体态势。
各地医院特别是大型医院，积极运用互联网技术拓展服务空间和内容，据国家官方数据统计，目前有3300多家公立医院出台了信息化便民惠民服务措施；4000多家二级以上医院提供分时段预约诊疗、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务。
由此看来，互联网与医疗健康领域深度融合方兴未艾，发展前景广阔。
在今年的全国两会上，政府工作报告明确部署要求，发展“互联网+医疗健康”，加快建设远程医疗服务体系。
国家卫生健康委将会同有关部门继续加强落实，及时总结分析推广有益经验，不断完善支撑保障体系，深化“互联网+”惠民应用，丰富医疗服务供给，推动优质资源下沉，提升人民群众的幸福感、获得感。
山东积极推进“互联网+医疗健康”发展及健康医疗大数据应用，特别是在推进信息化便民惠民服务方面做了大量工作，也取得了良好效果。
此次召开现场发布会，就是想通过山东这样的实地的调研了解“互联网+医疗健康”在医疗健康领域发挥的支撑引领作用，带动全国的“互联网+医疗健康”工作的推进。