得胃癌的人，在某种意义上可以分为三类：
一种是没有任何症状，确诊就已是晚期，生命期已寥寥可数；
一种是处于早期状态，及时治疗能稍微控制，尽可能延长生命；
还有一种是处于癌前状态，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等，还有机会逆转。
中医对三种情况在治疗上都各有优势，尤其是第三种。
冯文亮主任为大家讲解一下中医的治疗优势。
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癌前状态的“真面目”
慢性萎缩性胃炎只是癌前状态，不是胃癌。
中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年），将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生归于胃癌前状态，把胃黏膜上皮内瘤变（非典型增生）确定为癌前病变。胃癌前状态和癌前病变还不是胃癌。
有关研究发现，慢性萎缩性胃炎患病率一般随年龄增加而升高。
慢性萎缩性胃炎主要病理特征是黏膜慢性炎症和固有腺体萎缩，并伴有或不伴有胃粘膜肠化生。
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慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变都有一定癌变率，是癌变的独立因素。
慢性萎缩性胃炎伴有轻度肠化生和轻度非典型增生的，经过治疗部分可逆转，中重度非典型增生部分会癌变。
现在医学界认为肠型胃癌的演变模式：正常胃黏膜→黏膜慢性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。
因此，慢性萎缩性胃炎要积极治疗，缓解症状，改善胃黏膜病变程度，减少和改变癌变的发生。
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为何会有萎缩性胃炎？
医学研究认为：
●幽门螺旋杆菌（hp）感染是一个主要因素，80-90%的慢性活动性胃炎患者，胃黏膜有hp感染。
●反复的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化生；
●幽门括约肌松弛造成的胆汁反流也是一个重要因素；
●胃动力减弱，胃排空迟滞，胃内容物积滞，对胃黏膜的刺激也是一个重要因素。
一是现代社会生活水平提高，嗜食肥甘厚味，饮食积滞化热，损伤脾胃；
二是工作节奏快、压力大、抑郁焦虑，致使情志伤肝，肝的疏泄不及或太过，继而由肝及脾，脾胃损伤；
三是缺乏运动，气郁湿阻，气机不畅，脾胃运化不及，气机升降失调。
其它还与精神心理、个性因素、环境污染有密切关系。
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如何防止其癌变呢？
1.根除hp治疗
研究认为，根除hp治疗，可使慢性炎症减轻，防止胃黏膜萎缩和肠化生的进一步发展，可使部分患者的萎缩得到逆转。
2.发挥中医药特长
中西医治疗各有特长，重度非典型增生（早癌）可以在胃镜下行微创治疗。
慢性萎缩性胃炎伴有轻度肠化及非典型增生的患者，通过中医的辨证论治，可以减缓疾病的进程，部分患者病变发生逆转。
中医认为胃为六腑之一，“主受纳，以通为顺，以降为和”，“满而不能藏”。如出现病变则表现为中焦气机阻滞，升降失常，食入的食物会滞留胃脘，出现恶心呕吐、嗳气、呃逆，脘腹胀满，纳呆，反酸，疼痛等症状。
慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、上皮内瘤变等，在治疗上主要有3个思路：
标本兼顾
大多病程久远，本虚标实，治疗上要标本兼顾，开其郁滞，调其升降，导引食浊瘀滞下行，排出体外。
利湿解毒
化生湿热的要清热利湿；蕴久成毒的要清热解毒；瘀血内阻的要活血化瘀；痰阻气滞的要行气化痰。因为胃动力减弱，饮食积滞难消的，则要消食导滞。
强健脾胃
更要从根本上强健脾胃，增加胃动力。病程日久脾胃虚弱，阴虚内热，治疗上要补气健脾、养阴益胃、扶正固本。对病理上出现肠化和非典型增生的要在辨证的基础上活血化瘀、消癥散结、防癌变。
对轻度病变可以一年复查一次胃镜，重度的病变要每半年复查一次胃镜，以便于及时调整治疗方案。
3.保持良好生活习惯
因此改变不良生活习惯，如时常酗酒、嗜食肥甘厚味、过食辛辣刺激饮食及腌制熏制食品，避免工作高度紧张精神压力过大等，可以大大减少（约50%）慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生率。
4.定期检查
要重视早期发现，定期进行体检和消化内镜检查。40岁以后人群，消化道肿瘤有家族史人群，有慢性胃炎病史的的患者，每膈3-5年要进行胃镜检查。
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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。