近两年，在政策鲜明的指导下和疫情催化下，互联网医院再度成为发展的热点。
据蛋壳研究院《2022互联网医院报告》，当前在线医疗用户首次突破3亿人次，互联网医院数量超过1700家，互联网医院诊疗服务量也持续增长。以互联网医院为基础设施的互联网医疗、医药企业相继上市，或处于上市阶段。
在行业渗透率与影响力扩大的趋势下，具备医疗资源仅是入局的门槛。要想从中脱颖而出，更需要有独特的经营理念和商业模式。
2020年，研究型互联网医院的首创者一二三智慧医疗在深圳成立。不同于传统互联网医院，研究型互联网医院以学科科研与成果转化为驱动，持续性创新医疗服务和真实世界数据研究，创造了新的互联网医院发展模式。
病程管理服务+数字化实现路径
“2007年，我的母亲因肺部肿瘤做了开胸手术。因为对术后康复缺乏了解，导致术后并发症和后遗症都比较严重。当时，国内缺少专业的肿瘤康复服务，肿瘤患者也缺乏肿瘤康复意识，大部分患者出院后会出现不同程度的并发症，严重威胁生命安全。后来两年，我回国带着母亲到了国内许多医院进行治疗，但效果都不太好。”一二三智慧医疗CEO、联合创始人刘延斌说。
2010年到2014年期间，刘延斌多次带着母亲前往伦敦寻医问诊。在伦敦哈利街（HarleyStreet）他看到各种私人诊所提供针对性的病程管理服务，包括不良症状的监测、用药、居家护理指导、饮食、营养康复、训练，以及情绪管理和患者教育等，“各种维度的病程服务都很完整，并且针对性很强。当时我就出现了一个想法，要在国内实现具有针对性的病程管理服务的数字化。”刘延斌说。
伦敦的病程管理服务发展十分完善，但大多依靠人工进行，效率较低，成本高昂。据Gartner2022年调查，中国平均的数字化程度比全球平均的数字化程度要略胜一筹，这使得数字化病程管理服务变成可能。
据世界卫生组织2021年发布数据，2020年中国癌症死亡人数为300.3万，约占全球癌症死亡人数的30.15%，癌症5年生存率已经从10年前的30.9%提升到40.5%。近年来，随着我国医疗水平的进步，癌症等重大疾病逐渐呈现出慢病化趋势，带病生存成为常态，重大疾病的治疗重点不仅是治愈，还要尽可能提高患者的生活质量。
“随着社会面对于健康认知的逐步提升，从治病为中心到以健康为中心的转变不断加快，数字化诊疗技术在这个过程发挥重大作用，人们对于医疗的传统认知也会发生改变——从疾病诊疗到患者综合照护过程。”刘延斌说。
数字化管理是对医疗模式的补充，一方面能够帮助医院加强数字化建设，做好院外管理，为患者开展全病程管理服务，提高治疗效果；另一方面，帮助患者节省医疗支出，提高生活水平和生活质量。
一二三智慧医疗发展数字化病程管理还出于另一个原因，“随着人口老龄化加速以及慢性病人群增加，国家对康复医疗事业发展越加重视，发展健康管理服务是大势所趋。”刘延斌说。
我国人口众多，老龄人口、残疾人口、慢性病人口逐年递增，康复医疗的需求也越来越大，但康复医疗供给端却显得相对惨淡。据观研报告网2022年发布报告显示，我国康复行业仍然处于初级发展阶段，康复医疗机构、康复床位、专业人员、康复设备仍供给不足。
另外，大部分的病程管理服务仅针对传统慢性病展开，重大疾病的病程管理仍然存在空白。因此，发展数字化病程管理，尤其是重大疾病的数字化病程管理，不仅是政策导向，更是时代的召唤。
刘延斌在2022中国肿瘤学大会现场
聚焦重大疾病，
提供整合型全病程管理服务
“针对病程管理，我们从横向联合和纵向深入两个层次上展开服务。”刘延斌表示。横向联合是搭建院内院外、人工智能联系的桥梁，联合医护人员、综合照护服务团队和智能管理系统，围绕医生与患者展开医疗服务、患者教育、数据监测、病程管理、产业生态融合多种业务。
纵向深入是指结合人工和智能两种方式，进行重大专科疾病的持续性病程跟踪指导，降低并发症、提高预后效果和生活质量，成为患者身心健康的全方位管家。
一二三智慧医疗针对患者服务打造了“1+X+N”模式，“X”代表多学科IMDT，N代表健康、营养、心理、康复综合服务质控团队，通过联合医生团队对患者进行“多对一”的疾病管理服务，依照不同患者病情，制定不同康复期间的多种计划，同时提供病情跟踪监护、档案管理、支持在线问诊/复诊/随访以及医护上门等功能。
在医院场景，帮助医生跟踪患者病情变化和自我管理的依从性，通过智能化辅助决策，对患者及时主动干预；二是帮助医生丰富不同情况下疾病演进的认识，提升医生长期服务价值，强化医院服务体系，提高患者满意度。
另外，在产业生态方面服务于药企和保险。对药企而言，能够帮助实现精准营销、提高用户粘性、助力新药研发和药品适应症研究；对保险而言，能够降低用户就医支出、提供精准定价依据、拓展服务外延以提供更有温度的服务。
目前，一二三智慧医疗已开发完成40余病种的数字化智能疾病管理模型，与36家医院的医生合作开展线上服务，覆盖北京、上海、陕西、安徽、湖南、湖北多地。
“服务即科研”，
赋能数字医疗研究
“服务即科研”是一二三智慧医疗遵循的新医疗范式演进，也是研究型互联网医院的核心内涵。通过为患者提供全病程管理服务的同时，对真实世界数据进行结构化采集、数据治理和实用性评估，帮助合作医疗机构开展真实世界研究，最后反哺优化病程管理“服务”和临床诊疗，帮助患者获得更好的临床治疗效果。
研究型互联网医院主要在三个方面开展研究（PMI模式）：病程预测（Prediction）、病程监测（Monitoring)、病程干预（Intervention)，利用专科化的全病程管理服务能力和基于PGHD（患者产生型数据）的采集与分析能力，现已产生多个创新数字医疗学术成果。
目前，一二三智慧医疗已搭建DSICM（Disease-SpecificIntegratedCareManagement）专病整合照护管理系统、IOT主动健康管理系统和科研一体化分析平台，基于包括幽兰医学知识中心资源在内的循证医学知识库、医学人工智能等基础，协助智能化管理链路生成、临床数据分析和提供科研管理服务。
一二三智慧医疗已经在多家三级以上医院开展了“服务即科研”模式的合作，与中南大学湘雅医院通过全病程管理服务关联的数据科研，展开了基于预后临床预测模型的数字化应用研究、基于患者报告结局的指标监测体系开发、整合数字化管理干预方案以及特定疗法的疗效分析等系列项目。同样类似的合作项目也包括复旦大学附属华东医院、上海市东方医院、北京大学第一医院、安徽省立医院、陕西省第二人民医院、陕西省第四人民医院等。并与患者组织、保险机构、医疗器械企业开展了多种形式的合作。
患者为中心，医生为核心
不限于病程管理服务，一二三智慧医疗将服务拓展至科研服务、生态服务，搭建专科数字化病程管理服务平台和知识与数据的融合技术平台，推动形成医疗健康管理的专家共识和标准，改善社会整体医疗费用的支付结构，缓解国家医保压力，促进分级诊疗的实施落地。
近年来中国的医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，但仍然存在地区差异较大、医疗资源配置不均、医疗人员缺口较大的问题。在我国，一个专科医生的培养年限较长，需要多年临床经验与科研经验才能进阶。
“数字化病程管理服务要以患者为中心、以医生为核心。为医生赋能主要考虑两个方面，一是减轻负担，二是让他发挥更大的社会价值。同时助力学科建设，提升医院科室的诊疗效率和改善治疗长期效果。同时助力学科建设，提升医院科室的诊疗效率和质量。研究型互联网医院无论是从服务还是科研的维度上，都能够帮助医生、医院多主体实现这些目标。”刘延斌说。
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