本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者被电瓶车撞后腰部疼痛，只做了基本的检查，但因为约不上磁共振，有点着急不知道该怎么处理，于是来咨询上海长海医院骨科主治医师姜昊。
姜医生根据患者的描述和检查报告，确认患者为腰椎压缩性骨折，对于治疗和饮食注意事项、腰托的佩戴等几个重要的方面给出相应的建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
患者家属
昨晚妈妈被电瓶车撞了，腰部疼痛，起不来动不了，在医院做了CT，医院让去其他医院做核磁共振，暂时没有药，只是裹腰带。
上海有没有医院可以做当天核磁共振的，这个医院预约要一个星期，除了核磁共振，就没有其他办法了，暂时不能做其他治疗吗？请给些建议和步骤。
姜昊骨科主治医师
上海长海医院
您好，情况已知晓。
别担心，请问腰椎正侧位片拍过吗，如果拍了先发我看一下。如果没拍，先拍一下正侧位X片。
如果X线检查就可以发现问题的话就不需要核磁了。
现在腰围带好，就会安全一点。
正侧位在医院里，目前只有这个报告结果，没有片子，但是医生都建议去做核磁共振，上海的核磁共振普遍都要预约，好像至少要一个星期。拍片跟CT是一回事吗？
昨天好像做的是CT，我当时不在场。这个需要先住院吗？或者说有什么药先吃一下？
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
您好，这个情况一般是怀疑腰椎压缩性骨折，有平片就可以明确问题了。压缩程度不重的话可以保守治疗，如果塌陷比较多那么要考虑手术治疗。
保守治疗需要卧床休息，避免坐立、站立。偶尔坐起来上厕所或者坐起来吃饭的话需要佩戴如图所示的支具，支具一定要大小要合适，带气囊的，疼痛的话可以先吃止痛药，西*葆或者布*芬缓释胶囊都可以。
如果现在在家里了，那么先卧床休息就好了，最好可以把正侧位x片发我看一下，根据平片结果来判断下一步需要做什么。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
只有这个报告结果了，没有片子，已经预约了明天的核磁共振了，这样的话，要怎么弄才好？
*出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料
*点击下方语音键，收听医生回复：
*以下是医生语音总结：
根据报告的文字描述来看，第一个可以肯定的是确实是腰椎压缩性骨折，这个诊断应该是比较明确的。
既然报告上面说腰椎体的压缩性骨折可能性大，侧面反映了一个问题，这个椎体塌陷的不多、不明显，这种情况下安心地做保守治疗是没问题的。做磁共振的必要性不是特别大。
治疗方法还是要以平躺为主。如果一坐起来或者站起来就会腰痛，带腰围固定作用。比如说上厕所、坐着吃饭，一定要带我给你发的支具。
至少这一个半月以内，支具都是要带的，尤其是站在坐起来的时候。支具拿掉之后，再换成这个腰带，这两个要交替使用。
一个月以内最好是以躺卧为主，尽量减少活动。平躺、卧侧、趴着都可以，可能趴着会稍微好一点，椎体会有一种缓慢的牵拉作用。可以防止椎体进一步地塌陷或者压缩。
在饮食方面没有什么要求，如果平躺得时候痛，吃一粒止痛药就可以了，或者在外面贴一个单纯消炎止痛的膏药也可以。
平时要注意补钙，吃点钙片。钙片里面要含维生素D3、维生素K2，如果一直躺着有点便秘，那么吃饭的时候注意吃流质，比如汤和粥，肉类一开始要少吃，不太好消化。如果真的出现了肚子很胀很鼓不舒服的情况，可以吃个乳果糖，是促进通便的。
在休养的过程当中要注意观察下肢的活动和感觉会不会有问题。一般来说压缩性骨折不太会影响神经，但是也不排除可能会出现这些情况。
如果出现下肢麻木、无力这些问题的话，一定要及时去检查。从现在开始算，一个月的时候要复查一下，复查的话拍平片就可以了。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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