问诊内容和技巧

7、四.既往史(一)既往史的定义既往史是记录患者住院以前的健康状况和疾病情况,指与本次发病无直接关联,或有关联但能独立成病的过程。(二)既往史的内容1.既往一般健康状况。2.疾病史。3.传染病史。4.预防接种史小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触史。小儿6个月至5周岁之间,从母体获得的免疫力逐渐消失,而获得性免疫尚未形成,故易感染水痘、麻疹等急性传染病。预防接种可帮助小儿建立获得性免疫,避免感染发病。患过某些传染病,如麻疹、百日咳、甲型病毒肝炎等,可获得终身免疫力,一般不会再患此病。如正值麻疹流行之际,患儿出现类似麻疹的表現,通过询问患儿既往是否患过麻疹,以及是否接受过麻疹

8、预防接种,即可做出判断。成年人也应询问预防接种史,如乙肝疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗等注射史。5.手术、外伤史应记录手术或外伤的名称、日期及有无后遗症或记为:无手术、外伤史。6.输血史。7.药物和食物等过敏史。(三)注意区别过去史与现病史的界线1.过去疾病与目前症状有关系,时断时续、迁延至今的为现病史。多为慢性病,如:溃疡病(可时好时坏持续儿年);支气管哮喘(往往为终身疾病);风湿性心脏病;慢性支气管炎。2.过去疾病与目前症状相似,但已治愈应为过去史。多为可治愈的病,如:过去患肺炎,本次又咳嗽;过去患肠炎,这次又发生腹泻。五、系统回顾住院病历(完整病历)要求按顺序书写九大系统的病

9、史回顾。(一)系统回顾的定义和目的系统回顾是指系统、完整地回顾患者的资料。作为最后一遍收集病史资料,避免间诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容,同时是实习医师书写完整病历时不可缺少的一部分。系统回顾涉及的临床疾病很多,医学生在学习采集病史之前,须对各系统可能出现的症状和体征的病理生理意义有比较清晰的认识。(二)系统回顾的内容1.呼吸系统有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、咯血、低热、胸痛等。2.循环系统有无心悸、活动后气促、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿等。3.消化系统有无食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸等。4.泌尿系统有无尿频、尿

10、急、尿痛、遗尿、尿量改变、尿道颜色改变、有无尿失禁、水肿、腰痛等5.血液系统有无乏力、头晕、眼花,皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑、鼻出血、皮下出血、骨痛等。6.内分泌系统及代谢有无头晕、畏寒、怕热、多汗、多食、多饮、多尿、双手震颤、性格改变、体重改变等。7.肌肉骨骼系统有无肢体肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、瘫痪、关节肿痛、运动障碍、外伤、骨折、关节脱位、先天畸形等。8.神经系统有无头痛、头晕、晕厥、失眠、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉异常、记忆力减退、肌力减弱;情绪状态、智能改变等。9.免疫系统有无皮疹、发热、关节痛、肌无力、畏光、口干、眼干、粘膜多发溃疡等。(三)书写系统回顾的

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9.问诊的主要内容中医问诊问诊是医生通过询问病人或家属,以了解疾病的发生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法。包括一般情况、生活习惯、家族病史、既往病史和现病史等方面。 问一般情况 包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯及住址等。了解一般情况,可获得与疾病有关的资料。因年龄、职业、籍贯等不同,往往有不同的多发病。如https://m.zhzyw.com/zycs/wn/105191788KH57FD1G80FA3K9.html
10.问诊方法39降网问诊应直接询问对自己病情最清楚.体会最深刻的病人.当病情危重.意识不清.小儿.精神失常.聋哑者不能亲自叙述时,则由最了解其病情的人代述.采集病史时,一般不应打断病人的陈述.但问诊进又应按病人谈话内容及文化水平.生活习惯.对问题的理解及表达能力,采取不同的询问方法. http://baike.39.net/1000/085/28/467007.html
11.降大问诊《健康大问诊》本着“能够满足老百姓需求,解决老百姓问题”的出发点,致力于让节目变成观众的“诊疗室”“问诊堂”“健身房”“养生厨房”等等,让观众切实从节目中获得“好处”“益处”。而且节目运用多样灵活的“可视化”手段,把传统枯燥沉闷的健康养生节目:简单化,有趣化,清晰化,实用化,争取让老百姓“看得见,摸https://tvmao.com/tvcolumn/ciBjZl9j
12.问诊看病的方法有哪些传统中医问病,说起来容易而做起来难,古人曾说:“非精于医者,必不能问也。”无论中医、西医,都有问诊,但是所问的具体内容则各有侧重。相对来说,中医问诊更细、更难、更具艺术性,不仅问与病症有关的内容,还要根据辨证用药所需来问,用患者能够理解的、形象的语言来问。比如对过敏性鼻炎患者,一定要问患者的出汗情况,因https://www.vodjk.com/ctzy/170410/1125452.shtml
13.(完整版)问诊要点问诊要点: 一、发热 1、起病时间、季节、起病情况(缓急)病程、程度(热 度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因 2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗 3、伴随:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻; 尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛 http://www.360doc.com/document/23/0622/20/82785916_1085758088.shtml
14.这份「头痛」问诊表,看完我就收藏了!「问诊合辑」第一期!今天我们来聊聊「头痛」。 一、开始问诊 1. 让患者先讲述头痛病史,然后再询问更有针对性的问题 2. 大多数头痛的诊断依赖于病史,而体格检查和实验室检查仅提供诊断线索 3. 了解患者关心的问题。即使大多数头痛是良性的,但由于担心头痛可能是脑瘤或是其他严重基本导致的,患者经常寻求医疗帮助。https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=230853