前三道防火墙如果没有有效地把敌人防御好，有一部分漏网了，树突状细胞开始发挥它的作用。
这张图展示了病毒被特异性的抗体——浆细胞产生的抗体，结合以后，第一是没有办法去结合我们组织的细胞了，比如说肺泡的细胞，第二是即使结合了这些细胞，进入以后，它也没法释放了。可以看到，它不能结合、不能吞噬、不能进入到细胞，进入细胞也不能释放这些颗粒了，这就是我们抗体的一个作用。
四道防线中，第四道防线就是获得性免疫，前面的天然免疫，准确性往往是不高的，这些免疫反应它会造成什么呢？造成全身性的或者局部不分青红皂白的过度反应，就是炎症。比如说干扰素，它会引起全身的一些炎症反应，分泌很多淋巴因子。所以打干扰素以后会觉得很累，会觉得身上不舒服，就是这个反应。比如说病毒，流感它引起我们的胃肠道不舒服，感觉无力，其实不是病毒本身，是因为我们产生的干扰素，它去杀灭这些病毒，调动我们的炎症和免疫反应产生的不良反应。
这张图表示了我们的免疫反应，我们的特异性的免疫和非特异性的免疫，都会伴随着炎症，所以我们在控制病毒的整个过程中间，往往会出现误伤我们自己组织的状态，所以有一个名词就叫cytokinestorm，就是淋巴因子风暴——免疫反应失控了，大量的炎症造成了我们机体的伤害。这些免疫反应和炎症交织在一起是不可避免的，那最后怎么收场呢？当我们的机体把这些敌人都给控制了、杀伤了以后，我们另外一组淋巴细胞叫调节性淋巴细胞（Treg）开始进入。告诉大家战争结束了，要把战火熄灭掉，不要再继续伤害组织了。所以，免疫调节细胞在这个过程中起到了一个很好的收场作用，这也是为什么当炎症持续不断伤害组织的时候，我们需要一些免疫抑制剂，比如说糖皮质激素这一类的药，把炎症压下去。
疫苗这么好，那我们怎么样看待疫情之下的疫苗呢？当一个新的疾病、新的病毒出现的时候，疫苗是来不及的，往往这次的疫苗研究以及新药研究是为下一次疫情做准备的。比如说这次新的冠状病毒，美国总统问：能不能半年把这个疫苗研究出来？美国的NIH主任说：按照科学的规律需要一年。所以，到时可能是下一个流行季节了。
在这跟大家讲一个规律，就是感染除了传统的隔离，切断、控制传染源，切断传染途径，治疗已经感染的重症病人——这是流行病学非常好的公共卫生的处理原则，还有很多时候，疫情没有办法控制，但是最后疫情没了，这到底是为什么？实际上传染病都有一个规律，就是当它感染到一定人群的时候，这些被感染的人群就有免疫力了，而这些有免疫力的、恢复的这些人群，有两个结果，一个就是死掉了，一个就是活过来了。为什么活过来？因为他的免疫系统把这些病毒给控制了，这些病毒不太会再感染他了。这种状态下，他就变成了没有免疫力人群的一个屏障。这时候就有一个名词，就叫HerdImmunity（群体免疫）。
这张图最上边就是当都没有免疫力的情况下（蓝色的），当有几个红色的人（被感染的人）在人群里的时候，他会把绝大部分人感染了，剩下几个也不太会感染了。如果中等传染程度下，加上有一部分人有免疫了（黄色的），也是到一定程度就不感染了。这是一个什么样的规律呢？我们叫HerdImmunity（群体免疫）。它的定义是：当一定比例的人群对感染免疫了，则对没有免疫力的人群起到一个间接的保护作用。当一定数量的人群被感染以后，或接种了疫苗，传染病的传播速度以及传染链就被中断了，速度就下降了。所以在社区中，免疫的人群越多，那些没有免疫的人群被感染的概率就越小，个体的免疫可以是接种疫苗或者是被感染而获得。
再有一个定义叫Herdimmunitythreshold（群体免疫的阈值），其定义为当群体免疫达到一个阈值的时候，传染病就会从人群中被清除了，叫elimination。如果在全世界范围内清除了这个传染病，就是当免疫的人群达到一定比例，病毒已经没地儿传播了，全世界都这样的时候，我们就可以永久减少传染的人数，让他越来越少，最后归零，那我们就可以称为我们消灭了或者根除了这种传染病，叫eradication。
在我们历史上，有两个病是从地球上给抹掉了，或者叫eradicate，一个就是天花（smallpox），还有一个是牛奶热，是一种牛的奶热，这两种病毒就是通过免疫接种，最后达到了一个threshold，全世界都达到这个threshold，病毒就不会再传染了，尽管有少数的人没有这种免疫力，他也不会被传染，最后把它给清除了。这个时候，实际上就是每一个有免疫力的个体，都对那些没有免疫力的个体成为了一个屏障。刚才说道，免疫力可以两种方式获得，一个就是得一次病，一个就是接种疫苗。
这个threshold怎么计算呢？最低（关键）人群获得此免疫、从而导致疾病停止传播的比例就是群体免疫阈值，就是易感（susceptible）人群获得免疫力以后，这个传染病就不再传播了。
在新冠状病毒开始的时候，专家们提到一个词叫R0（reproductivezero，或reproductivenought），也就是basicreproductionnumber：当一个人感染，周围都没有获得性免疫的情况下，在理论上他可传播的人数，这基本上是有规律的，而这个就叫R0。如果周围都是容易被传染的，也就是说易感人群susceptible（用S代表susceptible这样的一个人群），那R0和这个S人群一乘，它就变成1了，当用公式来推导，S加上已经有免疫的用P来代表的人群，也是等于1，推导出来的R0乘以（1减免疫人群）就等于1。
最后我们来计算一下群体免疫阈值(herdimmunitythreshold，HIT)，不同的病毒有不同的阈值，也就是说达到一个什么样的关键比例的时候，这个疾病就不传染了。
麻疹的R0是12~18，也就是一个人感染了麻疹，他对易感人群的感染是12~18个人，感染率非常的高，那它的群体免疫阈值是多少呢？要达到92%~95%，也就是说92%~95%的人都有免疫了，8%~5%的人才可能不受侵犯，可见它感染力太强了。
脊髓灰质炎的R0是5~7，天花也是5~7，它需要80%~86%的人都有免疫力了，剩下的没有免疫力的人才受到保护。
SARS的R0值是2~5，2003年的SARS应该不到2，要是用不到2来计算的话，群体免疫阈值应该是50左右。
流感是1.5~1.8，就是导致全世界大流行的那个流感，群体免疫阈值是33~44!
新冠状病毒SARS-CoV-2引起的疾病叫COVID，目前比较公认的它的R0是2.6，如果计算一下这个阈值等于多少？61.5%！我们需要61.5%的人有免疫力了，这个病毒就可以不传播了。可以想象，如果在武汉不给予强有力的隔离控制，在没有疫苗的情况下，新冠病毒要达到61.5%的感染比例，这个病才会得到控制或消失。放眼现在的全世界，很多国家不能像中国一样隔离病人，用强制手段来处理疫情，可能就会要遵循群体阈值的比例，除非病毒开始减弱，它的传播力有下降。所以，在韩国有一个科学家就预测，南韩要达到40%的人群被感染以后，可能疫情才可以停止，这也是有道理的。如果R0在韩国是1.8左右，那群体阈值就是40%。
能影响这个阈值的是freerider（自由者）——不接种疫苗，到处乱跑，如果你是一个携带者，满处乱跑可能会感染另外的人群。比如在上海，如果真的有一个被感染的人进入到上海，没有很好的隔离，没有很好控制的情况下，我们都是易感人群，我们要达到群体阈值，可能才会自然被控制。