2024年“社保服务进万家”知识问答（工伤保险篇）

已经参加工伤保险并缴纳工伤保险费的职工发生工伤后，可以按照《工伤保险条例》规定及时、足额享受由工伤保险基金支付的工伤医疗、工伤康复、辅助器具配置等费用，生活保障待遇包括一次性待遇和长期待遇，从而解决职工工伤后的医疗救治和基本生活保障等问题，同时也可以分散用人单位的工伤风险。

2.建筑单位怎样参加工伤保险？参保费用如何确定的？

建筑企业相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险；对不能按用人单位参保、建筑项目使用的职工特别是农民工，按项目参加工伤保险。

按用人单位参保的，应以本单位职工工资总额与费率之积缴纳工伤保险费；按建设项目参保，应以项目工程总造价的一定比例缴纳工伤保险费。

3.工伤职工就医应如何选择医疗机构？

职工发生工伤或患职业病后，应在工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可以就近进行急救，用人单位或者工伤职工及近亲属应向参保地工伤保险经办机构进行报备；伤情稳定后，应当及时转入工伤定点医疗机构治疗。

4.工伤职工需要转诊转院治疗的，应如何办理？

由用人单位或工伤职工本人及其近亲属向参保地工伤保险经办机构提出申请，并填写《六安市工伤职工转诊转院申请表》，经医院主治医师签署意见，工伤定点医疗机构审核盖章后，报参保地工伤保险经办机构备案。因伤（病）情紧急无法正常申报的，可先转诊转院救治，但应提前向参保地工伤保险经办机构报备。

5.什么情况下应当进行劳动能力鉴定，向谁申请？

工伤职工停工留薪期满或经治疗伤情相对稳定后，存在残疾、影响劳动能力，应当进行劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的劳动能力鉴定委员会提出申请。

6.劳动能力鉴定分哪些等级？

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

7.工伤职工需要进行康复治疗,应办理什么手续？

工伤职工需要进行康复治疗的，应向六安市劳动能力鉴定委员会提出工伤康复的确认申请，经六安市劳动能力鉴定委员会确认，向经办机构备案后，到工伤定点康复机构就医。发生的符合规定的康复治疗费用，由工伤保险基金支付。

8.工伤职工需要配置辅助器具，应办理什么手续？

工伤职工需要配置辅助器具的，应向六安市劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置的确认申请，经六安市劳动能力鉴定委员会确认，向经办机构备案后，到工伤定点辅助器具配置机构配置。发生的符合规定的辅助器具配置费用，由工伤保险基金支付。

9.治疗工伤的医疗费用都可以报销吗？

工伤人员治疗工伤所需医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准(简称“工伤保险三个目录”)的，从工伤保险基金支付。超出“工伤保险三个目录”的医疗费用，不予报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇。

10.六安市工伤保险协议机构有哪几家？

（1）工伤保险协议医疗机构（16家）：六安市人民医院、六安市中医院、皖西卫生职业学院附属医院、六安市第四人民医院、六安世立医院、六安开发区医院、六安中山医院、六安市叶集区人民医院（六安市第六人民医院）、六安市叶集区四方医院、霍山县医院医共体集团、霍山县中医院医共体集团、舒城县人民医院、舒城县中医院、金寨县人民医院、金寨县中医医院、霍邱县第二人民医院。

（2）工伤保险协议康复机构（3家）：六安市人民医院、六安市康复医院、合肥金谷康复医院。

（3）工伤保险协议辅助器具配置机构（4家）：安徽省维亚达医疗器械有限公司、合肥精博康复器具有限公司、德林义肢康复器材(上海)有限公司合肥分公司、安徽省民政厅假肢厂。

11.关于骗取工伤保险待遇法律责任？

我国《社会保险法》、《刑法》对骗取社会保险待遇行为均有严格的处罚规定。《工伤保险条例》第六十条规定：“用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额２倍以上５倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任”。