成义：媒体朋友们：大家上午好！欢迎大家参加国家卫生健康委今年第41场新闻发布会。我是宣传司新闻处的成义。就在上个月，在这里召开专题发布会，介绍了我国老龄事业发展情况和全国“敬老月”的安排，各位媒体朋友做了很好的报道，为全社会关心、关爱老年人营造了很好的氛围。近日，我委会同国家发改委等8部门联合印发了《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，今天上午，在国家卫健委官网上发布。今天的发布会，我们请到了委老龄健康司及有关单位的负责同志和专家，向大家介绍《意见》的有关情况。下面，我向大家介绍今天发布会的嘉宾，他们是：国家卫生健康委老龄健康司司长王海东上海市卫生健康委巡视员吴乾瑜国家老年医学中心主任、北京医院院长王建业同时，今天在台下就坐的嘉宾还有：中国疾病预防控制中心慢病中心书记李志新北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红北京隆福医院院长卢艳丽北京海淀医院安宁疗护病房主任秦苑下面，首先请王海东司长介绍《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》的有关情况。
三是保障措施。《意见》提出6项保障措施，包括强化标准建设、政策支持、学科发展、队伍建设、信息支撑和组织保障，即“六个强化”。《意见》是我国第一个关于老年健康服务体系的指导性文件。《意见》的印发，一是有利于促进资源优化配置，逐步缩小老年健康服务的城乡、区域差距，促进老年健康服务公平可及；二是有利于激发市场活力，鼓励社会参与，满足多层次、多样化的老年健康服务需求；三是有利于引导全社会广泛参与，共同促进老年健康服务的有序发展；四是有利于促进预防关口前移，对影响老年健康的因素进行干预。总之，《意见》的印发实施，对加强我国老年健康服务体系建设，提高老年人健康水平，推动实现健康老龄化具有里程碑性的意义。我先介绍到这里。谢谢各位。
成义：谢谢王司长。下面请吴乾瑜巡视员介绍上海市老年健康服务体系发展情况。
此外，按照国家统一部署，上海市8月底印发《健康上海行动（2019-2030年）》，积极倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，注重全民参与，共建共享。随着老年健康服务工作的加强，老年人健康素养较“十二五”末有了明显提升。今年，依托市政府实事项目，在全市建设标准化智慧健康小屋，我们希望通过两到三年的努力，在每一个街镇建成1家健康小屋，进一步将健康服务推送到老人“家门口”，提升服务可及性和质量。谢谢！
成义：谢谢吴巡视员。下面，请王建业主任介绍推动老年医学学科建设和老年疾病诊治工作情况。
成义：谢谢王主任。下面进入提问环节，按照惯例，提问前，请记者朋友们通报一下自己所代表的媒体。
秦苑：各位媒体朋友大家好，我是来自北京海淀医院安宁病房的秦苑大夫，我可以对记者刚才提出的问题做一个答复。按照世界卫生组织所提供的标准，一个国家的安宁疗护的体系建设大概分了六个层级：第一个层次是基本上没有安宁疗护服务，第二个层次是刚刚开始做能力的创建，第三个层次是3A级，有孤立的安宁疗护，是零星的，没有形成体系。3B级的服务有局部的网络了，就是普遍开展安宁疗护，但没有形成一个完整的体系，4A级的时候就初步整合，进入了主流医学的框架，到4B级的时候，也就是最高级的程度，就是完全整合进入了国家的医疗体系，进入了主流的医疗系统当中。最高级别的整合标准有几个标识：第一，安宁疗护的服务可以全面提供，无论患者在什么地方都可以得到这样的服务。第二，安宁疗护的理念广泛普及，全民的认知程度非常高，大家都知道是什么样子的，临床关怀的理念得到广泛的推广。还有阿片类药物需要的时候，就可以很方便的得到。在公共卫生政策中得到了充分的体现，在国家的这个政策当中是有完整构架的。第三，完整的教育和研究的体系。最后一个是具有全国性的安宁疗护学会。我们现在参照这样的一个标准去看，我国的安宁疗护整体还处在起步阶段。
我看到这次发布的《意见》，针对我刚才说的存在不足的地方提出了非常有针对性的指导，比如提出探索机制、社区和居家安宁疗护相结合的机制，对制定用药指南、完善安宁疗护多学科服务模式、加强公众教育都已经明确地给予了指导。相信随着《意见》的出台，我国的安宁疗护服务会得到越来越好的发展，前途一定很光明。
健康时报记者：我请问王建业院长，老年医学科的重要性具体体现在哪些方面？核心理念是什么？
其次，老年医学是老年健康服务工作的一个基础支撑。我刚才讲了，推进健康老龄化，健康是核心，怎么健康？就是我们出台的《意见》，在这里面对老年人健康服务的支撑就是老年医学。目前为了满足老年人日益增长的多元化健康服务需求，所以我们致力于建立六大任务，健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护，这六大环节，也是六大任务，这是《指导意见》里的六大任务。它是覆盖城乡，而且是综合连续的老年健康服务体系，它是一个完整的服务链。近年来，老年医学稳步发展，在老年医学学科里已经分了很多类，比如老年基础医学、老年临床医学、老年预防医学，包括老年康复护理医学、老年心理医学、老年社会医学，已经分出了很多分支。这一个完整的老年医学体系，从生物到心理到社会，是三维度的。对于老年健康服务的各个环节而言，形成了非常有力的支撑，为老年健康服务工作的长远发展打下了非常好的基础。
另外，为了满足老年人日益增长的健康服务方面的需求，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，我们以习近平总书记提出的“大卫生、大健康”的理念为引领，推动老年医学从传统上以单个器官、系统、疾病为中心，也就是我刚才讲的头痛医头、脚疼医脚，从单一诊疗的模式上向以患者为中心的整体化诊疗模式转变，将为老年人提供更加全面、合理的预防保健和治疗服务，最大限度地维持和改善患者的功能状态，从而提高独立生活的能力和生活质量，这也是世界卫生组织提出来的健康老龄化，就是最大限度的维持和改善患者的功能状态。作为现代老年医学的核心理念和首要目标。同时我们要充分发挥老年人康复医学、老年护理学在健康服务中的作用，特别是康复和护理其实在整体服务体系里是很重要的，最大限度地避免功能受损和变成一个失能老人，从而整体提高老年人生活质量。谢谢。
成义：谢谢王司长，王司长说的《一图读懂》的材料已经印发给大家了，希望大家帮我们多传播，把这个好政策宣传好。继续提问。
中国医院院长杂志记者：我们看到《意见》中提出要加大康复护理机构的建设，今天北京隆福医院院长也来到了现场。据我了解，隆福医院是北京市最早的老年病医院之一，请问隆福医院在提供社区失能老年人照护方面有哪些好的做法？尤其是康复护理方面的。谢谢。
中国人口报社记者：两个问题。第一个问题提给王海东司长，在《意见》中把健康教育和疾病预防作为两个很重要的任务提出来，我想这个是出于哪种考虑？这样预期在未来老年人的生活方式中又将作为什么样的角色给老年人的生活方式带来改变。第二个问题提给疾控方面的领导，疾控系统对于维护老年健康生活方式方面将会发挥怎样的作用？谢谢。
王海东：这两个问题都请李教授来回答。
第一健康报道记者：我的问题提给王海东司长，为什么《意见》提出要推动以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变？谢谢。
王海东：这个问题刚才王建业院长都已经回答过了，老年人的疾病特点是多病共存的，以单病种的以疾病为中心的治疗模式，难以解决老年人的问题和困难。所以文件中结合实践经验，就是要推动向多病共治的模式转变，以老年人为中心、以老年患者为中心，把老年人当做一个整体来看待，有机地考虑，统筹地解决问题。这就是我们的用意，刚才王院长讲的更详细。
成义：台下专家有没有好的做法，可以来介绍一下。
对于老年医学最重要的是三个关键词，一是生活质量，二是日常生活活动能力，三是死亡质量。因为生老病死，我们不能不谈死。这几个是很重要的。在综合医院里到底怎么做才叫老年科？第一个是以患者为中心，而不是疾病，刚才说了，疾病只是其中的一个方面。第二个是要帮助到其他专科，比如说外科，手术的病人就是风险的，我们如何帮助他渡过？还有一些用药很多的，或者高龄的老人，在其他科室怎么能帮助他？还有一个任务很重要的是安宁疗护，如果出现一些症状，比如说可逆的，很痛苦的，我们短期需要解决。还有一个是如何把他转诊下去，所以转诊医疗连续性是将来要做的。老年医学还有一个很重要的就是在院外，我们三级预防，以预防为中心。在社区如何做健康管理、生活方式的改变，还有预立医疗自主计划，帮助他们尽量少得病，病得轻。在疾病以后，功能不下降，避免它下降。在做疾病指南的时候，一定要考虑到维护功能状态，这个指南才叫适合老年人的。到最后我们要帮助长照机构，我们叫医养融合，这里的医如何配置、如何做，在安宁疗护中善终服务也是我们的任务。
中新网记者：有一个问题提给吴主任，上海在老年人居家医疗照护方面有没有更好的经验可以值得各地借鉴？
成义：继续提问，还有三位记者，每位记者提一个问题。
健康县域传媒记者：刚才很多专家都提到了老年医学科的独特性和重要性，海东司长刚才提到了三个可量化指标，其中一个是2022年50%以上的二级以上综合医院设置老年医学科，请问未来三年这个目标的贯彻实施路径会是怎样的？谢谢。
王海东：老年医学科是老年医疗体系的重要组成部分，我们讲建立健全以基层医疗卫生机构为基础、老年医院和综合医院老年医学科为核心、老年科研机构为支撑的老年医疗服务的网络，老年医学科是一个重要的环节。为了实现这个目标，下一步抓文件的落实，我们就提出的指标，对各地进行督导和评估，同时我们也组织专家团队指导各地建立老年医学科。同时国家卫生健康委即将研究制定老年医学科的建设标准和服务指南，为基层卫生工作提供遵循。通过这些措施，我们有信心能够实现工作目标。谢谢。
南方都市报记者：今年王司长提到要加强护理康复医疗机构的建设，这包括医院设立康复医学科，也包括护理床位提高占比，我注意到2011年卫生部也提到了类似的要求，但是到现在，康复医疗机构还没有太重视，请问目前康复护理医疗机构建设现状如何？下一步怎么推进？谢谢。
王海东：这个问题非常好。这几年我们国家重视加大康复护理工作的推进，但现在目前的状况还是供给不足，难以满足广大老年人这方面的服务需求，这是现实。特别是失能老年人全国有4000万，全部失能老年人有1200万。现有的康复和照护服务的资源远远不能满足需求。今天的文件中也提出一些政策措施，主要是依托医疗机构、康复机构、护理机构，特别是基层医疗卫生机构、农村乡镇卫生院，发挥他们的作用，为居家和社区失能老年人提供长期照护服务，这是最重要的一个基础。我们也鼓励一部分综合性医院转型为康复和护理机构，发挥医疗优势，延伸到居家和社区失能老人的护理，本身他也可以提供服务。第三，还要积极推动长期护理保险的试点，要解决长期照护支付问题。我们已经开展试点地区的经验表明，长期照护保险能够很好地推动长期照护服务的发展，能够非常好的满足失能老人的护理需求。我想，按照文件的措施，我们一步一步地抓落实，能够有一个很好的预期，满足失能老人的照护服务需求。谢谢。
成义：最后一个问题。
王海东：我先回答一下，看看各位专家有没有补充。你提出的老年人就医不方便、陪医的问题，我们都考虑到了。家家都有老年人，老年人也是疾病的高发群体。文件中也提到，我们要开展老年友善医疗机构的创建活动，要为老年人就医、看病提供便利条件，开设绿色通道，方便老年人就医看病，这是全国性的活动，我们正在制定老年友善医疗机构的标准和规范。这是我们下一步要做的。
刚才提到的第一个问题是关于转型的，在一些医疗资源比较富集的地区，主要是二级医院，我们可以根据当地的实际情况鼓励它转型为康复和护理机构。首先，它是医疗资源比较富集的地区，而且本身医疗机构的发展可能根据各种原因不尽如人意，因为它是二级左右的。但是这种医疗机构，针对老年人开展康复和护理服务，恰恰能发挥它的作用和优势，我们鼓励这些医疗机构能转型成康复和护理。但是都要实事求是，从实际出发，结合当地的实际，我们没有硬性的要求，也没有一刀切的指标要求，还是实事求是，目的是更好地发挥资源优势，更好地为老年人服务。关于上门医疗服务，这是我们老年人最需要的服务方式，我们做过调查，上门的医疗服务，特别是家庭病床等等，是老年人需求当中排在前三位的。目前，上门医疗服务正在制定规范标准，包括收费的价格如何制定。所以首先需要一个规范标准的遵循，同时还有上门服务风险的问题，这是一个不容回避的问题。我们也鼓励上门服务的团队为上门服务人员买保险，双方的权利也能得到很好的保障。这些问题我们都会逐一解决，文件当中也提到了，正在制定这个标准规范，下一步推动这项工作的发展。谢谢。
成义：谢谢嘉宾，谢谢各位记者，发布会到此结束。
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