流程是一家医院运作的基础，医院所有业务都需要流程加以驱动。熟知医院各项业务，了解医院管理流程，有利于医院工作人员更好地投入自身岗位，提高工作效率。
一、医院行政组织结构图
二、门诊业务
（一）门诊业务的特点
3、门诊医生变换频繁，极易影响对病人的系统和连续的观察诊疗，但门诊病人要求迅速确诊治疗；
4、急诊或夜间就诊的病人，大多数病情危急，因此，要求医务人员要迅速准确地判断病情，采取有效抢救措施，加以妥善处理。
5、一方面是公立医院患者人满为患，一方面是民营医院患者很少，造成民营医院人员流动性大，业务操作不符合规范等现象。这样民营医院总是有新员工，需要重新熟悉系统操作。
（二）医院门诊业务的流程图
挂号的作用是产生就诊顺序，建立必要的记录。
医院挂号一般分为：
1.1普通号
1.2急诊号
1.3专家号
1.4副主任医师号
1.5主任医师号
1.6教授号
不同的医院的挂号类别设置各异。
另外，门诊挂号处还负责门诊病历、门诊手册等材料的出售发放。
挂号完成后，由医院导诊人员把病人带到相应的科室就诊。
2.1分诊：规模较大的医院在科室设有分诊台，编排病人就诊顺序和指派相应的诊室和医生
2.2候诊：按挂号的先后顺序或分诊的顺序排列，等候医生诊治。.
2.3预诊：病人就诊时，通过检查病人的病症，询问病人的病史，对病人进行初步诊断，并根据诊断的需要开检验单，要求病人到检查科室做检查或是进一步详细了解病人情况。
2.4确诊：根据对病人的预诊情况和检验结果，对病人病情做出准确诊断，并开处方。
2.5复诊：病人经过第一次就诊后，医生嘱咐数天后再来查看治愈情况，并可能继续开处方，或者用上次的处方继续取药，有些医院复诊病人不挂号或者不收挂号费。
门诊收费处根据病人的检查单或处方进行划价和收费，对公费或参加医保的病人，可以采取记帐或刷卡的方式，收费后需要给病人出具收款收据。对于一卡通的病人，可以在收费环节直接扣一卡通里面充值的可用金额。
医技科室根据医生开的检查、检验单，做相应项目的检查，在获得结果后在检查单上填写结果并签名。
门诊药房根据病人已收费盖章的处方先进行核对，然后按处方给病人配药、发药。药剂师在核对处方时发现处方有误，可以要求医生重开或修改处方。
门诊护士根据病人处方和药品作相应的护理治疗，如注射、包扎、换药等。
7、收入院
门诊病人，在门诊就诊后，如果病人病情较重，医生会建议病人住院，并尊重病人意见。如果病人同意住院，医生就开入院证，填写门诊诊断跟入院科室等信息到入院证上，病人在拿着入院通知书到入院处办理入院，然后交押金，如果是医保病人，要在办理入院的时候办理医保登记。办理入院后的病人就是住院病人。
在住院诊疗系统中病人和医生、护士是最基本也是最重要的要素，所以在图1中是以他们在住院系统中的活动作为主线的，下面将详细说明。
在住院系统中，医生分为三级：住院医师，主治医师，主任医师。一般病房由住院医师负责主管。每位医师都有一定的周工作时。
1、入院诊断
当病人初入院，由主管住院医师接诊，即对病人进行初步的诊察工作。当病人病情危重时，则报告上级医师，可以由三级医师共同检诊。内容有：
1.1采集病史。包括病人主诉、现病史、即往病史等，住院医师亲自采集，作记录，这些信息采集好后，都要在病历中来记录。
1.2检查。包括体格检查、常规检查（x光，血、尿常规等化验项目）、特殊检查（CT等拍片或者彩超项目）。由医师视病情而定。
1.3初步诊断。医师根据病情做出初步诊断，下达医嘱。
2、医嘱
医嘱的书写方式受到卫生部规定格式的限制，必须按照规定写，其作用对象包括：药品、检查、检验、输血、会诊、病情、护理等级、手术、转科等
特殊说明：病人转科、手术、出院医嘱在下一下医嘱的时候，需要停止之前的医嘱，例如：当病人下达手术后，手术做完病人从手术室接回到病区的时候，管床医生需要下达术后医嘱，术后医嘱下达后，需要立即停止手术之前的长期医嘱。转科也类似。
3、查房
病人住在医院病房，医生要掌握病人的病情，必须进行查房，即到病人病房内询问病人最近几天的情况，观察治疗效果。医生查房后，需要到办公室书写当天的查房记录，详细记录本次查房中病人的具体情况。
查房分为晨间查房、午后查房、夜间查房。晨间查房可以有住院医师、主治医师、主任医师三级查房，住院医师每天必须对分管病人晨间查房一次，主治、主任医师可定期进行。
查房要做病情检查，包括病人的临床病征、用药效果等，并要做查房记录。然后根据病情做出相应的诊断，下达医嘱或重整医嘱，并且书写病程记录，病程记录是诊断、治疗过程情况的记录，要求及时、准确、清晰、完整。由主管住院医师和值班医师填写，内容为病情变化，检查所见，治疗过程和其效果。
当病人病情复杂，治疗效果不明显或不能进行确诊时医生可以要求进行会诊和讨论。会诊和讨论有科间和科内之分，由主治医师以上医师负责进行。需要做详细记录。
4、治疗计划
住院医师根据初步诊断和所能预测到的病情变化，可以设计拟定一套诊治实施方案，即对病人进行计划诊疗。治疗计划将根据病情以及实施情况做必要的修正、补充和完善。一般其内容有：入院诊断，确诊日期，预计住院天数，检查天数、检查项目及目的、申检日期，上级医师查房、讨论、会诊意见，各疗程的医嘱等。而涉及手术的治疗如外科诊疗，则计划中还包括：术前诊断，手术名称，麻醉选择、目的和适应症，术前特殊检查及准备、要点，手术中可能出现的问题等。计划由住院医师拟定，经主治医师审查、修改，签名后可以实施。
以上就是住院医生对病人的诊疗过程，也是住院医生工作站所要提供的业务功能。而住院医生工作站要处理住院系统信息包括医嘱、临床检诊及观察记录，临床检验、病理检查报告，医学影像诊断和功能检查的报告，药物处方和药品信息，诊疗计划，手术单、麻醉记录等的录入、检索、修改、输出。在这基础上结合病案管理系统、综合查询系统就是一个雏形的住院医生工作站了。
护士无疑是诊疗过程中病人和医生间的桥梁。医生对病人的诊疗是下达医嘱，而医嘱要经由护士来执行，才能够实施于病人。由于贴近病人，所以护士的护理主线几乎可以和病人的就诊主线合并为一。
每一住院科室都设有一个护士站，护士站可有一或两位护士长，其负责管理护士站并带领护士们展开护理工作。
当有新入院病人时，护士首先要对病人进行简单的询问病情，做生命体征的检查，根据病人的性别、病情等给病人安排床位，填写床头卡，通知主管住院医师接诊。如果是危急重病人，要立即通知医师做紧急处理，到所设的抢救室或ICU室进行抢救。
在医师对病人初诊后，下达医嘱，护士根据医嘱进行护理，并给病人建立病历。完整的病人病历包括：
4.1.1入出院卡片
4.1.2护理记录
4.1.3成人体温单、新生儿体温单、ICU重症监护体温单
4.1.4长期医嘱的校对执行
4.1.5临时医嘱的校对执行
4.1.6护理病历首页（首次护理记录）
4.1.7护理病历
4.1.8护理记录单
4.1.9特殊护理记录表
4.1.10检查报告
4.1.11门诊病历
护士对病房病人的护理，有护理程序：
首先是估计，收集病人的健康资料如体格检查，生命体征等，做出一定的估计；
第二做护理诊断：分析所收集的资料，确定护理诊断问题；
第三制定护理计划和目标：制定护理计划，包括护理措施和目标；
第四是实施：实施制定的计划；
第五评价：评价护理进展，并改善。
病房的医护工作是24小时制。护士晨间要和医师进行查房，对病人做护理诊断观察，即护理程序的估计，并作护理病历记录。然后根据当天的医嘱到药房取药，填写执行单，再根据执行单给病人发药和注射；对下检查医嘱的病人要做检查前的准备。
1、入院途径
病人的出入院一律服从医嘱。入院的途径有：急诊入院、门诊入院、转院入院。根据病情又有当日入院，预约入院。
2、入院手续
病人的住院手续一般在住院处办理，有些医院不设住院处的，则可在急诊科分诊处办理。
病人住院的过程首先是门、急诊医生做些基本的病情询问，下住院医嘱，然后进行登记。登记内容有入院日期、姓名、性别、年龄、单位或住址、入院诊断，住院科别、住院号、经手医生。
如果需要则交付押金。押金可在门诊收费处或住院收费处交付，具体在哪看医院的安排。交付押金后要开给病人记有姓名、金额和号码的押金单，作为凭证。
3、入院
入院手续完成后，由住院处护士带领到入院科室做交接。交接时要清楚交待病人的具体情况。之后护士安排床位，病人接受医护人员的检诊。根据检诊后医生的医嘱，接受护理或做检查。
4、出院、转院
病人在病房住下，接受医护人员的诊断治疗，其间需要出院或转院由病房主治医师决定，主管住院医师下达医嘱，填好出、转院通知单，并在住院收费处办理完出院结算手续后，病人可以离院。
5、结算
6、办理医保身份
住院部分的医保，是整个社保部分最麻烦最复杂的，当病人在办理入院的时候，就要连接医保系统，将本次登记的记录同时登记到医保系统，医保系统记录本人本年度的入院次数、诊断等信息。当病人出院结算的时候，系统将病人的费用明细传到医保中心，医保中心的系统根据病人的身份、入院次数、收费项目的报销比例算出本次住院报销多少、自付多少等医保报销结果，将结果传递给HIS系统，结账的时候根据这个医保算的结算比例，收病人自付部分，医保报销部分医院垫付，每月定期去社保中心结算。
从以上对住院系统的描述可以知道虽然住院系统很复杂，其主线却是清晰的，我们根据主线走向可以对住院系统有总体的了解。可是住院系统所涉及的信息繁多，环节细琐，要完完全全的掌握系统，做出详细可行的系统分析无疑是艰难的，现在我们只能做些许的尝试，希望能对住院系统勾画一下轮廓。
据观察，住院系统的基本业务功能模块有：
1．病人住院登记、押金交付
2．病人床位安排
3．医嘱和诊疗计划等录入、修改、删除
4．医嘱核对
5．病人出院、转科
6．病人结算
7．统计、查询
当病人需要结算时，要检索医嘱，把已计费的医嘱和病人的押金及可以的优惠比例进行费用总计，最后根据费用详细生成费用清单及发票输入给病人。
1、计划、采购
2、入库：根据采购计划从医药公司购入药品到药库中。入库时要登记药品名称、产地、价格、批号、零售价等。
3、出库：门诊药房、中心药房以及个别科室（如手术室）到药库领药。作为财务的凭据，药库、领药单位、财务科各有一药库出库的单椐。
4、退货：医院把药品退回给医药公司。退货价按买入价退。
5、退库：领药单位退药给药库。退库价按出库价退。
6、调价：当同一种药品出现价格差异时，需要把该药品的价格调成统一价格。
7、报废：当药品出现打破、变质、潮湿等原因时，药库需要申请该药品报废，然后交院长审批。
9、调拨：向院外调出一批药品。分无偿调拨，调拨出去的药品价格为0，有尝调拨则一般比零售价低。
以上的所有发生的业务都要向财务科提供单据，以便财务科作帐。药库需要做的报表要各项业务的明细帐、总帐、日报、月报等。
有些中小型医院医院的物资也由药库管理，基本业务与药品管理类似，唯一的差别在于：入库后的药品的零售价要在买入价的基础上加上一定的加成率，而物资则按买入价发放给科室使用。
（二）药库业务流程图
图1药品采购与入库业务流程
图2药品出库业务流程
图3药品调价业务流程
图4药品盘点业务流程
图5药品退库业务流程
图6药品退货业务流程
图7药品报废业务流程
图8药品调拨业务流程
图9月末结帐业务流程
医技科室是借助医疗仪器或特定的实验方法为临床诊断治疗提供客观的数据。
医技科室作为医院临床医疗的基础科室，面向全院各医疗科室的诊断与治疗，它的技术水平、设备条件、业务范围，直接影响着医疗质量的高低。
医技科室一般包括：检验科、放射科、功能检查科、血库、手术室、麻醉室、供应室、营养室、理疗室等。
放射科按工作性质和具体业务范围，通常由诊断组、技术组和照片资料保管组组成。
诊断组负责透视、照片，各种特殊检查的诊断、报告以及教学、科研等工作。
技术组负责照相、暗室、X线机的安装、维修和科研工作。
照片资料保管组是放射科不可缺少的组成部分。由一定的文化程度和医学知识的人员担任，负责透视、照相登记、照片的借出和回收、疾病索引以及照片和有关资料的整理、保管工作。
对于住院病人，住院科室医生根据病人病情需要，由科室医生开出申请单，病人拿该申请单作为凭据到放射科进行透视、照片。
病人在放射科有自己的X光号。如为复照病人则要病人提供其X光号。否则需要登记病人的姓名、性别等基本资料。
一般透视、照片只需2分钟。如果为急诊病人，则结果大约在一个小时内回送到病人相应科室。如果不是急诊病人，照片不会马上送到相应科室。
主要是利用化学、物理学、生物学、电子学等技术，在实验室内借助各种仪器、试药、生物试剂等工具，按照临床医生提出的要求，对各种检验标本进行准确地、有目的地检验分析，为临床提供诊断治疗的客观依据。
检验包括临床检验、生化检验、免疫检验、细菌检验和其他检验。
同放射科一样，检验科也对于不同部门的病人处理的流程有点差别。相应部门医生根据病人病情开出相应的检验申请单。
对于住院病人，如果做的检验要求标本，则病人要带标本到检验科。检验科医生首先核对申请单，看病人需要做哪些检验。判断这些检验是否能立即做。有的检验要有一定的条件，如血糖、胆固醇检验等就要求空腹，否则检验结果不科学。
功能检查科室是指应用各种仪器设备和技术，直接或间接地观察机体各脏器的病理生理状态及其变化，内容包括：组织结构变化，电生理异常，血液动力学改变及脏器功能情况等几个方面。
功能检查科室一般设：心脏功能检查室、肺功能室、超声波室、内窥镜检查室以及肌电图、脑电图室等。
病人就诊过程与检验科基本类似。
医疗设备管理的业务流程图如下：
病案是医务工作人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续地记录了病人病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案资料。
（一）病案的用途
1．用于医院管理和医疗统计
2．用于医疗、预防、保健
3．用于教学和培养人才
4．用于科研和作为历史资料
5．用于法律等社会服务
（二）病案室的基本任务
1．负责集中管理全院病案
2．按时收出院（包括死亡）病员的全部病案
3．负责出院病人病案的整理、核查、登记、索引编目、装订以及保管工作
4．负责临床、教学、科研以及个别调阅病案的供应和回收工作
5．负责办理院际病案摘录和经过医务处（科）同意的外调接待工作
6．配合统计人员做好有关统计资料的整理分析
7．把好病案书写的初查关，促进病案书写质量不断提高
8．病案保管与供应工作
9．病案编目工作
10．随诊工作
11．医疗统计工作
12．保密工作
13．病案质量审查工作
（三）病案的收集
病案一般分为两种，即门诊病案和住院病案。小型医院一般只设住院病案。门诊病案是由门诊医生收集，按门诊病案顺序整理好后当天交病案室，病案室工作人员根据门诊病案的要求核对病案，确定无误时即可归档。
住院病案的收集工作一般由住院科室或急诊科完成。住院科室或急诊科在病人出院后，由所在科室由经治医生在出院前写好出院记录及总结，于病人出院后第二天将整理后病案的病案送病案室。为便于管理，住院期间病案有一定的排列顺序。
病案送到病案室后，病案室管理人员首先要检查病人的病案是否完整，如有遗失，则病案室管理人员需要去相应的科室找遗失的病案。确认无误后，管理人员要对病案按顺序排列。
（四）病案的内容
1．住院病案首页
2．门诊诊断
3．入院记录
4．住院志
5．病程记录（按日期顺序排列，包括：转科、接管、手术前、麻醉、手术、手术后、会诊等记录）
6．出院总结或死亡记录
7．理疗、放疗、中医、、针灸、以及抗肿瘤化疗等记录单
8．X线检查、同位素、超声、心电图等报告单
9．病理检查报告单（包括细胞学检查及腔镜检查报告单）
10．化验记录单
11．化验检查及临时医嘱记录单
12．体温、脉搏、呼吸记录单
13．长期医嘱及临时医嘱
14．护理记录单（包括液体出入量记录）
（五）病案的整理
确认无误后，病案室人员根据病人出院所在科室归档，每个病人一个病案袋。病案袋的编号取其住院号。一般一个病人在一个医院只有一个住院号。如为复诊病人，则病人沿用其以前的住院号。为了统计与查询的方便，病案室采用一定的方法保管病案。比如通过建姓名、病名、住院号等索引。
（六）病案的流通
1．对财与物进行严格管理，进而大幅度堵塞了漏洞，为医院带来了更多的节余，更多的提高了经济效益。
2．对医院业务及汇总信息在各级科室间的快速准确流通，使得各级管理部门的工作效率提高。
3．病人治疗服务和费用结算的准确、快速为医院带来了更优良的社会效益和经济效益。
4．对科室与个人及时准确的经济核算，提高了医院各部门的工作积极性。
5．部分科室可裁减人员或委派其他工作，减少了医院支出。
对医院人、财、物等整体信息从宏观到微观的及时了解（即将全院的财务数据、药品进销存、病人信息、护理工作等信息实时准确的传到医院领导的电脑屏幕）使医院各级领导不再为各级报告信息的及时和准确担忧，而把更多的精力放在经营决策上。
1．为医院财务部门迅速、准确提供业务部门的收费数据，减少大量繁琐的费用汇总、核查、分类统计工作。
2．经济核算部门不再为科室的成本和收入的手工计算的繁杂和易错担心，电脑自动采集业务科室的费用数据，自动计算。
3．病案统计室不再需要录入大量的统计信息和病人基本资料、电脑自动采集有关数据。
4．其他行政部门依据权利可随时通过电脑了解院内各方面信息，使管理更直接、准确。
1．挂号、门诊收费处费用结算不再繁琐和容易出错，电脑自动汇总统计。
2．住院系统使住院病人的出院结算速度从一、两天缩短为5到10分钟，既方便了病人，又提高了床位周转率，同时减轻了结算工作量，电脑自动及时收费防止跑单、漏单。
3．为病房护士每天的医嘱处理和执行准备工作提供便利，不再有抄抄写写的繁琐工作。
4．药房药库的库存管理从“以销定存，以金额定库存”转变为“以数量和金额定库存”，库存管理更精确，漏洞减少；有效期管理防止药品浪费；缺药报警可提早预知并补药，电脑自动生成采购计划，减少人力核查和避免盲目采购。
1．排队少而短，结算准而快。
2．诊治错误少，确诊快。
3．费用透明。
1．一个管理科学而现代化的医院。
2．一个具有优良社会效益和经济效益的医院。
3．一个信息上报及时准确的医院。
4．一个在分级评审中电脑管理合格的医院。
医院信息系统的功能满足了在医院不同层次和岗位使用者的需要，这包括：医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要；医技人员在对病人诊治业务中和科研上的需要；行政人员在日常工作中对事务处理和汇总的需要；以及系统管理员对系统管理和维护支持的需要。
对医院的各级管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率，为病人提供最好的服务，并得到最佳的经济效益和社会效益。医院信息系统的运行，可以帮助医院管理者及时了解医院运行的情况，开展一些在以往的传统管理中不能或难于实现的工作，实现医院的宏观目标。这也是医院应用医院信息系统最主要的目的。医院信息系统的这个使命在医疗管理和经济管理两个方面的功能中得到了体现。例如：
1．通过出院病人提前通知功能，可以提早预约入院病人，从而加速床位周转；
4．通过各项信息的无纸传递和在诊疗活动中发生的开支进行计价，解决病人医疗费用的漏收问题；
6．通过对医院各级药库、药房及药柜的管理，可以达到降低库存，实现合理进药和最低的库存资金占用；
8．通过对病人信息的查询，可以及时了解医疗动态情况，如病人流动情况、危急病人情况、手术安排情况、病房床位占用情况等等；
9．通过提供医院的收入/支出情况，可以完成对医院科室成本和效益的分析工作；
10．通过对医院经济信息的综合，可以完成单病种平均费用、人均费用或病种平均费用、各种费用的构成比的分析；
11．通过对成本信息的综合，提供了在收入的增加中，调价因素所占比例，新增设备所占比例等的分析；
12．通过对病人在医院各项诊疗过程中诊疗信息的收集和汇总，可以完整地以现代化的手段保存和管理病人医疗信息，为各项科研的发展、医务人员的业务培训提供完整的信息。
医院信息系统作为一个业务系统，医生、技术人员、护士和行政人员是系统的直接用户，他们关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、响应快等。这在医院信息系统的各个功能中得到体现，例如：
1．在病人登记子系统中，提供自动按设定条件查寻功能，防止重复建立病人病案；
3．在病案分类编目子系统中，按照人类的分类思维习惯，提供辅助编目的功能，使用户不必翻阅ICD手册即可方便地完成编目工作；
4．在护士工作站中，实现护士过医嘱，避免了护士对医嘱的多次抄写和校对。自动排药、捡药功能减轻了护士、药工的工作强度；
5．在入、出、转子系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，每个床位的情况一目了然；
6．在检查的自动预约功能，使病房医护人员无需在检查科室即可进行预约；
7．在病房医生工作站子系统中，以病人为核心，提供医嘱（包括书写医嘱、重整医嘱、术后医嘱、转科室嘱）、电子病历、检验/检查申请、报告阅读等综合功能。对病人当前和历史信息的管理，为医生对病人的诊治和科研提供了完整的信息；
8．系统的价表管理和自动计价功能，减轻了收费员的工作强度；
9．各项查询、统计和报表功能的提供，极大地减轻了有关人员的重复机械劳动。
信息系统一旦投入运行，其维护支持工作的质量，如数据备份、资料恢复、错误资料的更正等等，就成为系统能否正常运行的关键。作为一个联机事务系统，要求能一天24小时，每周7天不间断运行。像门诊收费、门诊药房这样的系统，不能想象有30分钟的中断，也绝对不允许有任何资料的丢失。由于医院信息系统的开发，凝集了开发者多年医院信息系统的开发和运行维护的经验，很多常见问题处理方法和系统维护方法都已经列入在子系统的各项功能中。这体现在系统的各个功能中，例如：
1．在病人登记管理中，对于病人ID的功能：对于万一产生一个多个ID号的情况，提供了合并ID号的功能；
2．在住院病人收费子系统中，提供重新计价功能；
3．在门诊病人收费子系统中，提供退错费的恢复功能等等。这些工作可由用户来完成，减轻了维护人员的负担。另一方面，在提供医院信息系统的同时，也提供资料备份和恢复的方法。这些方法包括：
（1）因故障造成资料丢失时，将资料准确地恢复到断点的方法；
（2）将过期的资料离线保存，在需要时重新全部和部分装入的实用程序；
（3）门诊收费等关键性联机事务处理系统在服务器或网络故障时，及时切换的方法。这些功能和手段是信息系统可靠持久运行的基本保证。