从出生起，给孩子们按时打疫苗这件事儿，真是让我们做父母的操碎了心。
2014年底，沛儿7价肺炎球菌结合疫苗国内注册证到期，国内停止进口。
而7价疫苗是当时国内唯一一种用于2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗。它一断档，导致爸爸妈妈们无法及时给孩子接种该疫苗，很多就只能去香港接种。
后来沛儿13价肺炎球菌结合疫苗在中国获批，于今年4月上市，可谓久逢甘霖，让这个困扰了2年多的问题终于得到解决。但紧接着，现在又出现了供不应求，甚至一针难求的局面。
肺炎疫苗属于二类疫苗，需要我们自费自愿接种，还不接受预约。
因为13价疫苗对孩子年龄有严格限制，社区卫生服务中心每次13价肺炎疫苗到货的第一天，门口都是一个景象，早已排起了长队。
有位妈妈留言给我们说，她之前问了几家社区卫生服务中心，不是说“最新一次疫苗到货是6月份，只到了几十支，很快就卖完了”。要么就是说“但是上面也没有货提供给我们，这个疫苗已经断货好几个月了”。
后来她跑到离家很远的一家社区卫生服务中心，才抢到了最后一支疫苗。
她说，好多人都是去外资的医疗机构打，要2300多元，比社区700多元要贵很多，但现在那里也没有疫苗了。
今年二类疫苗普遍缺货多，很多爸爸妈妈因此而心焦。
因为现在二类疫苗由区疾控中心统一确定。先是社区卫生服务中心根据需求量向区疾控中心预订，然后由区疾控中心向企业采购后，再送到各个接种点。而法律法规，疫苗需要经过国家有关部门的批检，经批签发后才能上市使用。
13价出现断货的原因，是最新一批疫苗正处于签发阶段，8月底或9月初供应紧缺情况可得到缓解。（据新华社最新报道）爸爸妈妈可以多咨询下当地的社区医院，争取新一批到货后能够孩子接种上。
在儿童常见疾病中，家长最担心的就是肺炎。
思雨妈妈：
“我家女儿前不久肺炎住院了，那会才刚过40多天，真受罪，一住院就是9天，全家人都跟着糟心。现在虽然过去半个多月，复查的时候医生也说肺炎好了，但女儿喉咙里好像还是有痰，反正就是呼呼的。我每天也拍背，感觉还是还是很不舒服，睡觉有时候还会咳嗽几声，我心总是提到嗓子眼。”
“孩子从前年冬天到现在快两年了，平均每个月得一次肺炎，每次输5-7天液就好了，过十几天就又犯了。孩子得肺炎却不发烧，透视结果就是肺炎，现在有的大夫说孩子的免疫力太差，让打球蛋白；有的大夫让去北京国际儿童医院作检查，说可能是肺内有异物。究竟是怎么回事啊？”
孩子得过肺炎的，爸爸妈妈都知道得了肺炎很受罪。一般都需要输液治疗，而且一般都要在7天以上。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌等病原体引起。
曾有部分城市进行临床研究，发现肺炎链球菌是儿童患肺炎或呼吸道感染的首位细菌性病原，大概能占11%～35%。
肺炎链球菌在自然界中分布广泛，最喜欢躲在人体的鼻咽部，通过呼吸道传播，婴幼儿是它最青睐的人群。
一般它们不致病，只形成带菌状态。只有在免疫力下降时才致病，尤其呼吸道病毒感染后，或婴幼儿、年老体弱者易发生肺部感染。
肺炎链球菌主要引起肺炎，毒力强，病死率高。儿童被感染后，细菌如侵入血液循环，可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎和败血症等。
1为什么婴幼儿这么容易得肺炎？
小孩的呼吸系统，跟大人的大不同。
看上图，呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管，最后就是肺。但是孩子的鼻、咽、喉都很短，导致外界的细菌和病毒很容易侵到气管、支气管。
而他们的气管、支气管也很短并且狭小，粘膜比较薄，表面负责清理细菌、病毒出门的小毛毛（医学上叫纤毛）也比较少，所以入侵到气管、支气管的这些细菌、病毒也就长驱直入到肺部了。
其次，孩子本身抵抗力弱，免疫力较成人不完善。
另外，就是一些患有先天性心脏病、低出生体重儿，也容易得肺炎。
2抗生素滥用，孩子们面临更严峻的健康问题
现在很多孩子一出现发烧咳嗽或肺炎迹象，有些医生和家长担心病情恶化，便选择使用抗生素。
但前面我们也说了，其实除了细菌之外，病毒、真菌等也可引发肺炎。其中病毒性肺炎，使用抗生素无效。
而不加区别地使用抗生素，便会产生肺炎球菌多重耐药问题，让肺炎球菌临床治疗愈发困难。
但肺炎链球菌可分为90多种血清型。肺炎球菌疫苗通常用“价”表示其覆盖血清型的数量。
7价和13价都属于多糖结合蛋白疫苗，是各国预防肺炎球菌疾病的基础疫苗，13价已取代7价而广泛应用于发达国家。
那么是否“价”数越多越好呢？23价是不是更好？
不是这样的。肺炎球菌疫苗根据制造工艺的不同分为“多糖疫苗”和“多糖结合疫苗”。
“多糖结合疫苗”，能有效刺激婴幼儿产生抗体，诱导产生免疫记忆，即便在各类免疫缺陷患者中，也可诱导保护性抗体应答。2岁以下的儿童，免疫功能还尚未发育完善，7价和13价就是专门针对2岁以下儿童的肺炎疫苗。
23价属于“多糖疫苗”，覆盖了已知的发达国家和发展中国家的所有高危型。
但作为“多糖疫苗”，它只能用于2岁以上的孩子接种，且不能诱导产生免疫记忆，在长期保护等方面效果不理想，对2岁以下婴幼儿不能激发足够的免疫应答，因此无法给2岁以下婴幼儿接种。
不能，两者之间没有替补关系。
2岁以后的特殊人群可以选择接种23价肺炎疫苗。但错过了13价，也不能打23价。
13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗因生产工艺不同，其免疫效果亦不同。13价比23价有诸多优点：
13价能有效降低肺炎球菌在儿童鼻咽部的携带，从而预防肺炎球菌疾病的发生。
23价肺炎疫苗只推荐用于特殊人群，包括65周岁以上的老人，以及2岁以上的高危特殊人群接种，如下：
如果孩子不属于高危因素范围之内，不建议接种23价肺炎疫苗。
比如有爸爸妈妈担心孩子经常感冒，体质很弱，是不是应该打23价？不能，因为不属于高危因素范围之内的。
1、接种了该疫苗，孩子就不会得肺炎吗？
也不排除这个可能。
13价疫苗可以预防最常见、致病率最高的13种肺炎链球菌。但肺炎并非只有肺炎链球菌感染所致，还可能由其他病毒或者真菌，甚至感冒或者流感继发所致。
接种疫苗，可以大大降低感染肺炎等疾病的风险，但是并不意味着从此一劳永逸、高枕无忧。
2、已经得过肺炎的宝宝，还需要接种吗？
需要。
正如上面所说，肺炎病原体多样，患过一次肺炎不代表对其他致病原具有免疫力，宝宝仍然可能再次患上肺炎。
3、错过了13价，又不适合接种23价，怎么办？
错过了13价建议的最佳计划免疫期，又不适合接种23价的健康孩子，应该如何预防肺炎链球菌肺炎呢？
如果孩子身体较弱，容易生病，可以跟孩子儿保医生沟通，请医生针对宝宝的情况，制定详细、安全、有效的预防计划。
当然，爸爸妈妈要注意日常护理：
本文已由医学顾问审校无误
梁妤婷医生。儿科医生，医学硕士，广州天爱儿科门诊联合创始医生，原广州市妇女儿童医疗中心主治医师，广州市少年儿童图书馆特聘讲师。