近日，中央纪委国家监委发布了《如何理解和把握以讲课费等名义变相送礼应当追究党纪责任的规定？》，关乎医生讲课费违规收取的处罚（中央纪委国家监委网站客户端，2024）。
图源：中央纪委国家监委网站客户端
据《中国共产党纪律处分条例》第九十八条第二款规定，以讲课费、课题费、咨询费等名义变相送礼的需依规处理：
“向从事公务的人员及其配偶、子女及其配偶等亲属和其他特定关系人赠送明显超出正常礼尚往来的礼品、礼金、消费卡（券）和有价证券、股权、其他金融产品等财物，情节较重的，给予警告或者严重警告处分；情节严重的，给予撤销党内职务或者留党察者处分。”
中央纪委国家监委在文中指出，若“以讲课费等名义变相送礼”数额确实明显超过市场公允价值，可依规追究送礼方党纪责任，受礼方需自愿退回收受的财物金额，并依规作登记上交处理。
医生收讲课费该被罚吗？
随着诊疗技术、药品、医疗设备的日新月异，临床医生时常需要通过学术会议、培训活动等同步更新诊疗方法、新药或设备的使用。此外，医护人员每年有医学继续教育学分的要求，这也让学术会议发挥了一定的作用。
在临床上，不少专家主任会受到各协会的邀请，开展学术讲座、知识培训等活动，并获取相应报酬。参与这类活动对基层医务工作者而言，是一种提升诊疗水平、进行学习交流、获取医学继续教育学分的宝贵机会；对授课医师而言，是一种合规、合法地获取额外收入的途径。
经济观察报曾寻访了40位身处不同层级、科室、地区的医生，针对收入水平、收入结构、收入满意程度等问题进行了采访调查。调查结果显示，对工资满意的医生仅占13%，认为一般的占31%，不满意的占56%（经济观察报，2023）。
可见，在工资收入满足度极低的情况下，医生利用自身知识技能，通过合法途径获取讲课费，以提高总体收入，是普遍存在的现象。
北京大学人民医院心血管高血压科主任医师孙宁玲教授也表示，学术会议是医生们医疗信息交流、新知识传播、疑难医学问题商讨的平台，是促进医生技能提高的重要一部分。在政府不出资的情况下，以医学学会和协会平台在企业赞助下开展学术活动，本是好事（新浪财经，2024）。
孙宁玲指出，“把企业赞助开学术会议、专家拿讲课费、往返交通及住宿专家自己不付都说成是腐败，是让人难以接受的。进行学术会议和交流不是全球的惯例吗？不是每个行业的惯例吗？”
诚然，正如孙宁玲所说，规范的、按照国家的要求举办会议领取费用是合理的。国家要打击的是那些不规范利用学术会议套取经费为己所用的不法行为和个人。
在授课时，医生的讲课费往往是由药品、器械厂家以公益支持等名义赞助，此过程中确实存在灰色地带。有部分企业可能打着学术推广的名义，在医药领域进行利益输送、实施商业贿赂。
医生应该收取多少讲课费？
据中央纪委国家监委解释，医生收取多少讲课费是核定其是否违规涉贪的重要标准之一。
西南某地级市核医学科主任曾向经济观察报透露，他的讲课费在1000-2000元，一年大概授课三四次，讲课总收入在5000元以内。“我认为这是正常收入，讲课前我需要查阅许多文献和资料，制作PPT，促进同行知识更新。如果医生完全没有出去学习的机会，肯定会跟不上时代。”
武汉某三甲医院急诊科主任介绍，作为正高职称，她讲一小时的课可获取1000元费用，大专家一般在2000-3000元，她认为这是合理收入。同时据她了解，业内也有要价极高的专家，这类专家一年的讲课费可能达几十万甚至上百万元（经济观察报，2023）。
可见，医生“讲课费”差异度极大。那么，医生收多少讲课费是合理的呢？
日前，上海市印发了《上海市市级机关培训费管理办法》（以下简称《办法》），明确了培训费用标准（上海市机关事务管理局，2024）。
《办法》对培训中产生的住宿费、伙食费、场地、资料、交通费及其他费用的具体数额都进行了明确规定：
图源：上海市机关事务管理局
副高级技术职称专业人员每学时最高不超过500元，正高级技术职称专业人员每学时最高不超过1000元，院士、全国知名专家每学时一般不超过1500元。
讲课费按照实际发生的学时计算，每半天最多按4学时计算。
同时为多班次一并授课的，不重复计算讲课费。
授课老师的城市间交通费按照上海市市级机关差旅费有关规定和标准执行，住宿费、伙食费按照本办法标准执行，原则上由培训举办单位承担。
此《办法》所称培训，是指市级机关及其所属机构根据《中华人民共和国公务员法》《干部教育培训工作条例》《公务员培训规定（试行）》，使用财政资金在境内举办的三个月以内的各类培训。医生群体在参与学术会议与知识培训活动时，可以此标准作为参考。
实际上，大部分医生都如普通百姓一样，更在乎的还是先做好出诊、查房、给患者做检查、进行手术等本职工作。
在做好本职工作、恪守己责、抵制受贿的前提下，医生利用自身知识与技能获取阳光收入是值得提倡的。不仅如此，小编也衷心祝愿医生能在其他方面发挥余热，实现更多的自我价值。薪酬改革之路道阻且长，阳光外快有何不可......
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好医生-楚晓敏
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好医生-周雪雪
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