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2013.11.20
自医圣写下伤寒论、创立六经辨证，确立医道正轨，两千年来，始终为医学之中流砥柱，曾救万千生灵于危厄。而今为医者却不知何谓《伤寒论》、何谓六经辨证。既不识伤寒之理、不明六经辨证，遂有今世之人内伤病多而外感病少之论调，而将《伤寒论》、六经辨证弃置一边！殊不知天地未变，风雨未变，古今同此一轨，人之生病焉能独变？盖人之生病，或由感冒风寒而起，或其人本虚而复感外邪而起，轻者即表现常见之外感症状，如头痛发热身疼恶寒之太阳病，重者即表现为两经三经合病之证。世人不明此理，当此西学盛行之世，癌变肿瘤之说遂风行天下，真正之疗法亦遂不复为世人所识。真所谓有发热之外感好辨，无发热之外感难明，皆因今人不懂《内经》《伤寒》之理、不明六经辨证所致。
仲景《伤寒论》一书即为由外感所致之万病而设，立397法，出113方，成为以六经辨证钤万病之典范。然《伤寒论》条文繁多，文多古奥，学者茫然无绪，往往开卷而明，合书而忘，给中医之临床诊断带来难题，学习之人半途而废者甚多。作为仲师之徒，作者学习伤寒、钻研伤寒、参悟伤寒、运用伤寒，至今已有四十载，质虽驽钝，然亦略具心得。为方便学者计，作者本《内经》《伤寒》之理，并参以己见，整理出这套六经辨证图谱（见下），俾使读者学习上可以通伤寒之理，临床上可以见病知源。倘若能挂在诊所的墙上，以及客厅、卧室每个可以利用的空间，随时随地观看，随时随地默想，必使学者以及为医者大感方便，而受益无穷。如此六经大纲烂熟胸中，理法方药并亦娴熟，临床才能得心应手。然作者行医以来，每见为医者胸无定见，舍夷就径，错误用方，耽误病情，害人不浅，诚可叹哉！作者一生受益仲景，而今进入暮年，深盼这套图谱能够为普及伤寒、弘扬伤寒略尽绵力，于医道之振起不失为一助，而亦以此告慰医圣之灵。
这套图谱自创制以来，虽几经修改，究难尽善尽美，还请海内方家不吝指正！
再者，制作之人不通医道，图谱之中多有错别字，学者会意即可，勿怪为幸！
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兼治三十多种病
太阳中风桂枝汤，百般风邪效为强。
恶风怕冷自汗出，鼻鸣干呕项也强。
营卫不调常怕冷，胃气衰弱缺阳光。
脉见浮缓是中风，脉弱自汗卫不强。
阳明表症脉迟缓，大汗不止风邪伤。
太阴脾虚兼表症，长期怕冷肢僵痛。
表邪未尽全身痛，吐利止后腹痛胀。
妇人平脉脉又小，人渴不食妊娠常。
流行感冒高烧症，脉弱低烧怕风凉。
长期感冒不得解，鼻流清涕泪汪汪。
午后发烧暮夜冷，身懒无力自汗淌。
咳嗽咽痛流鼻涕，鼻塞咽炎饭不香。
长期头痛怕风冷，乍寒乍热常受凉。
小儿长感肺炎病，体温不高脸又黄。
皮肤瘙痒麻疹病，疹色不红表阳伤。
关节痛疼无红肿，又怕风来又怕凉。
产后邪伤自汗病，血虚发烧营卫伤。
冷瘙痒皮肤病，暖则缓解热气伤。
半身出汗中风病，界限分明气血伤。
患者如果有此症，立即救治快调养。
若要误治定瘫痪，怕有后果定不良。
左边瘫痪当归用，右瘫黄芪桂枝汤。
此文为蔡长福老中医口授，未加修改，包含数十年医疗实践的思考结晶，请读者用心体会。
足太阳膀胱经（一）——足太阳膀胱经
大自然有太阳普照大地，温暖万物才能生长，乌云遮盖太阳，太阳不能发挥热量，万物不能生长，一旦风云突变，阴雨连绵，大自然中见不到阳光，这就叫大自然中的太阳病。
足少阴肾经上行到喉咙，到喉咙下，肾经若要受寒邪，咽喉水中往下掉，西医所谓喉炎，食道炎。邪不解，食道里疙瘩连串，影响吞咽，西医误认为是食道癌，这种食道癌，在西医的权威刀下死了多少冤屈鬼！少阴寒化仲景留下二个方，麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤，专治这种食道炎，咽炎，这就叫直中伤寒。医患诊断不明，死得太怨。
十四椎膀胱能量上行到大椎，从风池，风府，从百会往下行，到攒竹，到晴明穴，到咽喉，余邪不尽，咽喉下掉，吞咽不下，吐之尽不，常常干呕，西医所谓的咽炎，常用吴太牌消炎片，这是错误的治疗，仲景讲到了太阳病，风邪传到了咽喉，留下二个方，半夏散和苦酒汤，半夏散三味药，桂枝，半夏，炙甘草，专治这种咽炎。
膀胱经在人体的能量，膀胱就是人体的水胞，膀胱为人体的六腑之一，藏于少腹，有下口无上口，全靠胃气热量下压，热气蒸发于膀胱，聚之为尿液，尿液中大量的热气，传给了十九椎，膀胱经散在了人的全身，能保住人体热量的平衡，不怕风寒，一旦膀胱气化失约，命门火衰，气化的热量就不能保护人体的外围，小便是热气中的含水，小便多，一旦汗后受寒，人就会感到怕风怕冷，体壮之人，就能发高烧，能量不足之人，不发烧，感冒常常携带，常得颈椎病，胃病，膀胱从气化化为能源，尿液含有大量的热气，在夏天，小便解到体外，热气不见，到了冬天，小便解到体外，大量的热气外发，这就叫膀胱的气化能源，膀胱气化含水之腑，一旦五脏六腑能源不足，腑气不足，热量不够，就不能下压膀胱，就会失去了正常的功能，排到体外，两腿先肿，引起水肿，水痹，全身功能失调，百病重重。
足太阳膀胱经在人体多么重要，生也膀胱，死也膀胱，生死都在膀胱，仲景六经辩证，第一大法就是太阳膀胱经，开卷就是太阳病。
足太阳膀胱经（二）——太阳病
大自然也有太阳，太阳普照大地，就怕乌云遮盖阴雨连绵，多日不见太阳（自然中的太阳），就叫大自然中的太阳病，人身之上也有一个太阳，太阳就是膀胱经，膀胱经靠五脏六腑的供养，靠卫气的热气和能量供养于膀胱，膀胱有大量的热气外散于人的背后，一旦五脏六腑的衰弱，卫气不能供养太阳膀胱经，膀胱经失去了温度，失去了温燥，人就会得太阳病，
太阳病就是太阳经病，太阳经从两足小趾至阴穴起，至阴穴上行循经背后，共63穴，这63穴能收天地之气，与五脏六腑各个器官和血脉紧紧相连，一旦太阳经受了风寒风邪的袭击，常常受风受凉，太阳就要病了，太阳病有哪些症状，太阳病身体好的人，发高烧，身体虚弱弱的人风寒感冒，无烧的感冒常常携带。
太阳病下行，引起下半身发冷发凉，甚至引起两脚发麻发胀，两腿不能行走自如两腿发软，常常引起足后跟的外踝常常的肿胀而痛，能引起小腿肚胀，引起小腿肚抽筋，腿弯发软，蹲起不能自如。
太阳病上行能引起腰椎腰脊不适，脊柱两边常常的腰痛，腰不能直立持重，弯腰蹲倒，转身不能自如，能引起腰椎病，引起腰间盘突出，腰椎增生，腰椎劳损，引起坐骨神经痛，引起两胯痛，两腰眼痛，不能久坐板凳，若久坐板凳，则引起屁股发冷发凉发麻。
太阳病上行，能引起背后发胀，身上没有力量，或大椎下有巴掌那么大常常发凉，难以忍受，非常难过。
太阳病再上行，能引起肩周炎等引起多种并发症，两膀酸胀无力，两膀外侧引起双手发胀发麻不能自如，胀得夜里难以睡觉。
太阳病再上行，能引起颈椎病，颈椎僵硬，颈椎增生，常常脖子难受，甚者不能抹脖子，一抹脖子能引起头昏头晕，引起恶心，甚则昏倒，摔跤。
太阳病再上行，能引起风池风府发胀，引起两眉间常长期发痛发胀，鼻流清涕，鼻子长期的不通，能引起咽炎。
太阳病长年不解还能引起多种病变，多发症，譬如引起心脏病，冠心病，心慌心跳，心脏常常无舒服感；引起胃脘不舒，胃怕冷胃怕凉，吃饭不香，常常吃饭没有口味；引起血脂高，血稠，血压高，血糖高，能引起五脏六腑的突变，引起五脏六腑的大病，后果不堪设想！
有诗为证：
十九本是膀胱经，它与十四紧相连
十四肾经走于里，十九膀胱往外传
肾虚火衰膀胱病，膀胱无力抗风寒
膀胱无能太阳病，没有温度去抗寒
仲景开卷伤寒论，桂枝写在第一篇
8.开鬼门——温经解表发汗法之病案一
9.开鬼门——温经解表发汗法之病案二
百病皆因伤寒起，表证不解转杂病，
杂病不解还求表，表里同治擒百病。
朱姓患者，男性，28岁，“小三阳”携带者。2012年1月4日来诊，自诉：心下闷痛，尤其夜间、清晨明显。轻度口苦。睡眠质量差，不易入睡，梦中恐惧。诊脉得右脉弦细；舌淡红苔少。此证本脾肾阳虚，因之运化无力而少阳郁热，太阳表弱而生机不畅。治当开表以鼓动机转，作为开路先锋，而后主以温中健脾，疏散郁热。处方如下：桂枝30，白芍30，炙甘草20，干姜20，党参15，白术15，茯苓15，附子20，柴胡30，黄芩20，天花粉20，茵陈30，栀子12，泽泻15。共5剂。
1月15日二诊。5剂服完，心下闷疼已解除，但背后觉冷。胃疸汤加减：茵陈30，苍术12，陈皮12，白术12，茯苓12，黄连10，栀子10，防己12，泽泻12，车前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，干姜30，附子20，炙甘草20。共6剂。药后，各种不适基本消失。继续以胃疸汤加减调理巩固。
弟子跟随蔡老师学习心得：
癫痫一般从肝论治，有的也要从外感论治。举一个山东中医药大学已故终身教授李克绍的医案：
患儿，男，10岁，兖州汽车运输公司马某之子。1971年春求诊。患儿患癫痫两年，经常跌倒抽风，重时每日发病数次，西医诊断为癫痫，曾服苯妥英钠、三溴片等西药无效；也曾中药治疗，亦无明显效果。望其身体发育一般，察脉观舌亦无异常发现。因问最初发病有无明显诱因，其父说：1969年夏天，天气很热，此儿上山割草，在炙热太阳照射下晕倒了，此后就经常发作，越发越频繁。据其病因，认为病属"暑厥"，处方如下：党参12麦冬12五味子4.5夏枯草15清半夏9蜈蚣1条僵蚕6全蝎4.5甘草3。
数月以后，马某领其儿来复诊。自述上方服10余剂，抽风未再发作。后随访数年，病情一直稳定，未再发作。
11.蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验
（开鬼门——温经解表发汗法之三）
（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理）
闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。
随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。
此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！
其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，
脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。
汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。
仲景《伤寒论》太阳篇讲，“发热汗出恶风脉缓，名为中风”，到底太阳中风之“恶风”一证能达到什么程度，并不知晓。后遇一例汗漏症病人，方知“恶风”之极，今录此医案一则以飨读者。
二零零一年六月仲夏，兰州一女同志来诊。一进我诊所，还没坐凳子上就说：“先生，把电扇关了、门窗关了可以吗？”我大吃一惊：怎么回事？怎么这人怕风这么厉害！仔细观察：此人约五十来岁，头发潮湿，浑身也湿漉漉的，像被水浇过一样。询问后方知，此患者怕风二十余年，甚至见窗外树梢浮动都心惊胆战，求遍名医，医治无效。
脉浮长，在阳明大纲里有这么两句：
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼。
阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传。
由此可判断她有中风和阳明表证，定方桂枝汤加葛根。“太阳病医误，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有阳虚证，阳气大伤，应加附子，表气也虚，又加上黄芪龙骨牡蛎。
脉洪大，滑数，重按有力，由此可判断有里证。
我问："肚子痛不痛饭后可肚胀？"
答曰：“有时痛，饭后腹胀，难受，屁多，小腹坠胀。并且，口干舌燥，日夜淌汗，夜睡合目汗更多。我想起三阳合并证：
合病两三经同病，并病传归并一经
二阳合病满喘发，自利葛根呕伴同
太少利芩呕加半，明少弦负顺长生，
滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨
口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸
这位女同志就是这样：脉滑数，腹胀，口燥，欲眠汗出。观察患者面有油垢，有时遗溺，小便不尽。“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。问至此，我判断为三阳热病，表虚化内热，表里同病。我考虑要表里双解，表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤，泻实不伤正，解表不伤阳。
这是我至今见过的最典型的一例，印象深刻！这才知道太阳风的标准。张仲景有两句话：重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风。要不是临床上遇到这种状况，是很难理解的。
有日月就有天地乾坤，就有风寒暑湿燥火。风为百病之长，六淫之首。大自然的风对万物对人类有情而无情。风是空气流通的结果，无风万物不能生长，便成不了自然。如果不刮风，就不会下雨。对人来讲，自然界没有风，天热时胸闷气短，难以忍受。但风也不能过急，风要过急，大自然会突变，伤人类、伤万物。
我们读《伤寒论》要时时刻刻牢记张仲景的太阳病中风篇，中风写在第一篇，桂枝汤是群方之首，《伤寒论》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方剂都以治风为主。有诗为证：
汗出恶风用桂枝，辛温祛痹感寒湿
通阳止痛舒经脉，营卫调和治表虚
由此可见桂枝对中风的运用多么重要，张仲景对中风的理解又是多么深奥，多么奇妙！我们后世的学者与医圣相比，对中风的认识太差，理解太浅！临床上很多医生弄不懂、辨不清，误诊误治，错误用方的事情比比皆是，让患者苦不堪言啊！
仲景治病六大法，第一大法开鬼门，以解表为先。张仲景对桂枝的运用后人应该深入学习。我对桂枝汤的认识：
桂枝好比患者被，芍药好比神仙汤;
国老好比长寿草，驱寒温胃数生姜;
汤里大枣不可少，桂枝红枣大补方;
桂枝放在第一位，今生今世良医当！
朱某，女，32岁，2010年4月因经期腹痛某某天去南检查，B超显示子宫卵巢囊肿，子宫肥大，有积液。继而做腹腔镜手术，恢复后患者想要孩子，但考虑自身状况难以受孕，在医院建议下8月份第一次试管婴儿手术，失败。2011年7月份第二次试管婴儿手术，再次失败。患者信心大失。改为中药治疗。
2012年3月25号前来我诊所就诊，患者自述腹部右边时常疼痛，腰痛，大便稀，四肢厥冷，恶寒无汗。脉沉软无力。用方内补当归汤加减一个疗程。
当归30桂枝40白芍80炙甘草40附子20干姜40熟地50
2012年4月4号前来复诊，各方面症状缓解，因考虑患者子宫有积液，便开方内补当归汤加除湿方加减一个疗程。
2012年4月15号三诊，患者自述精神差，浑身无力，口苦，不渴，诊为少阳证。
开方小柴胡汤加四物汤加减。
2012年5月4号再来我诊所，这次家人陪同拿着礼物，欢声笑语中拿出昨天才做的血清检查报告，患者已怀孕三周有余，倒是来报喜的了！一家人欣喜之情溢于言表，只呼惊喜来的太快，一时不敢相信！
当今社会不孕不育困扰太多想要孩子的家庭，而且会带来一系列的社会问题，如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等！
到底是什么造成这么多不孕不育的患者？
医宗金鉴有诗云:
不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，
或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。
太多女子喜贪凉，冷饮、冷食、空调、风扇，身体受了风寒而不自知，伤其冲任二脉，导致宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热不能摄精成孕，或因体盛痰多，脂膜雍塞胞中而不孕。
这位患者就是这样，因从事出租车司机的工作，特别是冬天不可避免在行驶中开窗受风，其人又性情豪爽，夏日冷饮凉啤酒不断，日积月累，待到经期来时疼痛难忍，方知事态严重。
算来患者服用前两个疗程后即已怀孕，内补当归建中汤补血和血，调理阴阳，散寒止痛，服用之后女子血气充盈，胞内温度适宜，自然受孕，其效显著！
16.记我的师傅——民间中医蔡长福老先生（一）
7月8日至13日，我在马鞍山从师学习6天，总的感觉是：就像一个穷人忽然面对满汉全席，既大开眼界，又一次吃得太多太饱，一下子根本消化不了。
下面把这次马鞍山之行，我看到的、听到的、感悟到的、能够理解的东西，写下来（还有很多东西我还理解不了、体会不到，所以写不出来）。这次只写一个大概，以后会结合我自己的理解和临床体会以及案例慢慢地写。
一、蔡老的临床水平高
1）我7月8号到马鞍山，蔡老7号刚从昆明回来。蔡老为什么去昆明？还有一段故事：
3月31日上午，昆明一个病人Q先生因胆囊多发性结石和胰腺多发性结石，来找蔡老看病。Q先生自述，他胆结石十几年了，近一年又得胰腺结石，一旦急性发作，痛得头顶床、屁股撅起，口水不断湿透枕巾，就这样蜷缩着连续剧痛几个小时，疼得恨不得跳楼。西医给出的最终方案是，切掉胆囊，切开胰腺拿净结石后，再在胰腺上做一个拉链，随时拉开清理结石。Q听着头皮都发麻，问有多大把握？答：没把握。吓得他提上裤子就跑了。来看病时，Q腹胀胸闷得腰只能直挺着一点不敢弯。蔡老看过后，开了一付胃疸汤加味的方子，当时煮了就让Q喝了。下午Q再来，说他的病好了，什么感觉都没了，非要请蔡老去吃小肥羊（q已经很久不敢吃肉了，早馋坏了）。
Q先生在昆明事业做得很大，为治病辗转于各大医院，无论西医名医还是中医名医看了不知多少。为答谢，Q请蔡老去昆明玩。蔡老到了昆明就没闲住，每天十几个人等着看病，其中一个老干部是肝癌合并直肠癌晚期，已经化疗29次，医院表示已经不治。患者脾已经硬得像石头一样，大到脐以下，腹大如鼓，饮食俱废，大小便不下。蔡老推辞不治，家属央求给开个方，诚恳表示治不好也无怨无悔。蔡老诊脉后，发现左脉沉弦有力，右脉细软无力，舌胖大苔厚腻中间脱落，尿少黄臭，心下软两侧胀硬。蔡老开了一剂大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方：柴胡60黄芩30白芍50枳实30大黄20厚朴40栀子15茵陈30，煮三遍吃两天。
两天后，患者自己走来了（来看病时，是几个人架着来的），说现在像好人一样，肚子不感到胀了，并描述服药后的反应：第一天晚上，不停地放了一晚上屁，第二天晚上拉了一晚上大便，屁放完了大便拉完了，就像好人一样了。他拉着蔡老的手说：可惜见到你太晚了，但也不遗憾了。“为什么呢？”蔡老问。老干部答：我总算知道自己是怎么死的了。
蔡老说，这个病人经过29次化疗，把体内阴精津液都熬干了，内热极盛，病人虽虚，却是一个实证，所以用此方清热养阴降气、通下泄热保阴，又用大量白芍养阴，再合上茵陈蒿汤清泄湿热，吃了以后，就把他满肚子的气和大便都排下来了。
2）再说一个我亲眼看到的病例：
7月12号上午来一个女病人，我问病情，她说病很多，让蔡老先给号号脉。蔡老号脉后，一气说了十几个症状，说得病人直点头称是，满面笑容，最后病人说还有一个病没号出来。什么病？她说：甲减。大家都笑了，告诉她西医的病号不出来。
3)蔡老对许多病都有独特的思路：
1、一个很漂亮的女孩多年吃泻药减肥，导致无论吃多少泻药大便都下不来了。来时带一大杯番泻叶水，不停地喝，频频跑厕所，腹胀难忍可就是大便不下来。蔡老用大剂理中汤，一剂大便即通，拉下大便多得吓人，用女孩自己的话说，都不知道从哪里来的那么多大便。我问什么道理？蔡老说，长期用泻药，导致中焦虚很了，失去运化能力了，所以大便不下。
2、与上例异曲同工的还有一例是尿不出尿来。一个病人，尿少而热，越吃清热解毒、利尿的中药越重。蔡老同样用理中汤加茵陈治疗，吃了就好。我急问什么道理？蔡老说，中焦已败，导致胃热下行，所以尿少而热。
3、一人患季节性哮喘，来时气喘吁吁，几乎要憋死，蔡老用大剂甘草干姜汤（炙甘草160炮姜80）当场煮药，让他立即一次喝完，喝完马上就不喘了。蔡老说，此人肺气极虚又受寒，炙甘草大补肺气，炮姜温肺，所以效如桴鼓。
综上所述，正如蔡老常说的：伤寒没有不效的方，就看你会不会用。
蔡老用方大多是伤寒金匮的方子，还有十几个自己创造的方子——他把这叫做法外之法、方外之方。蔡老的常用药就几十味，基本不出伤寒金匮的用药范围，后世的药用得比较少。
昆明之行，蔡老和两个弟弟（蔡氏经方三兄弟）在南京机场合影
二蔡老的脉诊水平高
古人作诗，苦心孤诣地要达到“语不惊人死不休”的境界。蔡老诊脉也常常是“语不惊人死不休”，有把病人说哭的，有把病人说笑的，还有把病人说惊的。
这次蔡老去昆明，给一位女士诊脉，诊完后说：“你不想活了？”。话一落地，举座皆惊，女士急问：老先生，你怎么说我不想活了？蔡老说：“你吃减肥药15年了”。女士大惊，说你怎么知道得这么清楚？
我很疑惑地问蔡老，你有可能知道她吃减肥药很多年了，但怎么敢说正好15年呢？蔡老说：当时精力高度集中，脑子里闪过的念头就是15年。
有一个老奶奶来看病，蔡老诊脉后说：“你命苦啊！”老奶奶问：我怎么命苦了？蔡老说：你是不是每天晚上睡觉时都觉得有人上你的身？老奶奶一听，眼泪唰就下来了。原来，老奶奶从年轻就守寡，已经三十多年了。三十多年来，她害怕晚上睡觉，只要一闭眼睡觉，就觉得有人上她的身上，行夫妻之事，感觉和真的一模一样（这就是民间传说的所谓鬼上身）。这个事情，三十多年来，她从没给任何人说过，也不敢说。让蔡老一点破，她多年委屈的泪水就再也忍不住了。
我问蔡老，怎么诊出来的？蔡老说，她的心脉极虚，再看她的神情，就知道了。
上世纪九十年代，蔡老曾到一个陌生的地方，当街摆桌子给人诊脉，诊一个50块钱。开始大家都观望，到后来都排起了长队，这样一直干到天黑才完，连续几天都是这样。蔡老给我讲了当时的几个案例：1）一个妇女诊脉后，蔡老说：你月子里不是掉到河里就是掉到井里了。果然，这妇人月子里去河边打水，一阵头晕就掉河里了。2）蔡老给一个男人诊完脉后说：你的命根断了。那个男人脸刷地就红了，急问你怎么知道？事实是，这人骑自行车下陡坡，刹不住车撞车后，把阴茎挤断了。
补充说明：此文发到论坛里后，引起一片质疑的声音，认为太过玄虚，所以我在这里补充说明一下：
1、其中一位质疑：真神，摸脉可以摸到病人月子里不是掉到河里就是掉到井里。
当时我问蔡老，你怎么能摸出病人月子里掉了河里了呢？蔡老说，她月子里受了大寒（这个容易诊断出来），当地水塘又多。哦，我一下就明白了，蔡老的思路应该是这样的——根据她月子里受了大寒的诊断，可以推测她月子里掉水里了，当地水塘多，所以可以进一步推测她不是掉了河里就是掉到井里了（南方妇女要到河里或井里打水。月子里的妇女气血虚，容易头晕，打水时，一旦头晕就容易掉下去）。
2、即使病人不自述病情，医生脉诊时，除了从诊脉本身获取大量的信息以外，还要通过观察病人的神态、面色、体型，以及听病人发出的声音来获取信息，把所有的信息归纳总结起来，最终就能得出一个诊断。
古有越人入虢望齐侯之色之传奇，现在有许多疾病仅仅通过望诊或听诊就可基本断定（许多中医都有这个本事），再加上脉诊，医生就可以准确地判断出病人的疾病。病人感到神奇，但其实并不玄虚。
3、伽利略说，给我一个支点，我就可以撬动地球。你信吗？伽利略那时代所有的人都不信。但是，只要你懂得杠杆原理就会信，否则你不但不信，还会认为伽利略是一个骗子、疯子。
年轻时，蔡老也像许多摸不到中医门的中医一样，走过很多弯路。他说，那时候他到处搜集秘方、验方，搜集了整整一箱子，后来才在他的大师兄的引领下，走上了仲景之路，走上了六经辩证之路，看病再也不是凭借秘方、验方碰运气了。
蔡老把他对中医经典的见解和自己临床的体会编成了上千条歌诀，每一句、每一段歌诀都包含着丰富的内涵。总体上说：
1）蔡老特别重视外感病，认为所有的病，不是外感病就是外感病不解所变化出来的。整部伤寒论，包括金匮要略，讲的就是外感病及其变化，所以蔡老说“伤寒论深不可则，浅就在皮毛”。
有许多一般认为与外感关系不大的病，蔡老也认为是外感造成的，比如情志病，比如失眠。蔡老认为，失眠要从三阳病论治。
2）蔡老看病，全从六经上着眼，认为世上的病，三阳病多见，三阴病少见；三阴病好辨，三阳病难辨；单纯的外感病少见，大多是半表携带。在三阳里，认为太阳最重要，太阳是三阳的外壳，人体的外罩；在三阴里，认为太阴最重要，太阴是三阴的主宰。
李可老重视三阴病，蔡老重视三阳病，两人一北一南，但有一点是共同的——都是长久地受压迫而又执着不懈地追求中医真谛的民间中医。
3）蔡老特别重视桂枝汤，认为六经病都要用到桂枝，为此编了一付对联：“月中桂枝月中贵，桂在人间贵上贵”。
4）蔡老特别强调治病要给邪以出路。
以上的介绍并不全面，因为我也只是断断续续地听蔡老介绍他的理论，只是感到内容非常丰富而独特，但目前我还理解得不是很透，所以这里只能说一个大概。有许多具体内容等我学会了、理解了、最好再结合自己的临床体会，介绍给大家。
四宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来
走过几十年坎坷的中医之路，师傅马上就要走到“从心所欲”的年龄了，一身的本事不但没有赢来鲜花和掌声，没有获得敬重，只有汗水和泪水常常陪伴左右。
蔡老从师学习的时候，每天要干的事情就是洗衣、做饭、带孩子、下地干活，吃饭要等到师傅一家吃完了才能吃些剩饭，常常吃不饱。学医是干完活之后的事情。
上世纪九十年代之前，蔡老一边行医一边学习，小日子过得还算自在。但是，九十年代医师法实施以后，原来合法的诊所被取缔，并屡屡被查抄罚款，最重的一次一个方子被罚款几万，弄的生活难以为继。多少次伤心绝望地想放弃中医，却又难以割舍——那种悲愤、伤心啊…就象是被锯掉双腿的卞和抱着和氏璧坐在楚山下痛哭，怀才不遇反被冤屈。
在那六年里，蔡老过着日夜颠倒的日子，晚上不睡觉，早晨不起床，也不开门。有时病人在门口排成了长队，他也不开门，病人叫门急了，他先打开一角窗帘，偷偷地看看外面有没有卫生局的人，确认没有他才敢开门。
蔡老只有初中毕业，中医临床和理论能达到今天这个水平，总结出了上千条中医歌诀，绝不是从天上掉下来的，是汗水和泪水凝结成的，这正是——宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来。
五世上只有高明的医生但没有神仙
灵枢经把医生分为上工、中工、下工三等，上工十全九，中工十全七，下工十全六。就是说最高明的医生，治十个病人能治好九个，中等的能治好七个，再差一点的能治好六个。
再高明的医生也是人，不是神仙，不可能治好所有的病。正如医圣张仲景说言：学好了《伤寒杂病论》，“虽未能尽愈诸病，庶可见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”
我作为临床医生推崇蔡老，不仅仅是看疗效，更重要的是：蔡老治病从诊断到辩证，从立法到处方用药，都是根据伤寒论的六经辩证的理论，讲得清清楚楚。我听了，自然受益匪浅，我写本文只是有感而发。
最后，我想告诉患者朋友：一个中医生，要学满五年还要临床实践多年才会看病，此后还要终生不断地学习，才能持续地提高疗效。您看，各个中医论坛里全国各地的中医，每天都在交流、探讨治病的经验——他们中间不但有很多年轻的中医，还有很多中年、老年的中医。我们不断地努力，就是为了更好地为患者治好病。但是就算我们终生学习，一直努力到死，也有治不好的病。当我们给您治好病时，您的一声谢谢会让我们心感温暖，是我们继续努力的动力；当我们努力了，却没有给您解除病痛，您不高兴了骂我们一句也可以理解，但不要把我们当敌人。让我们一起携手来对抗我们共同的敌人——疾病。
六结束语
最后我说说撰写本文的初衷，也好给广大中医同仁和中医爱好者一个交代。这要先从我与蔡老相识、相知与拜师说起：
1、相识：
去年南阳经方会议的最后一天上午，全体合影完后，不参加后续活动的少部分人乘一辆中巴先回宾馆。路上我忽然听到车后有人用很大的声音谈论中医，回头一看，是一位老者，坐在车过道的一个马扎上，正在回答边上一位年轻中医的问题。他回答问题时，说出来的话是一串串中医歌诀。虽然听不清楚（口音重），也没听明白，但我断定此老一定是师带徒出身的民间中医，既然能够出口成章，肯定不凡。我心里马上就产生了结识此老的念头。
下车时，我坚请老人家吃饭，因为我下午2点的火车，再不请就没机会了。广东省中医院的李艳主任医师在车上和我坐在一起，在车上时我俩就谈论，说此老不凡，所以李艳也坚决要请，最后我们一起请蔡老吃饭。期间，我们问了蔡老很多问题，感觉蔡老确实不凡。谈了一个小时左右，我们为赶火车先走了，李艳继续与蔡老谈了很久...。
2、拜师：
2011年10月23号，我第一次去马鞍山拜访蔡老，与蔡老谈论中医一天以后，就被蔡老的学问所折服，提出要拜蔡老为师，蔡老推辞说：我就是一个土郎中，你是正规大学毕业的研究生，怎么拜我为师？咱两还是以友相处，有问题共同探讨吧。我坚持要拜师，最后蔡老才同意。
在回来的火车上，我心情一直不能平静，一方面很兴奋，另一方面很愤怒。兴奋的是，我有幸拜了一位师傅，从此在歧路丛生的漫漫中医之路上，有了一位领路人；愤怒的是，这么一位真正的、纯粹的老中医，几十年来不但不受尊重，反而饱受摧残。回来后，我有感而发，就写了《马鞍山拜师记》。
3、写本文的初衷：
1）希望蔡老能广为人知，人才不被埋没，由此或许能影响到某位有力人士，能帮助蔡老搞一
个合法行医的证件，使他老人家在晚年能够安心地治病救人；
2）使更多的中医同仁能够了解蔡老的学问。说到这一点，就不能不涉及到蔡老的东西现在面
世的很少、大家无从了解的问题。
和理论思考并没有留下医案、医论之类的文字资料——大家想看这些东西，现在确实拿不出来。
蔡老把他大部分的学问总结成了上千条的中医歌诀，不是为了发表，只是用于指导自己的临床。蔡
老那些歌诀，由打字社全都做成了图像文件，足足有几个G大，很难上传。现在问题是，需要有人来
帮助蔡老分类、整理，并详细解释那些歌诀的意义——这个人必须热爱中医，熟悉伤寒、金匮、内
比如，如何从外感治疗乳腺增生、失眠，如何治疗妇科病，如何治疗肝胆、胰腺、胃肠系统的疾病等
等，整理好一个发一个，然后再整理一些理论性强的东西，比如六经辩证、桂枝汤、外感病、半表
携带、内热100问等等。
3）使患者多一个选择。
本文到此就全部结束了，这是我6天马鞍山之行，所看到的、听到的，加上我自己的感想和想
感，不吐不快，就像一个怀着鸡蛋的母鸡，不下出来难受。从14日凌晨从马鞍山回到济南，到今天
（22日夜）已经整整9天了。这9天，我几乎每晚干到12点，早晨4点多就睡不着了，好歹把这“六
个蛋”都下完了，我也该歇歇了。
2012年7月22日晚11点
[全文完]
现在是7月25日上午11点，病人（下文例一）刚走半小时。
我在马鞍山时，听蔡老讲过用麻附辛加逍遥法、或麻黄汤加逍遥法治疗乳腺胀痛，当时印象就比较深，觉得很有道理，但没机会祥问，也没见歌诀，回来就想试试看。7月18日，恰好来了两个这样的病人：
例一：姬**，女，42，乳房胀痛大半年，骑自行车一颠就痛、要用一只手托住这才行，全身痛，乏力，怕冷，舌淡红，右脉沉弦无力，左脉弦。处方麻附辛合逍遥丸：麻黄15附子15细辛15柴胡15白芍15当归15生白术15茯苓15，6剂。
今天上午病人复诊，上述所有症状基本上全好了。刚吃完两付药以后，骑车乳房颠痛即好。因我也是刚在网上看过《蔡长福治疗乳腺疾病略例》，就马上按文中的提示问：治前乳房觉得凉吗？（以前从未注意过这个问题，当然就从没问过）答：乳房觉着发凉，另外，生气后，也会加重。我一听，大为兴奋，这不是和蔡老歌诀中说的“乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方，寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方”完全对上了嘛。
例二：马**，女，44，左乳房有肿块，牵拉时疼痛5月，压不疼，...，同样用上方加黄连，6付。
这个效果不好,应该是辩证不准，再细问了症状，改用柴桂姜汤加味。