生娃可以领这些钱!沈阳医保部门权威解答生意保险生育津贴新生儿医保政策!

生育津贴是指根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用,也就是“产假工资”。

生育津贴=计发基数×12个月÷365天×产假(护理假)天数

生育津贴计发金额

生育津贴以职工生育或计划生育手术时所在用人单位上年度(每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数计发。用人单位上年度在职职工月平均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资的,以上年度全市职工月平均工资为基数计发;无法计算上年度在职职工月平均缴费工资的用人单位,以上年度全市职工月平均工资为基数计发。

生育津贴计发天数

生育保险参保职工按照《女职工劳动保护特别规定》和《辽宁省人口与计划生育条例》规定的产假(护理假)天数计发生育津贴。

女职工的生育津贴计发天数:《女职工劳动保护特别规定》规定生育保险参保女职工的生育产假是98天,同时符合《辽宁省人口与计划生育条例》的增加60天产假,基础产假天数为98+60=158天,难产(含剖宫产)增加15天,多胞胎每多一胎增加15天。

男职工的护理假津贴计发天数:生育保险参保男职工护理假天数,按照《辽宁省人口与计划生育条例》规定为20天。

享受生育津贴的条件

用人单位女职工参加生育保险且分娩或实施计划生育手术时连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费的,可享受生育津贴待遇。不符合上述规定的,职工基本医疗保险基金不予支付生育津贴。

生育医疗费

生育医疗费是指符合计划生育政策规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费及计划生育手术费用。

生育住院医疗费(产前检查补贴)标准

(1)参保人员在定点医疗机构住院或实施计划生育手术的,执行基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例。生育医疗费纳入职工医保最高支付限额计算范围。超过职工医保最高支付限额的合规医疗费用,由职工大额医疗费用补助按照规定报销。参保人员在待遇期内符合计划生育政策规定生育住院(含妊娠28周及以上引产)的,给予产前检查一次性补贴500元。

(2)参加城镇职工生育保险的男职工其未就业配偶(指未参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险),符合计划生育政策规定,生育住院医疗费定额补贴标准为:正常产1500元,剖宫产及难产2000元。多胞胎生育的,补贴标准增加300元;剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补贴标准增加600元。产前检查一次性补贴标准为300元。

流、引产医疗费补贴标准

(1)怀孕未满4个月(16周)流产的,生育医疗费限额补贴标准为300元。

(2)怀孕满4个月(16周)及以上至7个月(28周)以下流产的,生育医疗费限额补贴标准为600元。

(3)怀孕满7个月(28周)及以上引产的,同生育住院医疗费标准。

计划生育手术医疗费补贴标准

(1)放置或者取出宫内节育器的,生育医疗费限额补贴标准为120元。

(2)放置或者取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费限额补贴标准为120元。

(3)双侧输卵管结扎或者复通术的,生育医疗费限额补贴标准为400元。

(4)输精管结扎或者复通术的,生育医疗费限额补贴标准为630元。

生育保险

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴、产假及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力的同时拥有基本的经济收入和医疗保健。

参加生育保险

个人需要交钱吗?

职工参加生育保险,由用人单位缴纳生育保险费。也就是说,职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

生育保险待遇包括哪些?

生育医疗费用、计划生育医疗费用和生育津贴。

生育保险享受待遇

条件是什么?

用人单位参加生育保险并按时缴费的,参保缴费次月起享受生育医疗费待遇。

生育保险参保缴费办理流程

统一参保登记

原则上参加职工基本医疗保险的用人单位及职工同步参加生育保险,实现应保尽保。

统一基金征缴

将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入,统一征缴、合并使用、基金共济。缴费比例,按照用人单位参加生育保险缴费比例0.6%和职工基本医疗保险缴费比例8%,之和为8.6%。

新生儿医保

新生儿最早什么时候

能办理医保?

①女方怀孕后,可凭夫妻身份证提前办理新生儿参保缴费手续,或者在新生儿出生后3个月内办理参保缴费,自出生之日起享受医保待遇。

②新生儿出生3个月后参保缴费的,自参保缴费到账次月起享受医保待遇。

新生儿参保条件是什么?

具有沈阳市户籍的新生儿。

持有沈阳市居住证且在沈阳辖区内按规定参加医疗保险累计一年以上的外地户籍来沈务工人员(含现役军人)的新生儿子女。

2023年新生儿缴费标准是多少?

个人缴费标准420元;政府补助标准610元。

新生儿办理医保

可以享受什么待遇?

新生儿参加居民医保之后,可以享受基本医保和大病保险双重保障,因为大病保险费由居民医保基金支付,参保人员个人是不需要另行缴费的。在住院和大病保险政策方面,新生儿的住院起付标准是成年居民起付标准的一半。

新生儿因患白血病(含放化疗及干细胞移植)、先天性心脏病(含手术治疗)、再生障碍性贫血、血友病(包含各种常规治疗)、脑瘫(仅限于手术治疗)、先天性耳聋(仅限于人造耳蜗植入术)6种疾病就医时,经基本医保报销后纳入大病保险报销范围,大病保险报销不设起付标准,支付比例为90%。

还有这些大家关心的问题

权威解答来啦

问:生二孩或是三孩的生育保险,与生一孩享受的待遇一样吗?

答:现在无论是生育二孩或是三孩,只要是符合生育保险政策的,都可以按规定享受生育医疗费及生育津贴待遇。

我姐1月份生的孩子,孩子出生后身体虚弱就进了保温箱,医疗费花了不少钱,现在给孩子办医保来得及吗?可以报销这部分费用吗?

答:在新生儿出生后3个月内办理参保缴费,自出生之日起享受医保待遇。新生儿出生3个月后参保缴费的,自参保缴费到账次月起享受医保待遇。为了保证新生儿能在出生之日起就享受医保待遇,应尽早给新生儿办理居民医保。

以灵活就业身份参加职工医保的,生孩子是否可以享受生育保险和生育津贴待遇?

答:以灵活就业身份参加职工医保的,可以享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。

男职工参加生育保险能享受到什么待遇?

答:一是生育保险参保的男职工可以享受20天的护理假津贴。二是生育保险参保的男职工如果配偶未就业,没有参加职工基本医保或城乡居民基本医保,符合计划生育政策规定的,可以享受生育住院医疗费定额补贴和产前检查一次性补贴。

生育津贴可以和工资一起领吗?

答:生育津贴与工资不兼得,不可以重复申领。

我家是长春的,9月份孩子要在沈阳上学,想给孩子办沈阳医保,可以吗?如何办理?

答:外地户籍人员的孩子参加沈阳市的基本医疗保险,有三种情况:如果孩子是沈阳市户籍,可以参加我市的居民医保;孩子不是沈阳市户籍,但是在沈阳市范围内就读,可以以在校学生身份参加居民医保;不是在校学生,父母持有沈阳市居住证并且缴纳一年以上的基本医疗保险,就可以为孩子办理居民医保。

孩子在沈阳办理过居民医保,但可能要长期在异地生活,是否还要在当地再次办理医保?

小孩子间打闹导致的意外伤害,能走医保报销吗?

答:有责任人的意外伤害应当由责任人负担医疗费,比如相互打闹受伤、有责任方的交通肇事等等,这些不能纳入医保报销范围。

孩子的居民医保住院只能去公立医院,民营医院医保不能报销吗?报销是实时报销还是先垫付后报销?

答:医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医都能报销,与医疗机构是公立还是民营无关。报销时不用垫付,已经实现在医院端即时结算了。

带孩子看病忘带医保卡,医保电子凭证可以在哪些医院使用?如何提前申请?

答:家长可通过国家医保服务平台App,为孩子申请医保电子凭证。目前,绝大多数的沈阳市医保定点医院都可以使用医保电子凭证就医,门诊和住院治疗都是可以的。

我市参保女职工或者男职工的配偶在外地医院生育,如何在线领取生育津贴?如何在线报销生育医疗费?

答:我市参保女职工在省内异地医保定点医院生育住院的,可以直接联网结算生育住院医疗费用。没能联网结算,也可以个人申请网上办理。

参保人员也可以通过沈阳政务服务网“医保网上服务”、沈阳智慧医保App“异地报销”、国家医保服务平台“地方专区”,办理异地生育医疗费报销和津贴申领。

线下报销异地生育医疗费所需资料有哪些?到哪里去办?多少个工作日办结?

答:申领所需资料:病历资料、《出生医学证明》、《生育登记单》。

窗口办理生育医疗费用报销,原则上由分娩或实施计划生育时所在单位的单位经办员办理,办理时出示身份证,留存复印件存档。20个工作日内办结。

线下申领异地生育的生育津贴所需资料有哪些?到哪里去办理?多少个工作日办结?

答:申领所需资料:《出生医学证明》、《生育登记单》。

生育津贴申领业务原则上由分娩或实施计划生育时所在单位的单位经办员办理,办理时出示身份证,留存复印件存档。20个工作日办结。

参保职工在我市定点医院生育的,如何办理网上生育津贴申领?

THE END
1.关于严禁年底违规突击使用职工医保门诊统筹基金的公告职工医保门诊统筹年度报销限额,是参保人在一个自然年度内,门诊就医按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额,而不是每个人必须要达到的报销标准。医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展,各定点医药机构和参保人员要切实提https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0NjE5NjA5Ng==&mid=2247503862&idx=1&sn=48dcd18c28a8923b43e72e86b290ecf5&chksm=e8923d2eb581a88083d011ee0b421e0058e20b4d02f0c525aad513ca6e40963ad3db009a0905&scene=27
2.沈阳医保门诊报销详解:报销规则与流程指南(2025版)五、医保报销比例的计算细节 对于住院报销,医保会根据患者的身份和医疗费用进行不同的比例报销。例如,对于在职员工和退休人员在不同的医疗费用区间内都有相应的报销比例。而门诊报销则有不同的起付线和最高限额。 六、法律依据 医保报销的政策依据主要是《中华人民共和国社会保险法》,其中明确规定了基本医疗保险基金支https://www.bx58.com/post/B750CA10E8B7.html
3.答问知识库问:你好,咨询一下本市的职工医保和新农合的报销政策,主要是报销起付线,报销比例,报销上限? 答:首先,职工医保起付线:第一次住院起付线为:三级医院700元,二级医院500元,一级医院300元;第二次住院起付线为:三级医院500元,二级医院300元,一级医院200元;第三次及以上住院起付线为:三级医院400元,二级医院200元,一https://www.xuancheng.gov.cn/InKnowledgeBase/show/4717.html
4.辽宁大病医保报销标准是怎样的大病医保最低报销比例提高5个百分点,调整后达55%,资金由统筹基金出,参保人无需额外缴费。 年内,辽宁大病医保平均最低报销比例将提高5个百分点,其他段的报销比例,各市可根据基金实际情况进行调整,调整后,辽宁大病医保最低报销比例将达到55%。这部分资金将由统筹基金出,参保人无需额外缴费。 辽宁省人社厅表示,大病https://www.66law.cn/laws/505527.aspx
5.公立医院改革工作小结(9篇)2、严格控制门诊、住院费用增长。目前我院药占比仅为22.3%,门诊次均费用119.83元,住院次均费用2274.32元,医保住院患者自付费用71.13%,平均住院日3天。 3、药品采购全部实行省网集中采购。优先使用基本药物和常用药品,目前我院基本药物和常用药品销售额占药品总销售额比例为73.5%。 https://www.oh100.com/a/202301/5966057.html
6.新型农村合作医疗制度所谓的新型农村合作医疗制度是由政府出资、地方财政配套、集体经济支持、农民个人缴费三个出资主体,农民自愿参加,报销一定比例的门诊、住院费用及意外伤害等医疗费用的一种制度。在新农合制度中的政府的专项资金支持,在新农合制度中各级政府是不仅是出谋划策的主要人,更是承担责任最多的主体。辽宁省新型农村合作医疗制度于https://www.jy135.com/zhidu/740073.html
7.民生观察地方创新生育支持政策的进展与趋势(二)各地医保报销比例存在差异 新疆报销比例较高,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为80%、70%;内蒙古职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%,且两地均未设置医保起付线标准。 总体来看,各地生育支持政策在覆盖对象、范围和标准层面均呈现扩大趋势,在经济支持层面的具体办法也更http://www.bnu1.org/show_3168.html
8.社会保险制度在现阶段,由于个人所得税有限,遗产税尚未开征,可以采取辽宁省试点的办法,将企业的缴费全部进入统筹基金,用于支付当期的养老金。随着个人所得税的增长和遗产税的开征,逐步降低企业缴费的比例。目前,荷兰、芬兰和挪威等国已将社会保险税与个人所得税合并征收。这种改革具有两方面的作用:一是可以强化养老社会保险的收入https://www.yjbys.com/zhidu/2528385.html
9.社会保险有关问题解答大全1(2)国家、省退休年龄的规定 ①正常退休年龄:男年满60周岁,女工人年满50周岁,女干部年满55周岁。在2004年1月1日以后参加养老保险的个体劳动者、自由职业者和灵活就业人员,女年满55周岁。 ②特殊工种退休年龄:男年满55周岁,女年满45周岁。 ③病退年龄:因病或非因工致残,经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的https://m.wang1314.com/doc/webapp/topic/21130226.html
10.城乡居民基本医疗保险(精选十篇)岁以上老人住院报销比例增加 5%。 (二)门诊医保待遇 1.普通门诊待遇(1)根据国家医疗保障局、财政部《关于做好 2019 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30 号)“实行个人(家庭)账户的,应于 2020 年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”和南中市医疗保障https://www.360wenmi.com/f/cnkeyddjq4v6.html
11.辽宁省新农合异地报销律师普法辽宁省新农合异地报销 异地怎么报销: 1.医院为患者提供结算单、住院明细等材料,留存发票原件,并垫付新农合报销费用;定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。 2.患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务,缴纳自付费用。 3.在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者,可至医院办理住院前https://www.110ask.com/tuwen/9096168482130394992.html
12.新闻月盘点2016年6月重大立法案例全面梳理广东拟调整大病医保 困难群体大病报销不设上限 根据广东省人社厅官网挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》(下称征求意见稿),广东拟于明年整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平等。同时还大幅提高大病医保的保险限额,要求原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的四倍,其中https://www.chinalawinfo.com/News/NewsFullText.aspx?NewsId=81512
13.医保管理制度这样可加强医院之间在技术、服务等方面的竞争。另一方面,由于不同等级的医院实行不同的价格标准及报销比例,这样,病人在选择医院时有了更大的自。 第二个不一样:医疗服务不一样 在公费医疗和劳保医疗体制下,效益好的单位基本是全费报销,而效益差的单位则很难得到保障,在医疗保障方面缺少公平性。按照医改的有关https://www.unjs.com/fanwenwang/gzzd/20240729083020_8288126.html
14.基本医疗保险政策8篇(全文)二、提高门诊统筹支付限额及特殊病种门诊报销比例和普通住院床位费支付标准 (一)提高门诊最高支付限额 同一医保年度内,参保人员门诊就医或购药发生符合规定的医疗费用,医疗保险统筹基金最高支付限额调整为在职人员1500元、退休人员元。 (二)调整特殊病种门诊报销比例 参保人员因特殊病种在定点医疗机构门诊治疗,基本医疗保险https://www.99xueshu.com/w/filesgsh3nwy.html
15.朝阳县2021年度城乡居民医疗保险参保缴费标准及待遇政策二级医院(市四院、解放军九六八医院):住院起付线500元,报销比例为75%。 一级医院:住院起付线300元,报销比例为80%。 四、大病保险待遇政策 普通居民:起付线1万元,报销不设立封顶线。 困难群众:起付线4000元,报销不设立封顶线。 不参加医保不享受上述门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇政策。 https://m.nongjiao.com/news/read-10061.html
16.医院分解住院整改报告(精选20篇)为了切实降低百姓就医成本,转变医院的收入,一方面各医院严格执行药品采购相关制度,规范采购环节,严把进药关和用药关,控制进药价格、提高基本药品的使用率。另一方面认真落实新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度,缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距,充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。 https://www.ruiwen.com/baogao/6707018.html
17.啊啊啊不要嗯嗯好大啊啊啊「よくわからないな」と僕は言った一家商业保险公司人士告诉记者,商保能否报销住院费,取决于具体的商业保险条款。一般来说,商业住院医疗保险可以弥补社保医疗住院保险报销的不足,有些商业医保可以报销全部或部分自付费用,有些则按照一定的报销比例来报销。因此,如果购买的商业保险中包含住院医疗保险,那么商保是可以报销住院费的。据介绍,商业住院医疗保险http://www.hfhome.cn/xiazai/geVPSxyOSC.shtm
18.《北京市医疗保险手册》使用和管理规范20240817163632.pdf凭转院单、收据、费用清单、病例等到医保机构报销。 大额医疗补充保险:基本医疗保险年报销额度6.5万元,超过6.5万元由大额医疗补充保险报销。凡符 合基本医疗保险政策规定的无论是在职还是退休,无论是当地定点医院还是经基本医疗保险批准的转外就 医费用,均按90%比例赔付,最高赔偿额25万元。 https://max.book118.com/html/2024/0817/8135032140006120.shtm