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2023.05.06河南
[基金项目]内蒙古自治区自然科学基金项目（kjt0906）
[通信作者]*那生桑，教授，主要从事蒙医药现代化研究工作，Tel：（0471）6653163，E-mail：
[作者简介]包勒朝鲁，讲师，Tel：（0471）6653173，E-mail：
[关键词]蒙药炮制；现状；存在问题；规范化研究
1蒙药炮制现状
蒙药炮制是以驯服一些有毒、性猛或功不及、效不遂、用不便的蒙药，通过炮制“驯服”使其“顺从”于临床需要，保障临床用药安全有效的一种方法[1]，具有降低或消除药物的毒性或副作用、改变或缓和药性、提高药物疗效、便于调剂和制剂、保证药物净度、利于贮藏、利于服用等作用[2]，常用方法可分为水制、火制、水火共制等3种[3]，其中水制方法包括浸制和水飞2种；火制方法包括炒制、锻制、烘焙、煨制、熔制等；水火共制方法包括蒸制和煮制2种。
蒙药材炮制方法始载于蒙药著作《百方篇》，本著作首次记载了海螺煅灰等药材的煅、煮等炮制方法[4]。继后《医经八支精义集要》、《医经八支》、《八支自释》、《月光》、《医药月帝》、《后序医典》、《甘露洁晶》等均记载了或多或少蒙药材的炮制方法。自20世纪中叶起，蒙医药工作者在继承蒙药炮制经验的基础上，开始研究制定炮制规范。《内蒙古蒙药材标准》（1986年版）收载的322种蒙药材中89个品种需要炮制，并制出了炮制品99种，占30%；《内蒙古蒙成药标准》（1984年版）及《内蒙古蒙成药标准》（1988年补充版）（现已废止）收载的203个蒙成药中131个方中含有炮制品，占65%；《中华人民共和国卫生部药品标准（蒙药分册）》收载的145个蒙成药59个含有炮制品，占40%；蒙药高等统编教材《蒙药炮制学》（1989年）各论中介绍了145种药材的炮制方法。
2007年出版发行的《蒙药材炮制规范化研究》[5]选择了34种蒙医临床最常用药材的炮制工艺进行了规范化研究，按国内同类学科最前沿技术要求完成了每个品种的炮制文献考证、炮制方法及工艺的优化、质量标准的建立及安全有效性的评价，是目前为止较为规范的蒙药炮制方面的工具书，也是将来出版颁布《内蒙古蒙药炮制规范》的重要参考依据。
2蒙药炮制存在的问题
2.1炮制方法多样，杂乱蒙医药以辩证理论为指导，同一种药材，因其治疗目的不同，采用不同的炮制方法现象较为多见，对此类药材的炮制方法的选择，蒙药古籍文献记载较为详细，如蒙医对水银的炮制方法有软制、热制、寒制、硬制、缓制等11种[6]，炮制目的在于减毒增效、改变药性，根据不同疾病选用不同炮制方法，对寒性疾病选用热制法，对热性疾病选用寒制法等。但对一些炮制目的一样，炮制方法较多的药材，没有明确说明哪一种炮制方法好，或应该选用哪一种炮制方法，如草乌的蒙医炮制方法诃子制、童尿制、黄酒制、白酒制、酸奶制、搅拌发锈制、烟熏制、去皮去尖等10余种[7]，他们的炮制目的均为减毒增效。这导致该药材的炮制方法多样化，不同地区、不同人员选择自己相中的方法，因地制宜，从而使药材产品质量差异加大，临床疗效明显不同。
2.2制方法粗略，缺乏重要参数蒙药古籍文献记载的蒙药材炮制方法几乎全部采用“简单阐述”方式进行描述，如对于草乌的炮制，《四部医典》曰“将草乌捣碎后，放入铁器中，用童尿中搅拌3天至颜色变成黑亮”，既没有工艺步骤，也没有工艺条件。《内蒙古蒙成药材标准》（1984年版）除了对少数几个常用蒙药材的炮制工艺描述较为详细以外，对其他药材的炮制描述与古籍文献大同小异，缺乏有效的参数支持。
2.3炮制品缺乏质量标准由于《中华人民共和国卫生部标准（蒙药卷）》和《内蒙古蒙药材标准》只对药材的炮制方法进行了描述，未对其炮制品质量进行控制。目前，蒙药炮制不仅无章可循，缺乏一套完整的质量控制或检验标准。蒙药炮制品的质量控制多数以老祖宗口传或历史文献记载的性状特征为指标，存在很大的缺陷，再加上炮制方法多样，工艺路线粗略，根本上无法控制炮制品质量，从而保证临床疗效。
2.4辅料使用不规范药物的炮制过程中需要一些酒、醋、盐、蜂蜜等辅助材料[2]。因治疗目的不同，同一种药材可使用不同的辅料炮制，得到不同的疗效。由于没有统一的辅料标准，该用羊奶的用牛奶，该用黄酒的用白酒，甚至用工业酒精代替。
3蒙药炮制规范的必要性
3.2是蒙药炮制学更好服务于临床的需要蒙药材的炮制工艺独具特色，是蒙药学的主要特点之一。在蒙药及蒙药制剂工艺中“炮制”是极为重要的。千百年来乃至今日，蒙药炮制配合蒙医临床，在提高蒙药疗效，保证用药安全方面发挥着重要作用。蒙药炮制的规范为蒙药的适应临床症候、发挥最好疗效、安全可靠方面会提供更规范的，更说服力的科学数据。
3.3是蒙药产业化的需要据报道，有记载的蒙药材2000多种[8]，目前常用的约500多种，其中约1/4需要进行炮制处理。这说明蒙药及蒙药制剂工艺中具有专属性特殊炮制过程是极为重要的。此外，照国家药品管理法临床用蒙药应当达到GMP饮片标准。
蒙药炮制在《内蒙古蒙成药标准》（1988年）之前，按传统老蒙医师传统工艺进行。《内蒙古蒙成药标准》出台之后执行其中制订的蒙药材炮制通则。该“通则”记述了33种药材的炮制方法，2002年《内蒙古蒙成药标准》废止。因此，蒙药炮制现在无章可寻，原有炮制方法甚至被认为是非法。这对现今的以经济效益为主的产业化道路上的蒙药带来了极大的困惑。蒙药炮制的规范不仅为蒙药生产厂家提供可依据的法律武器，也为蒙药的产业化提供巨大的动力。近年来，国家医改加快步伐，全面实施国家基本药制度和医保报销制度，对临床用药与中药饮片的概念定位、使用与管理有了明确的规定。而蒙药炮制规范的研究制定和蒙药饮片的规范化已滞后于国家药品管理法，滞后于内蒙古自治区蒙中医药条例。所以，蒙药材炮制工艺现代化研究和《蒙药材炮制规范》的制订工作是蒙药发展中首当解决的问题。
4蒙药炮制规范化研究的建议与思考
蒙医药学是蒙古族人民长期与疾病作斗争中总结出来的智慧结晶，它为蒙古族人民身心健康付出了重大贡献。作为蒙医和蒙药辩证统一的重要纽带之一，蒙药炮制已成为蒙医药现代化研究不可缺少的内容，也是评价蒙药临床疗效的重要指标之一。鉴于传统蒙药炮制存在的诸多问题，炮制工艺的规范化势在必行，但作者认为开展蒙药炮制规范化研究工作时应注意以下几点：①蒙药炮制规范化研究必须以蒙医药基本理论为指导，无论是炮制品的质量控制，还是安全有效性评价，应该围绕蒙药炮制目的和蒙药配伍规律开展，不能简单的照抄或挪用中医药或其他民族医药的规范。②蒙药炮制规范化研究要保持和发扬蒙药炮制技术的特色，保证不同方法的专属性，根据不同炮制目的，规范不同的炮制方法，从而充分发挥蒙药炮制的减毒增效、缓和药性等独特作用。③蒙药炮制规范化研究要充分考虑蒙药炮制的“为临床服务”的宗旨，无论采用哪一种炮制方法，都是为临床疗效服务的。如果所选择的的炮制方法既不能减毒增效，也不能改变锐性，那炮制失去了意义。
同时，应注重大力开展以下领域的研究：①目前，蒙药炮制文献研究没有引起人们的足够的重视，真正搞文献研究者少之又少，这对炮制研究是极为不利的。蒙药炮制经验丰富，文献繁多，必须进行整理、分析与研究，才能发现其目的、原理、作用，但是也不能全盘照搬，应进行理性的总结和批判地审阅。②蒙药炮制机制的认识与研究处于萌芽状态。蒙药炮制后的减毒变化、增效变化，改变或缓和药性变化以及这些变化的机制研究很匮乏，缺乏应有的更易被人们接受的科学依据作支撑，严重影响着蒙药炮制研究的可行性和可信度。
蒙药炮制是蒙药材应用于蒙医临床的最后一道，也是最关键的一道门槛，也是蒙药服务于蒙医临床的重要纽带，其质量的好坏直接影响蒙医临床疗效，工艺的规范与否直接影响蒙药的产业化，只要将蒙药炮制方法进行规范，无论对蒙医临床的发展，还是蒙药的现代化研究与产业化，都是不可预料的动力。
[参考文献]
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[6]佟海英，呼日乐巴根，高娃，等.蒙药孟根乌苏（水银）炮制中存在的问题探讨[J].时珍国医国药，2013，24（8）：1921.
【摘要】目的探讨中药炮制发展现状与研究思路。方法通过对中药炮制优势、继承、人才队伍建设、发展水平和发展保障等方面，阐述中药炮制研究现状和方法,并结合炮制研究的作用和意义提出研究思路。结果与结论中药炮制研究的发展和深入,应注重文献研究与经验总结、尽量做到产学研相结合、加强对专业人员的培养、注重中医药基本理论对炮制研究的指导和规范炮制工艺及建立饮片质量标准等重点问题的研究。
【关键词】中药炮制;发展现状;研究思路
[abstract]objectivetodiscussthedevelopmentofthestatusquoandtheresearchstrategyofthestudyoftheprocessingofchineseherbalmedicine1.methodsthedevelopmentoftheadvantages,theinheritance,thepersonneltraining,thedevelopmentlevelandthedevelopmentsecurityabouttheprocessingofchineseherbalmedicinewereanalyzedandsummarized.thestatusquoandthecurrentmethodsforthestudyofprocessingofchineseherbalmedicinewereexpoundedanditsdevelopmentstrategywasputforwardinviewoftheroleandimportanceoftheprocessingstudy.resultsandconclusiontodevelopthestudyontheprocessingofchineseherbalmedicine,itisessentialtostrengthenliteratureresearchandsummarizingofexperiencesaswellasthecombinationofproduction,scientificandresearch,enhanceprofessionaltraining,attachgreatimportancetotheguidingeffectoftraditionalchinesemedicinetheoryonthestudyintheprocessingofchineseherbalmedicine,andstrengthenstudyonthekeyissuesincludingtheprocessingtechnologyofchineseherbalmedicineandthequalitycontrolofdecoctionpieces.
[keywords]processingofchineseherbalmedicine;developmentofthestatusquo;researchstrategy
中医药学是我国各族人民在几千年生产生活实践与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，是中华民族的瑰宝。新中国成立特别是改革开放以来，党和国家高度重视和支持中医药事业发展，中医药事业取得了显著成就，同时也面临着不少的问题。如何促进中医药学的良性发展，是中医药学者们应尽的责任和义务。中药炮制作为中药学科的重要组成部分，是传统中医药特色的重要体现;中药炮制技术作为我国独有的传统制药技术之一，是最具有自主知识产权的优势产业[1]。因此，结合中药炮制的内涵及其意义，对中药炮制的发展现状进行系统总结，探讨中药炮制的研究思路，对于实现中药炮制的全面发展,推进我国中医药事业的进步是很有必要的。
1中药炮制及其重要意义
1.1中药炮制的内涵中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。它是我国独有的一项宝贵的非物质文化遗产[2]。
1.2中药炮制的重要意义中药分为中药材、中药饮片和中成药三种商品形式，中药材不可直接入药，必须经过炮制成中药饮片以后才能入药，这是中医药学的一大特色，也是中药与天然药物的显著区别之一[2]。中药炮制能够降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓和药物的性能，增强药物疗效，改变或增强药物作用的趋向，改变药物作用的部位或增强对某部位的作用，便于调剂和制剂，洁净药物、利于贮藏保管，利于服用[3]。中药材经过一定炮制方法处理后,其中的化学成分、性味、药理作用和功能主治等都会发生一定的变化,因此，中药炮制对中药质量、临床疗效及用药安全、中药制剂均会产生较大的影响[4]。
2中药炮制发展现状
中药炮制是我国传统独有的中药制药技术,历史悠久,包含着深厚的中医药理论及丰富的经验技艺,是最具有民族特色和自主知识产权的独特制药技术[5]。中药炮制历史悠久,技术专一,既有传统的理论基础,又有现代研究的实验依据，其发展优势明显。然而，中药炮制亦存在继承无力、人才不足、工艺规范化及质量标准不够等问题，中药炮制事业整体发展水平不高。
2.1中药炮制发展优势方面中药炮制经过数千年的临床实践，积累了丰富的炮制经验，沉淀形成了独特的炮制文化，炮制经验、炮制文化在提升为中医用药理论之后再与现代科学相融合，形成了现阶段的炮制学科。与此同时，简单的炮制加工也逐步发展形成了目前的饮片产业[6]。中药炮制是中药传统制药技术的集中体现和核心，是中国几千年传统文化的结晶和瑰宝，是最值得加以继承保护的文化遗产。
2.2中药炮制继承方面中药炮制目前存在“后继乏人，后继乏术”的严重问题。目前，国内中药炮制教学科研发展相对缓慢[7]。在中药现代化发展的进程中,中药炮制学教学的改革步伐已显滞后,现行教学模式和内容已显露出与中药饮片的生产、管理等实际状况相脱节的问题[8]。“规范化”的现代中医教育模式培养出的现代中医师使得中医临床“现代”用药方法趋于“常规化”，“一方一法”和“前店后厂、中医大夫坐堂”的传统模式已不复存在，许多特殊而又可产生特效的传统炮制技术逐渐被遗忘。现存为数不多的身怀绝技的炮制“老药工”对于自己经过长期工作总结出来的炮制方法秘而不宣，传统的炮制技术面临衰退甚至失传的局面。陈庆生[9]等调查发现：现在一些老药工相继退休,由于继承工作做得不够完善,他们丰富的炮制经验和精湛的技术得不到很好的继承,一些优秀的传统炮制技术失传。
3中药炮制研究
思路鉴于中药炮制的优势及其存在的诸多问题，因此，有必要对中药炮制的研究思路进行梳理，进而掌握并运用正确的研究思路与方法，促进中药炮制事业的良性发展。
3.1继承与创新并重，注重文献研究，加强对中药传统炮制经验的研究中药炮制应重视文献研究[11,23-24]，并继承创新。继承是中医药发展的基础，创新是中医药发展的动力。要在系统继承中医药的学术思想和宝贵经验，保持中医药优势特色的基础上，切实加强自主创新，挖掘中医药的科学内涵，丰富和完善其理论和技术体系，进而提出医学整体发展新思路，探索新方法，开展新实践，争取新突破[25]。中药炮制的经验丰富,文献浩繁,研究历史文献，并加以整理、分析与研究,熟悉中药炮制的演变、发展和意图,可以为现代研究提供宝贵的借鉴,避免走弯路和极端。而对中药炮制进行研究,要充分掌握当今中药炮制加工的现状。因此在注重文献研究的同时，还要加强对传统经验的中药炮制进行系统研究,以经验为基础而加以包括现化和临床疗效等的研究，真正做到另外，还要加强对外文文献的查阅和调研,了解国内外最新动态,提出问题,确定相应的思路,不断发展炮制这一传统学科。
3.2在中医药理论指导下开展中药炮制研究所谓中药，是在中医药理论指导下认识和使用的药物[26]。中医学理论体系的基本特点为整体观念和辨证论治[27]。中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,中药的复方配伍更能体现中医理论的整体观念。因此，要在中医药理论指导下，开展中药炮制的理化实验研究，重视在复方中研究单味中药的炮制作用，结合方剂学进行研究，保证临床用药要求。重视炮制机理研究,包括药物炮制前后成分的变化研究和重视复方中药物炮制机理的研究等[12,24,28]。特别要加强对有毒中药的炮制机理研究，开展有毒中药的毒性和药效研究,探讨有毒中药的毒性物质基础,从而解释使用某种炮制方法减毒增效的科学内涵。并且在研究中要结合植物分类学的知识,用科属种的理念类推炮制机理的相似性。比如天南星科中药可以借鉴半夏、白矾制的炮制机制,大戟科中药可以借鉴甘遂醋制的炮制机制。
3.3规范炮制工艺、建立饮片质量标准在充分调查研究的基础上,对现有的饮片生产机械进行比较,优化实验室的工艺参数,到饮片生产企业进行中试验证,在此基础上确定生产工艺，逐步统一饮片加工条件,使现有炮制工艺逐步做到规范化。另外,按照一定的炮制方法确立统一的质量标准。重视中药的整体效应和多个化学成分在药效上的协同作用,继承传统的饮片质量标准及鉴别方法，在确定炮制工艺的基础上,从采收加工-净制-净制前软化-切制-炮制工艺-包装材料-中试生产等各个环节做到质量可控,形成一套有饮片特色的现代科学质量评价体系，保证中药饮片的质量[1]。
3.5尽量做到产、学、研相结合炮制研究的最终目的是走向生产，服务企业。科学研究中，炮制科研人员应根据饮片生产企业的实际情况和需要,协助企业生产人员按照各地区的炮制规范和该企业的习惯规范化饮片生产工艺,并根据现代化生产的需要改进生产工艺;生产企业的传统评价方法要与中药现代质量分析相结合,制订饮片个性特色的质量评价标准。将理论知识转化成国民经济的增长力,建立新型的炮制科研技术平台，即以企业为主体建立炮制科研与企业生产相结合的模式。
4展望
【参考文献】
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中药炮制技术是世界上独特的制药技术，也是我国非物质文化遗产。中药炮制学是研究中药炮制的理论、工艺、质量标准、历史沿革及其研究发展方向的学科，是一门实践性较强的传统特色学科，与中医临床医学紧密相连，医药结合可提高中医生临床工作能力。通过教学过程中为中医学专业学生开设中药炮制学的选修课程实践，浅谈对中医临床专业开设中药炮制学的教学体会。
关键词：
中药炮制学；中医学；教学实践
中药材必须经过炮制成饮片之后才能入药，这是中医临床用药的一个特点，也是中医药学的一大特色。炮制会对中药药性产生影响，不同炮制方法对该药的四气五味、升降浮沉、归经、毒性等都会产生影响，进而影响中药的临床疗效。中药炮制是根据中医中药理论，按照辨证施治用药需要和药材自身性质，以及调剂、制剂的不同需求，所采取的一项制药技术，是世界上独特的制药技术，是我国非物质文化遗产。中药炮制学则是专门研究中药炮制理论、工艺、质量标准、规格、历史沿革及其发展方向的一门学科，是祖国医学理论体系中最具有传统特色的一门学科，也是国家执业中药师等考试的科目之一，和中医临床紧密相连[1]。自古以来，我国的名医大家都是药学与医学兼备，如孙思邈、张仲景、李时珍等，他们不仅在医学方面具有很深的造诣，而且在药学方面也都有一定的成就。他们大多从事制药和医疗两大实践，并涌现出不同医学流派，各流派争芳斗艳，百家争鸣。不同医家采用的炮制方法也各不相同，通过医疗实践验证疗效并改进炮制方法，真正做到医药结合，在他们的著作中多处对药物提出了具体的炮制方法和要求，并运用中医思维模式阐明依法炮制与辨证论治的密切关系[2-3]。
1增加学科外延内容
2另类方解
3开放性试验
4小结
参考文献
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中药炮制是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求以及药材自身的性质所采取的一项制药技术，是祖国医学的一项传统制药方法，具有悠久的历史和独特的特点。只有规范炮制的中药材才能应用于中医临床，才能保证中药疗效。现就基层医疗机构开展中药炮制工作的经验和体会，初探如下：
1爱岗敬业，热爱中药炮制工作
中药炮制有几千年的历史，是一门独特的具有一定理论基础的制药技术。中药炮制工作费工费时，脑力、体力并用，常常遭受烟熏火燎，又脏又累，很是辛苦。但作为从业人员，既然选择了这个工作，就要爱岗敬业。要学习、继承前人的炮制经验和方法，掌握《药典》与《中药炮制规范》的标准和要求，又要与时俱进，不断学习中药炮制的新理论、新技术、新方法，理论联系实际，总结自己工作中的炮制经验，使中药炮制工作既规范又科学合理，为中医药事业的发展作出贡献。
2争取领导重视，创造必备条件
医疗机构一般都重视临床医疗、护理，轻视药剂，尤其不重视中药炮制工作。中药炮制人员应宣传中药炮制的重要性，争取中医大夫、医院药事委员会甚至医院领导的重视，为中药炮制工作创造必备的环境和物质条件，如配备必要的房屋，场地，粉碎机，抽、排烟机，锅灶，筛，箩，盆等，必要时也可为中药炮制人员争取一定的福利补助，以提高从业人员的积极性。
3重视净选炮制
净选是去除药材中的杂质或非药用部位，以使中药材干净的炮制工序，是中药炮制必须的、最基本的工作，无论是否需要继续加工，中药材都应进行净选。只有经过净选的中药才能使用或继续加工炮制。医疗机构常需进行的净选工作有以下几方面：
3.1清除杂质
一般所购进的饮片中难免有混进的木屑、草根、泥沙、飞虫，甚至烟蒂、线绳等杂质，炮制前应将其清除干净。
3.2分离和去除非药用部位
在采集中药时常残存部分非药用部位，如：连翘、辛夷带枝梗，白前、威灵仙、龙胆草带地上茎，桃仁、杏仁、酸枣仁夹带果核皮，玄参、桔梗、地榆带芦头，远志、牡丹皮、地骨皮带中间硬木质部，山茱萸、诃子、山楂、乌梅带果核等，应挑除非药用部位。麻黄、麻黄根作用相反，花椒果皮和种子作用不同，亦应挑净分开，分别入药，不得混用。
4中药炮制用辅料，要保质保量
辅料对中药炮制的影响非常大，它能改变药物作用的方向，增加药物有效成分的溶出，降低药物的毒性和燥性，使坚硬药物酥松，易于粉碎等。只有合格、足量的辅料才能保证中药炮制品的质量，反之掺假的辅料，生虫、发霉、酸败、污染变质的辅料，不但起不到应有的辅助作用，甚至还能带来不良作用，因此保障中药炮制辅料的质量和数量非常重要。常用辅料及其质量要求如表1所示。
5炒制中药应注意的问题
6炮制品的储藏保管
7讨论
1发挥学生主观能动性
目前,在炮制课堂教学中仍多以教师为主导,填鸭式地向学生灌输炮制理论知识,忽略了学生在学习中的主导地位,学生习惯于强行记忆这些理论知识以应付考试考核,对课程实质精华知之甚少[1]。笔者认为,今后应采用能够充分发挥学生主观能动性的教学方法,提高课堂教学效果。
例如,讲授中药炮制目的时,以半夏的炮制方法引出半夏中所含的刺激性毒性成分的研究史,讲述其所含有的草酸钙针晶在炮制过程中的变化情况,同时将所查阅文献中的一些图片展示出来,给学生以直观的视觉效果。这样一方面可以形象地说明中药炮制减毒的目的,另一方面也让学生明白中药炮制学与其他学科之间存在的密切关系,并使学生能了解目前中药炮制的最新研究进展,激发他们的学习热情。
在讲述黄精的炮制时,可以将生品黄精与半夏的刺激性毒性进行比较,结合目前的实验研究,引出黄精“九蒸九曝”的炮制方法。如有条件,可将黄精多次蒸、曝的照片以投影的形式放给学生看,让学生对炮制后的黄精“黑如漆”的描述有一个很直观的认识。在授课过程中,将目前黄精研究所存在的问题以及如何用现代科学研究手段来探讨黄精的炮制机理引出,这样既拓宽了学生的视野,同时也激发他们学习中药炮制学课程的兴趣。
又如,学习“酒炙法”时,在细致深入地讲解黄连、大黄、地龙、丹参等中药后,就要求学生自学当归和白芍两味中药;然后在下次上课时随机抽取学号,确定两位同学每人讲解一味中药,要求讲出该中药的炮制沿革、炮制方法、炮制作用和炮制原理,并由老师点评,全体同学打分。事实表明,学生们都非常重视这样的表现机会。他们翻阅教材,查阅资料,精心准备,反复练习。某个学生的独到见解一旦得到老师的高度评价和同学们的认可,他们就会看到付出努力取得的成绩,从而热情高涨,更加热爱学习。
这些教学方法,使每个学生都有机会参与教学互动,培养和提高学生的文字组织能力、语言表达能力,改变了单一枯燥的授课模式,活跃了课堂的气氛,使每个学生真正参与到教学过程中来,由过去的被动客体状态转变为主体状态,学会了思考,也取得了良好的学习效果。
2运用现代化教学手段
通过放映“中药炮制技术”影像,让学生了解饮片厂的基本情况;通过观看“人参、鹿茸的收获及加工”与“中药炮制操作技能”等,让学生了解贵重药的加工炮制,扩展其知识面,增加学生对不能在实验课内完成的炮制方法的感性认识;在每次实验课上放映相应的视听教材,还可对学生进一步起到示范教学作用。
实践表明,现代化教学手段通过对多种感官提供刺激,能有效地加快学习进程和激发学习动力。
3加强实验和实训
中药炮制学是一门实践性很强的学科,对实验和实训要求高。传统炮制实验教学内容主要是验证性试验或模拟性实验。上课时,实验指导教师先讲一遍,然后学生按此被动操作。这种教学形式上单一化、教条化,教学内容陈旧,且将学生禁锢在一个狭隘空间,扼杀了学生的积极性和主动性。因此,应改革目前中药炮制学实验内容、实验方法和技巧,着重培养学生的创新思维和实践能力;同时明确教学目标,扩展学生知识面;并通过严格实验程序,实行规范操作,训练学生的动手能力及创新能力。
在学生进入《中药炮制学》课程学习的前一学期,应有计划地安排学生进入本校省级炮制学重点实验室见习、实习,参与到一些当前的有关炮制学研究的课题中去,这既锻炼了学生的动手能力和实验操作技能,同时也使学生对有关中药的炮制有一个初步的认识。实践表明,这种培养方式能大大激发学生的求知欲和探索未知领域的积极性。
通过上述多种形式的实践性教学,在很大程度上克服了教学与生产实际不相符、重理论、轻实践的弊病,真正提高了学生的独立思考和解决实际问题的能力。
4结语
几年来的教学实践与毕业生反馈说明,通过采取发挥学生主观能动性的课堂教学方法、运用现代化教学手段、加强实验和实训等途径,提高了中药炮制学教学质量,取得了良好效果。
【关键词】中药炮制学；实验教学；改进
1中职学校中药炮制实验教学现状及存在的问题
目前，中药炮制学实验的教学仍然存在着很多问题。在实验教学中，多以教师为主导，填鸭式的向学生灌输炮制技术的操作规范，忽略了学生在学习中的主导地位，学生因此习惯于被动的接受，以完成实验报告或应付考试考核为目标，对课程实质精华知之甚少[2]。此外，教学中多以理论教学为主，实验教学为辅，理论课课时与实验课课时的比例多1∶1或2∶1，这显然不能满足炮制作为一门传统技术，需要大量实践这一要求。实验教学过程中也多以验证性实验为主，即将实验步骤甚至是实验结果全部在实验前交代给学生，使学生只学会简单的操作，而没有培养学生在实验过程中发现问题、解决问题的实际能力。另外，评价学生实验技能的指标多是通过课堂表现和实验报告成绩来体现，而实验报告抄袭现象严重，因此很难从实验报告中体现学生的创新和综合思维能力。由于中药炮制学实验的传统教学过程存在上述各种问题，因此对其教学内容、教学方法的改进就尤为必要。
2中药炮制学实验教学改进的思路
2.1优化实验教学内容，以适应现代教学要求：结合中职学生的特点和需求，适当的调整实验课内容[3]，指导中职学生将已学过的实用中成药学、中药调剂员等课程的知识与技能运用于传统的中药炮制中。如设计实验“八珍丸中各中药的炮制方法”，处方八珍丸由当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、甘草八味药组成，其中七味药要经过酒炙、醋炙、蜜炙、蒸制、麸炒等特殊方法炮制后才能入药，这几种炮制方法都是炮制学中较为常用和重要的方法，也恰恰是中药传统技能竞赛炮制项目必考的技能，因此将各种炮制方法结合《实用中成药学》的知识，以处方的形式串联起来，不仅可以掌握传统经典的炮制方法，还可以在处方调剂时正确调配饮片的不同炮制品，同时中药传统技能竞赛中的处方应付和炮制项目也得到了基本功训练的机会，可谓一举多得。
2.2采用先学后教、主动探究的教学方法，调动学生学习兴趣：再以“八珍丸中各中药的炮制方法”实验为例，课前将处方中各中药分配给班内每个小组，由小组成员自行查阅、学习哪些中药需要特殊炮制，该如何炮制，并为每味中药制定初步的炮制方案（包括实验用具、辅料等）。实验课上，每组派代表讲解，不足之处由老师补充。然后再由学生按更正后的方案实施操作，老师给与适当的指导和辅助，这样先学后教再实践，使学生在学中做，做中学，促使其在学习和实践时能主动、积极、敏感的发现问题、分析问题、解决问题。
2.3灵活应用多媒体[4]等手段辅助教学，打破传统和教材的束缚：在中药炮制学实验的教学过程中，以大量炮制的图片和视频丰富多媒体课件，在灵活应用多媒体辅助实验的同时，配合以简明扼要的板书，将复杂的炮制工艺以路线图的形式清晰概括，并通过提问、讨论等方式引导学生打破传统和教材的束缚，以创新思维设计出最佳的工艺方法并付诸实验。
2.4运用综合考核的办法，客观评价学生综合素质[5]：结合中药传统技能竞赛中炮制项目的评分标准，适当调整内容，对学生实验操作和炮制品质量进行评价，将竞争机制和竞赛意识渗入实践教学中，达到“以赛促学、以赛促教”的目的，同时将课前预习报告、课上表现等多方面进行综合评分，作为学生的考核成绩。这样可以健全学生成绩评价体系，全面客观公正地评价学生实验成绩。
3结语
在近几年的教学实践中，笔者根据中职药剂专业学生的特点，设计合理的授课内容，让理论与实践充分结合，同时新的实验预习模式及其考核评价方法在一定程度上激发了学生的学习兴趣，提高了学生的动手能力，并为参加中药传统技能竞赛奠定扎实的基础。而对于如何更合理地在实验过程中设计各种环节、更好地区分出学生实验预习效果的好坏，并探索出有利于提高学生自主性与创造性的双向互动的实验教学方法这些问题值得进一步研究与探讨。
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[2]殷放宙,李林.关于《中药炮制学》教学的几点想法[J].中医药导报,2008,14(10):100-101.
[3]文惠玲,叶会呈.浅谈中药炮制学实验教学内容的设置[J].黑龙江医药,21(1):53-55.
[4]宋瑞丽,白雁,王星.多媒体技术在中药炮制教学中的应用[J].教育教学论坛,2011(21):115-116.
【关键词】中药炮制学；教学；趣味性
中药炮制学是研究中药炮制理论，工艺，规格，质量标准，历史沿革及其发展方向的一门学科。中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术[1]。中药炮制是中国医药遗产的组成部分，数千年来，对中国人民防病治病中起了重要作用，保证了中医临床用药安全有效。因此中药炮制学是中药各专业必修的基础课程之一。中药炮制学本身的内容比较枯燥，知识点比较零碎，且随着所学药物的增多，学生经常容易混淆，内容“张冠李戴”，经纬不分，随着记忆困难的增加，而产生畏难、厌烦的情绪。因此教师如何增强教学的趣味性则成为教学中及其关键的环节。经过多年的教学实践，笔者认为以下几点方法有助于增强学生的学习兴趣，提高教学质量。
一、注重历史提高兴趣
在《中药炮制学》教材总论部分，有专章介绍中药炮制发展的历史，我们在对此章节的讲解采取讨论式教学法，充分利用教材内容并结合《中药学》的有关内容，与学生们研讨历史上中药炮制学如何形成和发展的过程，结合不同历史时期所产生的不同炮制品来进行讨论，让学生从历史的角度切身感受到即将学习的中药炮制内容蕴含着与中医药进步和发展的血肉关系。在课堂上，还可以适当穿插介绍历代名医的行医典故及传说，中药炮制的变迁史话，各种民间传说、神话，以及古今轶事趣闻，既可活跃课堂气氛，亦可增加学习的趣味性，提高学生学习兴趣，增强记忆。
二、结合临床联系实际
药性决定中药的临床疗效，而炮制又可以改变药性，变化原药的气味形色，升降浮沉，增强疗效，降低或消除毒副作用等，因此在讲授炮制时，应多结合临床实例来讲述同种药物的不同饮片治疗不同的疾病，来强调炮制的作用。以黄柏为例，生黄柏主泻实火、燥湿，一般用来治疗足膝痿软无力，小便赤黄等症；而酒炙后主泻上焦之火，一般可用来治口舌生疮及头面部的病患；盐炙后主降相火，滋肾水，一般用来治疗阴虚盗汗、梦遗滑精等症；蜜炙后主泻中焦之火，且不伤脾胃，一般用来治五心烦热等症；而炒炭则偏于止血，一般用来治疗痔瘘、崩漏不止等症。对此，前人有“生用降实火，蜜炙则庶不伤中，炒黑止崩带，酒炙后治上，蜜炙治中，盐炙治下”的总结。授课时与中医临床密切联系，可使学生充分理解临床用药需要决定了中药炮制的形成，而经过炮制得到的饮片质量高低决定了中医临床效果，这两者间相辅相成的关系，使学生充分理解炮制可达到减毒作用，扩大用药范围的目的，使学生真正认识到炮制是中医药的特色。
三、改革实验提高质量
中药炮制实验是中药炮制教学过程中的一个重要环节，是理论联系实际的重要途径。传统的炮制实验，学生只是按照实验指导逐步操作，这样就会使学生认为炮制就是重复的炒，煮，蒸，煅等简单的体力活，难以激发学生的学习兴趣，因此优化实验课内容是一项迫切的任务。笔者在校教学期间适当的调整实验内容，学生按照实验指导的内容，用炒法，炙法等传统的方法操作后，还要求他们运用中药化学和分析化学的有关知识来分析炮制前后药品有效成分的变化，再结合中国药典的标准，来判断自己加工的炮制品质量是否合格。如在黄芩的炮制中，学生按照实验指导的要求制得生黄芩，酒黄芩和黄芩炭3中炮制品，我们再用高效液相色谱法来测定3种炮制品中黄芩苷的含量，通过和《中国药典》的比对，得知哪些学生的炮制品为合格品，哪些为不合格品。不合格的炮制品，要求学生自己查找问题所在，并写在实验报告上。这样的安排有助于学生锻炼动手能力和综合思维能力，激发了学生的学习欲望，从而提高教学质量。
四、运用技巧提高记忆
中药炮制品品种多，内容涉及面广，学生在学习的过程中难免会感到单调乏味，为了提高学习效率，我们可以充分利用记忆的规律性，如对比，归纳，理解，图解等与记忆的关系，以促进记忆。我们可以采用对比分析法，通过对比，同中求异，异中求同，能加深理解记忆，更好地掌握药物功效应用。例如栀子有生栀子，焦栀子和栀子炭3种炮制品，它们的共同点是都有清热泻火的功效，不同点是生栀子可以退黄利胆，焦栀子偏向除烦，栀子炭则主要用于凉血止血。如此有意识地常做比较，可以加深理解和记忆。归纳法也是我们常用的一种方法，不同炮制品的功效和临床应用有同有异，单独记忆比较困难，我们可以将同种炮制方法的药物的功效和临床应用归纳起来，将零碎分散的知识点趋于集中，这样可以是学生更好的掌握此种炮制方法对药物产生的共性，从而提高记忆效果。
总之，中药炮制学是一门实践性，实用性很强的学科，为中药学专业的必修课。要提高中药炮制学教学质量，首先要抓住学生的心理，充分激发其学习兴趣，重视运用中医理论；抓好课堂教学，采取科学可行的学习方法，提高学生学习的主动性，充分利用现代电教设备进行多媒体教学，使中药炮制学的课堂教学质量得到提高。
【关键词】PBL联合LBL教学法中药炮制学实验教学
中药炮制的实验教学是学习中药炮制重要的一环，在实验课的学习上，学生不仅能巩固理论课上的知识，同时还能锻炼个人的动手技能，将课上所学的理论得以应用，对提高学生的素质，培养创新能力和实践能力具有十分重要的意义。针对目前学生普遍认为中药炮制实验课对炮制火候以及药材炮制程度的掌握不清，有目的性地进行了PBL联合LBL教学方法，以期学生取得更良好的成绩，并使得学生的综合能力得到更大提高。
LBL教学法是医药学科传统教学中的常用方法，它将把老师放在主置上，学生放在接受知识的被动位置。课堂上都是教师向学生单方面传递知识，其具有传递知识信息快，易于掌握，系统性强。但同时也存在着忽视学生能力培养，不利于应用型人才的培养。而PBL教学法则是以问题为出发点，以学生为中心，旨在培养医学生的探索意识、创新和实践能力的教学方法。这种教学模式能够激发学生的学习兴趣，从而更好地理解和掌握所学的知识；有利于培养学生的综合素质能力，分析和解决问题的能力和创新能力等。但PBL教学法也存在自身的不足，如学生学习知识不系统，课上传授知识少，要求学生自学能力较高等现状。基于以上问题，根据中药炮制实验教学的特点，采用PBL和LBL相结合的方法，使其各自在优缺点上互补，并通过教师在课堂上有针对性和科学性的引导学生，突出教学的重点和难点，并以此在中药炮制的实验教学中得以应用。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我校中药制剂专业2010级学生1、2、3班90名学生作为研究对象，三班的学生均为国家统一招生入校，在入学成绩、年龄、公共基础课和专业基础课上均无显著性差异，具有可比性。
1.2教材与方法
1.2.1教材
三个班级的学生均采用上海科学技术出版社出版的贾天柱主编的《中药炮制学》精编教材，中药炮制教研室集体编制的教学方案并经学院院办审定。三个班级均又同一教师授课。
1.2.2教学方法
1.3效果及评价方法
采用实验考试以及问卷调查的方式对参加课程的三组学生进行效果评价，考试题均为上课讨论和练习的药材，并最终以百分制的形式给出分数；问卷调查则是不记名的形式，对参加课程的每位学生以调查表的形式，要求学生按照自己的体会，学生在所被试的教学法中选取是与否两个登记，现场填写。发出调查表90份，收回90份，回收率100%。
1.4统计方法
所有数据均以SPSS15.0统计软件建立数据库，采用卡方检验等方法进行统计分析，以P
2结果
2.1三组学生考试成绩的比较
通过考试的成绩对比，发现分数以PBL联合LBL组>LBL组>PBL组考试成绩依次降低，且在操作考试的结果分析上，PBL联合LBL组相对于单纯的教学方法有显著差异，（P
2.2问卷调查的结果比较
通过问卷调查反馈的结果可以看出，PBL联合LBL教学法还是受到学生的普遍欢迎，并在激发学生学习兴趣，提高问题解决能力等内容上都要优于单纯的PBL和LBL教学法。问卷调查结果见表2。
3.讨论
中药炮制学的实验教学优劣直接影响着非物质文化遗产的继承，从上面的应用结果可以看出PBL联合LBL教学方法，可以提高学生的学习兴趣和问题的解决能力，学生普遍对此教学方法反映较好。
通过进行PBL、LBL、PBL联合LBL三种教学方法的成绩比较发现，对于中药炮制的实验课来说，更适合学生的教学方法是PBL联合LBL教学方法，单纯的PBL与LBL教学方法反而没有理想的效果，PBL教学方法很难在不讲解炮制经验和注意事项而达到炮制品的要求，而LBL教学方法对学生仅仅讲解了炮制的方法，而缺乏将理论的内容与实际生产的联系，故在操作起来很难与炮制品的要求相一致，故通过以上分析可以看出在中药炮制的实验教学中实行PBL联合LBL教学法是科学可行和至关重要的。
[1]周忠，信陈，庆林，艺雄等.教学模式的研究进展和现实意义医学[J].医学与哲学，2007，28（8）：72-74.
关键词：当归炮制历史沿革
当归炮制的历史探讨
肖占宜，许华宁（湖北省蕲春县青石镇桐梓卫生院，湖北蕲春，435329）
Abstract:inthispaper,theprocessingoftraditionalChinesemedicinearehistory.Bythetraditionaltheoryofthesystemarediscussed.Angelicaliteratureintheprocessingmethodsof20kinds,includingcommonwineprocessing.Craft.Thecarbon,etc.ArethemaintheoriesTCMisdeployedinchange,expandthescopeofuse.
Keywords:angelicaprocessinghistory
提要：本文对中药当归的炮制历史沿革.炮制的传统理论作了系统的探讨。当归见诸历代文献的炮制方法达20种之多，其中常用的有酒炮制.炒制.制炭等。当归炮制的理论主要是在改变药性，扩大用药范围。
关键词:当归炮制历史沿革
当归是一味常用中药，被医家誉为”妇科要药”。对其炮制方法除古人少数炮制专著中有较详细论述外，大部分散见于历代医方本草中。仅《历代中药炮制资料辑要》一书所收集的167部文献里，当归的炮制方法就达21多种。其中的酒制.土炒制.制炭等沿用至今。鉴于当归炮制历史沿革的研究迄今尚未见有报道，本文拟就其炮制沿革.炮制传统理论等作初步探讨，为当归炮制工艺的改进提供参考。
当归历代入药炮制概况
当归入药，临证组方，历代除用生品外，还有各种炮制品用于中医临床。早在南齐时代，便有炒当归应用的记载，至南北朝刘宋时代，始见于以酒为辅料炮制当归，”凡使……酒浸一宿”。唐宋时代，除沿用前人的酒浸及炒法外，在炮制工艺和辅料方面均有所发展。当归酒制法有酒洗.酒炙酒焙等。炒法有米炒.醋炒。另外新采用的还有熬法，然元代王好古认为“方言熬者即今炒也”，可见并非新法。制品质量要求是“熬合黄”，“慢火炙合黄色不得焦，微炒黄”.这些经验可能成为后世指导当归炒制工艺及质量鉴别的理论依据。
金元时期，基本沿用宋以前的炮制方法，但在酒制工艺上又发展为酒蒸法。此一时期医家对炮制与药性的关系提出了许多新见解，在理论方面亦开始总结前人经验，对当归酒制原理尤阐颇明。元·王好古提出“酒浸，助法之意也”论点，并指出：“病在头面及手稍皮肤者，须用酒炒，借酒力以上腾也。”这些见解对当归酒制法发展方面起了积极的推动作用。
明代除沿承酒制及炒制法外，辅料种类进一步增多，创用了盐水炒法.姜汁炒法.米泔水炒等制法。同时还发展为用药料共制当归的方法，如芜茱芋炒和生地汁炒，新采用的炮制方法则有煨煅.制炭等。其中只有制炭一法被今所沿用，其工艺有火化法.煅法，但均需”存性”。此外制炭另有炒法：“炒令黑”。现今我们江南一带沿用当归炒炭可能源于此。由于这一时期辅料炮制当归的新工艺不断增多，医家开始对其炮制作用原理进行系统论述并运用中医理论加以讨论。其中的某些观点至今仍有指导意义。例如当归制炭是因”血者心之色也，血见黑即止者，由肾水能制心尖故也”。当归酒制则是因为“醇酒制精”。值得注意的是有认为当归酒蒸能治”血病”，与元代的“惟酒蒸又治头痛”观点相驳，它们是否有内在联系，有待于进一步探讨。
迄清代，除沿用以前炮制法外，新采用了童便拌炒.黑豆汁蒸芍药汁炒等，酒制工艺则发展有酒煮.酒晒。另外，也出现了一些新的炮制工艺，如土炒.制膏.半酒半醋炒。近代除沿用土炒法外，其他方法均未见有沿用。这一时期医家对当归炮制作了系统综合归纳，对辅料作用亦有详细论述总结。如当归“上行酒炒，导血归源之理”。当归制膏是“去其辛散之气，专取润补之力，虚弱畏辛气，用之大炒。”
综上可以看出：当归炮制不论在工艺，辅料选择.质量要求及炮制理论.原理阐发诸方面，历代都有所继承和发展。炮制工艺由清炒（炒黄炒炭）发展为辅料炒（土炒.酒炙）等，以扩大药用范围，进而又发展为二种辅料共制（酒醋拌炒），以提高制品质量，增强疗效。历代当归的炮制品不下于20种，但现在各地相传沿用的却只有几种。其中以酒制（酒炙.酒蒸及清炒(炒黄)历史最为悠久，应用亦最为广泛。制炭入药始于明代，土炒入药则始于清代。
当归炮制的传统理论
古代医家经过长期的临床实践，总结出了许多医疗用药经验，历代不断发展，成为中医中药的传统理论。中药炮制传统理论就是通过历代医家归纳总结并不断发展而成为一门独特理论的。
关于当归的炮制理论解释，迄元代始见有之。如当归“酒浸，助法之意也”。时《仁述便览》指出：“酒浸，行经活血；姜汁浸.焙.不恋膈。”清《本草述钩元》谓：“若如此衄崩下药中，须醋炒过。少少用之，多则反能动血。”这些都说明当归经不同的辅料处理后可改变其药性及作用部位，收到更好的效果。此外，诸如“酒煮治血虚头痛，酒浸治臂痛”，“脾虚米拌炒用，使无滑肠之虞”，“恐散气，芍药汁炒”等见解至今仍有指导意义。
综上所述，当归炮制的传统理论在明代以前，主要是认为经炮制后改变药性，扩大治疗范围，因而区分酒当归.炒当归.当归炭等不同作用。明以后，医家逐步认识到用不同辅料炮制当归，可纠其偏性以达到不同的治疗目的。
讨论1.当归炮制始建诸文献的首推南齐时代的《刘涓子鬼遗方》。此后历代对其炮制方法不断发展，多达20多种。现今只有酒制.炒制及制炭等法被广泛沿用。此外还有一些炮制方法虽未被后世沿用，但这均说明当归炮制种类随着临床范围的扩大而增加，不断发展。