【关键词】产科护理；安全管理；安全隐患
随着护理服务越来越受到患者的重视，如今各个医院均加强落实护理安全管理，而产科作为收治孕产妇的科室，患者比较特殊，若存在护理安全隐患，则会严重危害患者的健康，甚至引发生命危险[1]。近年来本院产科收治患者数量增加，与国家开放二胎政策有关，因此产科必须进一步加强护理安全管理[2]。本次研究对产科护理管理中存在的安全隐患及安全管理方法和效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对照组研究对象为2014年10月～2015年10月期间本院产科收治的患者，共120例，观察组研究对象2015年11月～2016年11月期间本院产科收治的患者，共120例.两组患者均了解本次研究目的，并自愿签署知情同意书。对照组患者年龄在23～35岁之间，平均年龄为（28.63±2.32）岁，包含初产妇82例，经产妇38例；观察组患者年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.26±2.18）岁，包含初产妇78例，经产妇42例。组间资料数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2管理方法
2014年10月～2015年10月期间本院产科实施常规护理管理措施，即对照组患者采用常规护理管理，并针对存在的安全隐患和管理工作进行总结。2015年11月～2016年11月期间本院产科实施加强护理安全管理措施，即观察组患者采用加强护理安全管理，包含营造良好的住院环境，加强对产妇及胎儿的监测，并做好健康教育。此外产科还需要重视安全教育和落实安全管理制度，针对产科患者数量合理排班，确保所有患者均能够保证产科安全护理质量。
1.3观察指标
1.4统计学方法
本次研究对收集和记录的数据进行了整理，并采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，正态计数资料以百分数（%）率表示，采用卡方检验，正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验。P＜0.05为比较差异具有统计学意义
2结果
3讨论
3.1产科护理安全隐患分析
由于产科收治的病人比较特殊，一般需要对其进行长周期的护理，即应当采用建立档案的方式进行管理，但医生在对孕产妇进行检查时，需要经常调阅档案资料，很容易导致档案遗失，不利于孕产妇的护理安全保障[3]。此外产科内部缺乏完整的护理体系和完善的管理制度，导致无法及时发现护理安全隐患，带来极大的危害。
3.2产科护理安全管理方法
参考文献
[1]栾士清.产科护理安全管理的方法和体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,5(44):159-159.
[2]苏菊芸,邓慧聪,严小玲.妇产科护理中的安全文化管理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):192-193.
[3]谷秀芹,王燕萍.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(8):11-12.
1.资料和方法
本研究过程中选择了我院我院2013年9月至2014年9月收治的200名呼吸内科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年龄最大为59岁，最小年龄为34岁，平均年龄为45岁。200名患者内部有支气管哮喘患者54例，所占比例为27%，肺炎患者为78例，所占比例为39%，慢性阻碍性肺炎68例，所占比例为34%。将患者随机分为两组，每组100人。第一组为实验组采用安全护理方式进行患者日常的护理，第二组为对照组，在日常的护理过程当中，采用传统的呼吸内科护理方式。
1.2护理方式
对采用传统常规护理方式和安全护理方式的患者进行了全面的临床护理满意度的调查，并进行了深入的分析研究。
对于所得的数据采用了X2检验的统计学方法，根据P小于0.05为差异的统计学意义。
2.结果分析
采用传统常规护理的小组的100名患者当中，非常满意的患者有45名，较为满意的患者有23名，一般的有12名，不满意的20名。满意率达到68%。采用安全护理方式的小组100名患者当中，非常满意的达到82人，一般满意的有16人，一般的有2人，没有不满意的患者，患者的满意率达到98%。从两组患者的满意度对比得出，采用安全护理方式临床护理效果要远大于采用传统常规护理方式。
3.讨论
【关键词】精神科护理；安全管理
1加强教育，提高思想上的重视程度，多进行学习和交流
2建立健全的规章制度
根据每个患者的特点，以及患者家属为医院提供的各项诊疗方法制定出相应的护理规章制度、应急预案以及安全管理规章制度等等，主要包括：住院、出院等等环节上，保证每个环节都能顺利进行。
3将工作制度化、程序化、规范化
在制定各项规章制度后，要严格按照制度进行操作，从每个工作环节、工作岗位入手，保证每项工作制度化、程序化、规范化，严格禁止有章不循的事件发生。因精神科患者存在特殊性，精神科护士要对每个患者都熟悉，在实施护理的过程中严格按照三查八对原则，防止出现差错。
4加强安全管理质量检查
护士长要定期进行工作考核，不定期地进行检查，如发现问题要及时进行解决，将存在的不安全因素降到最低，同时制定出相应的改正措施，将护理安全列入到考核护理质量的标准中，年终进行分析总结。
5加强沟通，杜绝安全隐患
护士要多与患者及其家属进行沟通及交流，帮助患者家属尽快熟悉医院的规章制度，防止家属将危险物品放在患者的身边，带来安全隐患，一些护士不知道如何和患者进行接触，这就有可能受到伤害，一些家属将不洁的食品带入病房，导致患者出现腹泻、呕吐等症状。因而，家属在给患者带食品时，要由护士进行检查[3]。医院在制定管理制度时要尽量遵循：在不违背安全原则的同时，尽量满足患者生活上和生理上的需要。护士要和医生多沟通，对于需要重点防治的患者做到心中有数，仔细观察患者的病情变化，给予关心和体贴，尊重和理解患者，防止出现意外。
6加强物品管理
将物品进行分类，分为必需品和非必需品两种。将非必需品去除，同时将必需品的数量降到最低。医护办公室要依照精神科的特点，对物品进行规范管理，进行定位管理。对于可能出现危险的物品（如针线、保护带、针带及剪刀等等）妥善保管同时上锁固定，交接班时要查看物品的数量[4]。每天对患者的床单进行清理，确保床头柜上无杂物，由于精神科的特殊要求，每天要对患者的衣物进行清理，尽快发现危险物品。
7定期对急救物品、药品进行检查
每天对抢救车内的物品、药品进行检查，保证设施齐全，无损坏，药品均在保质期内。每周对抢救设备进行检查，做到功能良好，物品齐全，人人均可熟练操作，确保需要使用时可以立即投入到抢救和治疗中。
8定期进行安全检查
每周的周一进行彻底的安全检查，包括浴室、门窗、厕所、各个角落、床头柜以及患者床单等，对检查结果进行登记，保证病区环境舒适、安全、整洁[5]。
9对于精神障碍同时存在急性期患者、躯体疾病以及用药后出现不良反应的患者，要防止出现跌倒等意外情况，同时加强其生活护理
安全护理是精神疾病护理中主要的环节，关系到病人的生命安全和身体健康，在精神科医护中占据着重要的位置。因此，护理人员一定要有高度的责任心，在实施护理的过程中保护和尊重患者的生命安全，帮助患者尽快恢复健康。
[1]叶二农，曾玲，舒玉.精神科护士长如何应对新形势下的护理管理[J].临床心身疾病杂志，2008（06）：716-717.
[2]刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏.“五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J].当代护士（专科版），2009（08）：58-59.
[3]刘春乔，李亚红，王晓玲，朱永鑫，张君，周晓坤.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志，2009（20）：403-403.
关键词：心内科；护理；药品安全管理
心内科治疗以药物治疗为主，药品的使用质量直接关系到病患的生命安危，作为护理工作者规范病区的药品管理并加强对不良反应的监察上报以保证用药的安全，不能有一丝松懈。做好药品安全管理工作，可以促进医师更好的指导和监督病患用药，为病患安全用药提供有效的监护和管理途径，从而减少医疗纠纷和差错事故，有效提高病人医治效果。
1心内科护理过程中存在的问题
1.1护理工作者专业素质方面的缺陷
1.1.2缺乏工作的责任心，缺乏对患者用药的警惕性及安全意识。
1.1.3不能正确执行病人用药管理流程和医院给药管理规定。
1.1.4服务意识欠缺，不能很好落实发药操作规程，治疗用药告知制度执行不到位。
1.1.5病患用药后，未能对病患用药后的病情变化和用药反应进行跟踪观察。
1.2护理工作者在药品管理中存在的问题
1.2.2没有采取有效管理措施放置药品，不同种类药物随意摆放，非静脉用药与静脉用药没有分别放置，口服药物与外用药物同时存放在一个药柜中。
1.2.3未严格按照药物存储条件存放药品。
1.2.4没有做好药品定期检查工作，没有严格落实药品查对制度。
1.3护理工作者在给药执行过程中存在的问题
1.3.1给患者发放药物时，对患者药物的给药前期核对不认真。
1.3.3发药后对患者交代不清楚，使患者用药出现迟服、早服、漏服甚至误服情况。
1.3.4对医嘱的处理存在转录或转抄医嘱错误，上错或漏上针卡药卡，给药医嘱处理不及时等。
1.3.5未能认真执行注射、输液给药的护理核对工作，出现早注、迟注、早输、迟输甚至备错针、备错瓶情况，出现瓶签和输液卡少抄、漏抄情况。
1.3.6注射、输液时未严格注意药品配伍禁忌。
1.3.7注射、输液未严格按照操作规程操作，出现输注过快或过慢，从而影响治疗效果。
2心内科护理用药安全管理措施
2.1加强药物管理，保证药品质量安全
2.1.1常规抢救药物要摆放在容易看到的位置，方便取用；其他药物按照类目规范放置，使用统一容器存放，严禁药物随意放置，并注明名称、数量等。
2.1.2药物严格按效期管理，快到使用期限的药物要设置专区来进行放置，同时注明失效期，定期进行清理，保证药品质量。
2.1.3要根据药物的性质进行妥善保存，该避光的避光保存，遇热易被破坏的药品应保存在阴凉干燥处或者冷藏于2-8℃处保存。
2.1.4口服药与针剂应分开放置，标签要清楚，要体现生产批号，体现失效期。
2.1.5心内科定期进行核对制度考核，将药品核对和交接班核对作为治理整顿重点，保证用药的安全。护理人员应当做好“三查七对”工作，对于危险药品以及品名、包装类似的药品更应当做好查对工作。
2.1.6患者用药前，护理人员应当确定患者姓名、床号和病房号的正确。
2.2加强护理人员培训，培养慎独精神
2.2.3开展护理安全查房，分析患者病情，并对护理工作中存在的风险因素，找出相应的护理措施进行干预，使患者微小的病情变化都能在护士的监控和预料之中。
2.2.4对患者进行药前评估，注意护患沟通，同时做好对患者的给药知识宣教。
2.2.5加强护理工作者的理论学习和业务知识更新，提高护理安全意识，提高专业技术水平，增强护士的应急能力。加强对药物知识尤其是新药知识的学习。
2.3遵守用药原则，确保用药安全
2.3.1给药过程要严格遵守用药原则，必须按医嘱执行，不得擅自更改医嘱，同时要求做到不盲目执行医嘱，对不安全的医嘱要大胆提出质疑，核实正确后方可执行。
2.3.2对静脉药物实行集中配置，以有效避免院内感染，提高输液安全性。
2.3.3加强巡视工作，巡视中要注意患者输液速度是否被自行改变以及患者状态、反应等，用药前要告诉患者药物名称、作用以及不良反应，充分做好沟通工作。
2.3.4对药敏试验严格执行审核制度，进行皮试时应当预先做好救护的准备工作，可以通过设立专门区域来进行药物过敏试验，保证患者安全有效用。有些危险特殊药物需要缓慢滴注，应当在瓶体或标签的醒目位置处注明。
2.3.5注意口服药物管理，在心内科病区内可以设立专门区域，列出常用药物口服剂量、实物比照、注意事项及不良反应，以降低患者使用不当几率。
2.3.6对需要交患者自己使用的药物，要严格履行告知义务，可以示范安全的用药方法，并指导患者及家属对用药后的反应如何进行观察。
2.3.8患者用药后，护理人员要加强巡视，注意观察患者用药后是否有不良反应，发现问题要及时上报并做好应急处理。
3结语
加强心内科护理工作者用药安全管理是保证心内科患者用药准确安全的关键。通过加强对药物处置、患者用药和护士给药等各环节的管理，不断加强用药安全管理监控力度，可以有效减少医疗纠纷和差错事故的发生，保证用药安全，从而大幅提高护理质量。
妇产科历来是医疗事故高发的科室，加之妇产科治疗和护理会影响到母婴两条生命，进而增加临床诊疗事故的发生率，因此其护理管理对患者的疗效及科室的发展均具有重要的价值。
1.资料及方法
选取我院妇产科2016年3月-2016年12月间住院的患者110例为研究对象，其基本临床资料如下：（1）观察组（55例）：①年龄：在22-46岁间，平均（32.6士10.2）岁；②疾病类型：剖宫产36例；子宫肌瘤14例；宫外孕5例；③文化程度：初中及以下18例；高中13例；大专及以上24例；（2）对照组（55例）：①年龄：在21-45岁间，平均（32.5士10.3）岁；②疾病类型：剖宫产35例；子宫肌瘤16例；宫外孕4例；③文化程度：初中及以下20例；高中13例；大专及以上22例。所有研究对象均了解研究的全过程，自愿接受研究[2]，且研究对象的选择符合医学伦理学协会制定的医学伦理学原则。并对伴精神疾病、心肌疾病和严重肝肾疾病的病例予以排除[3]。对两组研究对象的年龄、疾病类型、文化程度等基本治疗进行组间比较，均无显著差异（P>0.05）。
1.2护理管理方法
两组研究对象根据疾病种类均采取常规护理，其护理内容包括疾病健康宣教，疾病及生命指征的监测，不良反应及并发症的对症护理，心理护理，饮食指导，注意事项指导等。具体护理方法均按临床常规护理方法进行。且参加护理的人员均为我院本科室护理人员随机安排，其护理水平及护理经验均无明显差异。
1.2.1对照组护理管理
对照组研究对象在护理过程中按照常规护理管理方案进行管理，具体内容包括护理质量的评价，护理经验总结，护理奖惩制度制定和执行等，具体操作均由我院医政科和护理管理部门，按常规进行管理。
1.2.2观察组护理管理
1.3观察项目及评价标准
（1）护理差错率：统计研究区间内两研究组出现护理差错的数量，计算其发生率，护理差错率越低，护理质量越高；（2）护理质量评分：按照《护理质量评分标准》分别对两研究组护理质量予以评分，并以此作为护理质量的评价和比较内容，评分越高，护理质量越高[4]。
1.4数据处理方法
采用SPSS21.2统计学软件进行分析，计数资料以X（%）表示，采用检验；计量资料以A±s表示，采用t检验，当P
2.结果
观察组出现护理差错2例，其护理差错率为3.6%显著低于对照组10.1%（6例）的护理差错率（=4.896，P=0.036
妇产科是临床特殊的科室，其护理操作亦具有特殊性，因此护理差错和护理纠纷的发生率显著高于其他科室。而其对护理安全文化理念的需求亦越高，因此对安全文化理念在妇产科护理管理中应用价值的研究，对提升临床护理水平和护理质量均具有重要的价值。本研究以妇产科患者为研究对象，在采用常规护理方式的基础上，根据随机分组予以常规和安全文化理念两种护理管理方式进行管理，并对其护理差错率和护理质量评分进行组间比较，旨在证实安全文化理念用于妇产科护理管理中具有重要价值，为其临床推广应用提供数据支持。