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【关键词】急性结石性胆囊炎手术
本院2002年1月―2006年12月共施行急性结石性胆囊炎急诊手术96例,现将急诊手术治疗体会报道如下:
1临床资料
1.2手术情况本组全部行急诊手术,其中3例(3%)行胆囊造瘘Ⅱ期手术,余均施行胆囊切除术,其中顺行切除28例(31%),逆行切除12例(12%),顺逆结合切除55例(57%)。大部分切除术1例(1%);急诊发病72h内手术80例(83%),72h―1周手术16例(17%),附加手术有行胆总管探查及T管引流6例(6%),胆总管十二指肠吻合2例(2%),胆总管空肠Roux-en-Y吻合2例(2%)。
2结果
2.1治疗结果本组病例除1例胆囊癌外全部治愈,1例75岁的高龄患者术后出现心力衰竭,经积极抢救而愈;1例伴有门脉高压患者术后腹腔内出血,经再次剖腹探查示曲张静脉出血,经结扎止血后痊愈;术后胆瘘2例,经腹腔引流保守治疗后痊愈;1例胆囊癌患者因腹腔内远处转移,仅行胆囊切除,术后5个月死亡。
2.2术后并发症切口感染5例(5%),胆瘘2例(2%),术后出血1例(1%),心力衰竭1例(1%),死亡0例。
3讨论
急性结石性胆囊炎是常见的急腹症之一。急诊胆囊切除术在临床工作中是需经常实施的治疗措施,对急性胆囊炎的手术时机尚有争论。有人认为,手术时机的选择或手术方法操作不当,常导致术中大出血或胆管损伤等严重并发症,医源性胆管损伤发生率为0.1%―0.5%[1],也有人认为胆囊切除术不再受“三日之说”的限制,只要具备急诊手术指征,不管发病后几天,均可安全地施行胆囊切除手术[2]。
3.1手术时机的选择开腹胆囊切除术已由过去的择期为主变为现在的急诊手术为主,在基层医院表现得更为突出,其原因为:①基层医院的患者要求治疗及时、经济节约,急诊胆囊切除术较择期手术经济实惠。②随着高效广谱抗生素的应用、器械的改进及手术技巧的提高,急诊胆囊切除术变得安全可行。③患者病程短(72h内),局部水肿炎症不严重、周围粘连轻,早期手术相对容易,且避免了胆囊环死及穿孔。笔者主张急性结石性胆囊炎尽早手术的同时.也需注意对于年龄大、重要脏器合并严重疾病,全身状况较差的患者可先行胆囊造瘘术,争取Ⅱ期胆囊切除,本组3例胆囊造瘘Ⅱ期手术成功,也佐证了这一观点。
3.2手术方法本组96例急诊开腹胆囊切除术采用了4种方法:①顺行胆囊节除术,先解剖胆囊:三角区,游离胆囊管及胆囊动脉,予以结扎切断,再顺行游离胆囊切断之。此法局部解剖需清晰,三管关系暴露好,手术简便,出血极少。②逆行切除术,先从胆囊底部开始游离胆囊,游离至三角区后,再解剖出胆囊动脉及胆囊管,弄清三管关系后,断扎胆囊动脉及胆囊管。此法安全,但费时,出血多。③顺逆结合法胆囊切除术,先解剖胆囊三角区,胆囊动脉和胆囊管预置结扎线―道,不切断二管。然后从胆囊底部开始游离胆囊,最后明确三管关系后断胆囊管及动脉,此法旨在减少出血,同时又希望尽可能减少结扎胆囊管时所致的胆总管损伤或成角。④胆囊次全切除术,对于胆囊与周围组织粘连严重,胆囊三角区呈冰冻样改变者,宜用此术式,胆囊床有部分黏膜组织残留,可将其刮除或电凝或石炭酸处理,本组1例采用此法后随访1a,疗效良好。
3.3术后引流笔者急诊开腹胆囊切除术后引流的个人体会是:对局部解剖清晰,出血少、周阴组织水肿轻者一般可不放置引流管,而对局部粘连较严重。组织水肿明显,渗液较多且出血也相对较多的病例,放置橡皮管引流,有利于排除膈下及残面积液和坏死组织。本组1例术后出血和2例胆瘘患者,均放置了腹腔引流。并由此采取了相应措施。
综上所述,急性结石性胆囊炎急诊手术是安全可行的,手术时机宜早,争取在72h内患者入院后诊断明确,经短期治疗而无明显手术禁忌证者,应尽快选择手术治疗。
参考文献
【关键词】全麻手术；静脉血栓；血小板黏附；血小板单核细胞聚集体
血栓栓塞是术后重要的并发症之一，在血栓形成过程中血小板活化是形成血栓的重要环节。已有临床研究表明，血小板白细胞聚集体（PlateletLeukocyteAggregates，PLA）尤其是血小板与单核细胞黏附聚集形成的聚集体（PlateletMonocyteAggregates，PMA）可以作为评价血小板活化的指标。作者利用流式细胞术检测了112例全麻手术患者的PMA变化，探讨PMA在围手术期血栓形成中的价值。
1资料与方法
1.2主要仪器及试剂鼠抗人CD45-pc5，鼠抗人CD41-FITC，鼠IgG1-FITC，由美国beckmancoulter公司提供，溶血素为自配甲酸溶血素，流式细胞仪为CoulterEPICSXL（Beckmancoulter公司），K2EDTA抗凝管为山东奥赛特公司提供。
1.3标本采集分别于患者手术麻醉诱导前，手术结束及手术后3d采集K2EDTA抗凝标本进行PMA检测。
1.4实验方法在两支流式试管中均加入5μl鼠抗人CD45pc5后，其中一支试管加入10μl鼠IgG1FITC作为同型对照管，另一支试管加入10μl鼠抗人CD41FITC作为测试管，分别加入50ulEDTA抗凝全血，混匀，室温避光孵育20min后，用甲酸溶血素溶血，洗涤1次，然后，加入500～1000μlPBS缓冲液混匀后置流式细胞仪上进行检测。
1.5流式分析利用CD45和SS散射光参数，可以将外周血细胞分为淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞三群（见图1）。CD41抗原也称为血小板gpⅡb，是一种血小板特异性膜糖蛋白，如果单核细胞上显示有血小板抗原的特异性标记物-CD41，作者称为PMA，以百分比表示，以同型对照管设定PMA阴性细胞界限，用单参数图或散点图显示PMA的表达（图2，图3）。
2.1112例全麻手术患者血小板单核细胞聚集体（PMA）的结果是麻醉诱导前为（26.86±5.05）%，手术结束后为（31.86±5.31）%，术后3d为（77.69±5.72）%。
2.2统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，做配对资料t检验分析，以P
综上所述，血小板单核细胞聚集体是评价血小板活化最敏感的指标，利用流式细胞术检测PMA，具有快速、敏感、准确和特异等优点，对评估全麻手术后血小板的活化状态及预测术中和术后血栓的形成具有重要的临床意义。
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本次会议主要有专家报告、单位会员分组讨论和参观幼儿园等内容。
一、专家报告
本次会议专家报告分别是中国学前教育研究会华爱华副理事长的《区域游戏活动与〈指南〉的实施》和新西兰惠灵顿维多利亚大学周菁博士的《用“学习故事”记录、评价、支持儿童的学习》。华爱华副理事长的报告从解读游戏的地位入手，解释为什么各种文件都提出幼儿园教育以游戏为基本活动。随后，她指出，当前学前教育存在“小学化”倾向有两种表现：一是提前教小学的内容；二是用小学的教学方法教内容。这都反映了幼儿园教育的专业性不高，幼儿园教育的专业性就体现在对游戏的理解上。游戏是幼儿自主、自发、自由的活动，它可以反映发展、巩固发展、促进发展。最后，华副理事长从材料投放和教师介入两个角度，阐述了教师如何支持和指导幼儿的区域游戏。她特别指出，教师介入能更好地促进幼儿发展。教师介入是源自观察、源自对发展目标的理解。教师要实现从我想让幼儿如何游戏到我想知道幼儿如何玩游戏的转变。
二、分会场讨论
本次会议是首次单位会员研讨交流会，大会组织会员就自身的权利和义务进行了研讨。根据不同单位会员的性质，分为三组讨论。会员们根据自身需求，展开了热烈的讨论。讨论的焦点主要集中在以下一些问题：对会员的优惠条件能否更为具体化；对不同类型、性质的单位会员能否组织更有针对性的活动；能否加强对课题研究的指导力度；加强研究会网站建设，让会员通过各种途径获取更多的资源；如何让尽可能多的会员享受到专家的引领作用。针对这些问题，中国学前教育研究会秘书处也都做了相应的回应，并表示会在以后的活动中考虑到这些问题，争取做得更好。同时，会员代表也表达了愿意为学前教育事业和学前教育研究会贡献各自力量的良好愿望，希望研究会每年组织一次单位会员的活动，充分发挥不同类型单位的优势和作用，不断创新活动内容与形式，搭建交流、研讨、展示的平台，凝聚各方力量，共同为学前教育事业的发展和质量的提升做出贡献。
【关键词】手足口病；白细胞计数；超敏C反应蛋白；心肌酶谱
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.036
1.1一般资料
1.2方法
两组HFMD患儿均于入院次日清晨空腹抽取3ml静脉血于凝胶试管，1ml于抗凝试管（EDTA-K2）。选用日立7600全自动生化分析仪检测hs-CRP、心肌酶谱，由上海科华生物工程股份有限公司提供hs-CRP试剂，由北京首医临床医学科技中心提供心肌酶谱试剂。选用血液分析仪（sysmexXT-1800i）检测WBC计数，配套质控品及试剂。同时行常规心电图检查。对照组儿童的检测方法同上。
1.3观察指标
观察两组HFMD患儿和对照组儿童的心肌酶谱（CK-MB、CK、α-HBDH、LDH、AST）、hs-CRP和WBC计数等。检测异常结果判断：WBC>12.0×109/L、hs-CRP>3mg/L、CK-MB>25U/L、CK>195U/L、α-HBDH>200U/L、LDH>240U/L、AST>40U/L为阳性[4]。
1.4统计学处理
集数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，将所得数据采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2.1两组HFMD患儿和对照组儿童的心肌酶谱对比
轻型HFMD组的CK-MB、CK、α-HBDH、LDH、AST等心肌酶谱均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2两组HFMD患儿和对照组儿童的hs-CRP和WBC计数阳性率对比
轻型HFMD组的hs-CRP和WBC计数阳性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
本研究显示，重型HFMD组的CK-MB、CK、α-HBDH、LDH、AST等心肌酶谱及hs-CRP、WBC计数阳性率较轻型HFMD组、对照组明显升高（P
综上所述，应用心肌酶谱、超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测手足口病患儿，可为临床诊疗、病情监测、判断预后提供科学依据。
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方法：2010年1月—2011年10月来我院治疗的患者进行跟踪治疗分析，分别对其进行保守治疗和单纯修补术后加溃疡正规治疗两种方法，前者为对照组，后者为治疗组。4周后对患者进行随访，将两组患者的痊愈程度进行统计，并将统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验，α=0.05。
结果：对照组的治愈率为81.63%，治疗组的治愈率为97.01%。
结论：单纯修补术后加正规疗法的疗效优于保守治疗，是治疗胃、十二指肠急性穿孔性溃疡的有效方法。
关键词：胃、十二指肠溃疡急性穿孔保守治疗单纯修补术临床研究
胃、十二指肠溃疡是消化自身胃黏膜所致。疾病产生的主要原因是胃酸和胃蛋白酶。现代医学普遍认可是胃弯曲杆菌感染所导致的溃疡[1]。临床上，胃溃疡发病率低于十二指肠溃疡，是临床上常见的疾病。二者复合型疾病的发病率在5%左右。胃、十二指肠溃疡合并急性穿孔是严重的急腹症，如果治疗不及时，危及生命。在胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法上本院主要针对保守治疗加溃疡正规疗法和单纯修补术后加溃疡正规疗法进行临床分析。
1临床资料与方法
1.1临床资料。2010年1月—2011年10月来我院治疗的胃、十二指肠溃疡患者116例，其中胃溃疡穿孔患者45例，十二指肠溃疡穿孔患者68例，胃、十二指肠复合溃疡穿孔者3例。男性93例，女性18例，平均年龄45岁，年龄范围14—53岁。在临床上患者在经过胃镜检查，组织切片HP呈阳性，尿素酶实验阳性。患者的表现大同小异，均有腹痛，其中32例腹腔积液、29例检查出游离气体。将116例患者分成两组，对照组和治疗组。两组患者在身高、年龄、体重、性别方面在数学统计学上无明显差异（P>0.05）。
1.2临床方法。
1.2.1临床治疗方法。对照组患者49例，采用保守治疗，患者在治疗前禁饮食，留置胃管进行胃肠减压，给予患者甲硝唑0.2g/次，3次/天，口服奥美拉唑胶囊20mg/次，1次/天，连续服用枸橼酸铋钾0.23g/次。2次/天，在此期间静脉补充营养及体液。治疗组患者67例，采用单纯修补术，患者采用头高脚低位，实施硬脊膜外阻滞麻醉方法，在患者的右上腹部切口，清除腹腔积液以及胃病变溢出物质，分离粘连部位，找出穿孔位置，进行常规取活检。用可惜首先进行切口缝合，用大腹膜覆盖。最后用常温的生理盐水冲洗腹腔。术后静脉注射奥美拉唑54mg/天。待患者能正常进食时，对患者采用三联清除方案对幽门螺旋杆菌进行清除，即：奥美拉唑、克拉霉素、阿司匹林联合清除，一周为一疗程。每组患者连续治疗4周，四周后对每组患者进行随访，并统计每一位患者的康复状况。
1.2.2统计学方法。将每组患者的康复结果进行统计，并将统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P
1.2.3疗效评价。患者在停药后4周进行胃镜复查，以溃疡愈合情况为指标进行统计学分析。痊愈：溃疡全部；有效：溃疡面积缩小50%；无效：溃疡愈合面积缩小在50%以下，偶有轻微疼痛。
2结果
2.1临床治疗结果。116例患者在我院接受治疗后，对照组49例，治愈32例，有效21例，无效0例，治愈率为81.63%；治疗组患者67例，治愈58例，有效9例，无效0例，治愈率为97.01%。详细结果见表1。
2.2统计学结果。将两组患者的治疗结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出P
3讨论
3.1胃、十二指肠溃疡的发病因素很多，胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的主要的原因。胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染（HP）、胃粘膜保护薄弱、胆汁反流和胃排空延缓、药物因素、精神因素军事胃、十二指肠溃疡的发病原因[2]。在单因素或多因素的作用下胃粘膜的自我保护和地域能力降低，在在治疗上，临床多采用保守治疗、单纯穿孔修补术、穿孔修补加高选迷走神经切除术、一期胃大部分切除术等先进的治疗方法。
3.2本次临床研究116例患者的治愈率为100%，单纯修补术加溃疡正规治疗方法优于保守治疗，保守治疗是通过药物控制胃酸的分泌，根据溃疡的大小、胃酸分泌情况，在患者溃疡面积稍小的基础上进行此方法的治疗，本院使用的奥美拉唑是质子泵抑制剂，是目前抑制胃酸最强的药物。单纯穿孔修补术操作简单，创伤小，是至今广泛应用的治疗方法，在本次临床研究中的痊愈率达到97.01%。具有一定的临床应用价值。
参考文献
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[关键词]乳腺癌；C-erbB-2；p-Akt；乳晕复合体
[Keywords]Breastcancer；C-erbB-2；p-Akt；Nipple-areolacomplex（NAC）
乳腺癌是指乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，占女性所有恶性肿瘤的20%以上，成为威胁女性身体健康的重要杀手[1]。随着乳腺癌患者对生活质量的要求越来越高，患者对术后美观程度的要求也越来越高，保留乳晕复合体的乳腺癌根治术也得到了广泛的应用[2]。保留乳晕复合体（nipple-areolarcomplex，NAC）对乳腺癌患者重建的美容效果和术后生活质量有重要意义。但是保留NAC的乳腺癌术后风险即复发研究尚不明确[3]。因此，探讨保留NAC的乳腺癌术后标志物对于研究其发病机制以及疾病预后具有重要的临床意义[4]。本研究主要使用C-erbB-2、p-Akt蛋白合评价保留NAC手术后患者的生存预后，并进一步探讨C-erbB-2、p-Akt蛋白的临床意义。
1.1临床资料
自2010年6月～2011年3月，随机选择86例经穿刺病理诊断确诊乳腺非浸润性导管癌，且符合保留NAC乳腺癌手术的女性患者为患者组。在我院健康体检中心随机选择86例健康女性为健康对照组。两组年龄、BMI等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2乳腺癌患者入组标准[5]
（1）自2010年6月～2011年3月，在我院通过病理学诊断确诊乳腺癌的患者。（2）入组患者均为女性，年龄42～67岁，临床资料及病理资料均完整；（3）入组患者均需要符合保留乳晕复合体乳腺癌手术标准，即：①适用于Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌患者；②非中央区乳腺癌，肿瘤边缘距乳晕边缘直线距离≥3cm；③肿瘤最大径≤3cm；④无溢液、无湿疹样改变、无内陷及歪斜等异常表现；⑤乳晕及边缘皮肤无桔皮样改变；⑥保留的乳晕区皮下组织取样冰冻病理报告无癌细胞浸润。（4）患者术前未接受放疗或化疗等治疗。
1.3乳腺癌患者排除标准
（1）合并其他系统的恶性肿瘤，不包括乳腺癌转移到其他病灶者；（2）不能明确诊断者；（3）认知障碍或患精神疾病者；（4）某些原因导致未能取得病理样本者；（5）患者或家属不配合；（6）某些原因导致中途退出本研究者；（7）患者一般情况较差，不适合进行检查及治疗者。（8）患者术前接受过放疗或化疗等治疗。
1.4免疫组化方法
乳腺癌组织石蜡切片脱蜡至水，3%H2O2，20℃孵育10min，蒸馏水冲洗，PBS浸泡5min重复两次；使用5%PBS稀释的山羊血清（LifeTechnologies，美国）封闭，20℃孵育10min，倒去山羊血清，滴加一抗（anti-C-erb-2，anti-p-Akt，ab60709，Abcam，美国），在37℃下孵育1～2h或在4℃冰箱中过夜保存；将“生物素标记二抗”（Perkin-Elmer）工作液滴加适量到样品上，37℃孵育10min；滴加辣根过氧化物酶（Sigma，S7571，美国），37℃孵育10min；向1mLDABPlusSubstrate（TA-125-HDX，ThermoScientific，美国）中滴加1～2滴DABPlusChromogen（TL-125-HD，ThermoScientific，美国），混匀后滴加到切片上，37℃孵育10min后，冲洗封片。
1.5ELISA检测方法
采用酶联免疫吸附（ELISA）实验检测患者血清C-erbB-2、p-Akt蛋白的表达水平，本研究所有试剂均购于武汉博士德生物工程有限公司，操作完全按照说明书进行。
1.6手术方法
局麻下小切口（4～5cm）切除肿瘤，病理结果报告为癌后，在全麻下行保留NAC的乳腺癌改良根治术。以活检切口为轴，在距切口皮肤3～5cm左右作一梭形切口，切除乳腺肿瘤表面的部分皮肤，向四周游离皮瓣，皮瓣下留有薄层脂肪，保留乳晕，其基底部留有薄层腺体组织，术中取样冰冻切片。由内下沿胸大肌表面向上外连同胸肌筋膜一并切除至胸大肌外侧缘，根据清除腋淋巴结的需要而延长切口或另行选择切口，拉起胸大肌外侧缘，清除腋窝淋巴结，整块切除手术标本。如诊断为浸润性癌者，术后需要接受化疗。
1.7观察指标
观察患者手术前后ELISA检测、免疫组化检测结果及术后5年生存率。
1.8统计学方法
对所收集资料采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用独立样本t检验；计数数据用例数或构成比表示，采用χ2检验。采用LogRank时序检验以及COX多因素分析对患者临床预后进行分析。P
2.1患者组及健康对照组一般临床资料比较
患者组及健康对照组一般临床资料比较，两组无明显统计学差异（P>0.05）。见表1。乳腺癌患者病理类型均为导管癌。
2.2ELISA检测结果
手术前后使用ELISA法检测患者外周血C-erbB-2、p-Akt蛋白表达水平发现，术前患者组外周血C-erbB-2、p-Akt蛋白水平均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（P
2.3免疫组化结果
术中留取患者乳腺癌组织以及癌旁正常组织进行免疫组化染色，我们发现，C-erbB-2、p-Akt蛋白在患者乳腺癌组织以及癌旁正常组织中均有表达，但乳腺癌组织中表达水平明显高于癌旁正常组织，差异具有统计学意义（P
2.4生存预后分析
使用Kaplan-Meier法对术后随访患者的5年生存率进行分析并最终发现，癌组织C-erbB-2、p-Akt双阳性患者中位生存期和5年总生存率明显低于单阳性者和双阴性者，见封三图2。
随着女性乳腺癌患者对生活质量和形体美的要求越来越高，保留乳晕的乳腺癌根治术的应用越来越广泛[6]。目前临床上通常使用保乳手术联合Ⅰ期或Ⅱ期再造手术进行治疗[7]。但是，大部分东方女性体积较小，如限制切除范围则影响手术治疗效果，这也是目前保乳手术治疗的主要障碍[8]。探索特异性的肿瘤标志物可能对预测手术风险以及预后提示具有重要意义[9]。
C-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增[10-11]。对C-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确[12]。目前普遍认为，C-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标[13]。本研究发现，在乳腺癌患者中，癌旁正常组织及乳腺癌组织中均可见C-erbB-2蛋白表达，但癌组织中表达水平明显增高，这一结果与既往研究较为相似，在多种女性有关的肿瘤中，均可见C-erbB-2表达异常，包括子宫内膜癌[14]、卵巢癌[10]以及乳腺癌[15]等。此外，C-erbB-2也可以通过与胰岛素样生长因子-1（insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1）联合作用共同{控卵巢癌的发生发展[10]。有研究结果提示，乳腺癌的发生可能与C-erbB-2基因异常表达有关[16]。
此外，运用Kaplan-Meier分析本组乳腺癌患者生存情况后发现，C-erbB-2和p-Akt双阳性的乳腺癌患者5年生存率明显低于单阳性者与双阴性的乳腺癌患者，差异具有统计学意义（P
综上所述，乳腺癌患者外周血C-erbB-2、p-Akt水平明显高于健康对照组，检测C-erbB-2、p-Akt的表达水平对患者接受保留NAC乳腺癌术后的总生存期有重要的临床意义。
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一、组织市场的含义和特点
组织市场是指工商企业为从事生产销售等业务活动以及政府部门和非营利组织为履行职责而购买产品和服务所构成的市场。组织市场具有以下特点：
购买者比较少。组织市场的购买者主要是企业、团体组织，其数量比消费者市场的购买主体――个人或家庭要少得多。
购买量大。购买者虽少，但购买者规模大，购买批量大。
供需双方关系稳定。供应方与需求方经常是伙伴关系，是利益的共同体。供应方需要长期稳定的销路，需求方也需要源源不断的货源。双方之间经常在产品的花色品种、技术质量、服务项目等方面进行沟通，达成一致的看法。
地理位置相对集中。组织市场的购买者并不是均匀地分布于整个国家，而往往集中在某些区域。
需求弹性小。组织市场对产品和服务的需求总量受价格变化的影响较小，组织市场的需求在短期内缺乏或无弹性。
需求波动较大。若消费者对某种消费品的需求增加某一百分比，生产厂家的投资数量会以更大的百分比增加来满足这一增加的需求。西方经济学者称之为加速原理。
专家购买。组织市场采购的设备等用品技术性强、价格昂贵，各组织一般要雇佣经过专门训练的行家里手负责采购工作。
二、组织市场的分类
企业不仅把货物和服务出售给广大消费者，而且把大量的原材料、机器设备、办公用品及相应服务提供给企业、社会团体、政府机关等组织用户，这些用户就构成了组织市场。根据组织的不同特点可以将组织市场分三类，即生产者市场、中间商市场、机构与政府市场。
生产者市场。又叫产业市场或企业市场，指购买产品或服务用于制造其他产品或服务，以供销售或租赁或供给他人以获取利润的单位和个人。组成生产者市场的主要产业有：工业、农业、林业、渔业、采矿业、建筑业、运输业、通信业、公共事业、银行业、金融业和服务业等。
中间商市场。也叫转卖者市场，是指那些通过购买商品或服务以转售或出租给他人，以获取利润的单位和个人，包括批发商和零售商。
机构与政府市场。指所有不以营利为目的、不从事营利性活动的组织。包括各级政府及所属机构、学校、医院及各种非营利协会组织等。
三、组织市场的购买类型及购买角色
组织购买通常由组织的“采购中心”负责进行决策和实施。在“采购中心”中，可以区分出以下6种角色：
使用者，指组织中直接使用所采购的产品的人员。这些人员一般会提出购买建议，协助确定产品规格、性能等。
影响者，指组织内部或外部对采购决策产生直接或间接影响的人员。他们会影响供应商的选择及对产品规格、性能、购买条件等的确定。
决策者，指有权对买与不买、买的数量、规格、质量及供应商做出决策的人员。这些人可以是企业内处在不同层次的人，供应商应该弄清对决策起关键作用的人。
批准人，指有权批准决策者或购买者所提出的购买方案的人员。
采购者，指按采购方案实行具体采购行动的人。采购者在采购行动中有时具有较大的灵活性，供应商应该把握好机会，处理好与采购员的关系。
作为供应方企业的营销人员应注意提供不同内容的促销信息，以满足“采购中心”不同角色的要求。此外还必须要了解谁在购买决策中最有影响力，谁是关键的决策人，只有做好关键角色的工作，才可能促成产品的销售。当然，不同的购买类型下，购买决策的参与者也不同。
在直接重购时，起决定作用的是采购部门的负责人；在新购时，企业的高层领导和技术专家起决定作用。因此在买方新购情况下，供应商应把产品的信息传递给企业的高层领导和技术人员。
四、影响组织购买的主要因素
环境因素。指企业无法控制的外部环境因素，包括国家的经济前景、市场需求水平、技术进步、竞争态势、政治法规等。
组织因素。指组织用户自身因素。每个组织都有自己特定的采购目标、采购政策、采购程序、组织结构和制度。
人际因素。参与购买过程的各个角色在采购中的地位、职权、态度、说服力以及相互之间的关系各不相同。
个人因素。“采购中心”中关键人物的年龄、受教育的程度、个人偏好、性格、对待风险的态度等因素对购买决策的影响也是至关重要的。
五、组织购买的决策过程
在确定需求品种及其规格、数量的问题上，标准化产品较容易确定，而非标准化产品则要由采购员、工程师、使用者以至高层管理人员共同协商确定。供应方的营销人员在这个阶段应积极配合采购单位的人员确定所需产品的特性，帮助买方确定需要，促成交易。
评估供应商。评估的内容包括供应商的信誉、品牌形象，高层领导的素质，产品的质量、性能、技术、价格、服务态度、交货能力等。组织用户通常会同时选择两家或更多的供应商，保持几条供应渠道，这样做的好处是保证有充足的货源，又会使几家供应商互相竞争，使自己处于有利的地位。作为供应商要及时了解竞争对手的动向，采取适当的应对措施。
签订合同。选择好供应商后，组织用户根据所购产品的技术说明书、需要量、交货时问与地点、退货条件、担保书、售后服务等内容与供应商签订最后的订货合同。双方一般都愿意建立长期合作的稳定的伙伴关系，互惠互利。