给你出道题：如何让呼吸的肺“睡着”？
想必有人会说，这还不简单吗？全麻！小编可是曾进过手术室的人，天下事真的无奇不有。曾见过刚麻醉完，患者立即鼾声如雷，主刀的医生和在场护士都吓一跳。也就是说，麻醉不但不能阻止打呼，反而会让有些人打得更响、更给力。醉酒或是睡前服安定之类的药物，也会有同样的效果。
萌萌哒的呼吸模拟器，模拟呼吸运动
那么问题来了，呼吸是一项生理运动，既然肺和胸腔一直在运动，如何保持其中某些器官（或病灶）的大小和位置相对固定？有人不禁要问——
这得谈到肿瘤治疗中一把“无形的刀”——放疗。放疗发射射线，精准定位肿瘤，从而杀死肿瘤细胞。在肿瘤治疗界，放疗也算是“扛把子”。
威武，瓦里安直线加速器！就是它发射杀死癌细胞的射线
无形的“子弹”要穿过皮肤、肌肉，甚至穿过正常的器官组织才能到达肿瘤位置。这就是为什么肿瘤外的皮肤像晒伤、或者烧伤一样，这些都是一部分导弹攻击到了皮肤的表现。
以乳腺癌为例，想要保乳，兼顾美学与功能，保乳术后一定要配合放疗。而左乳离心脏最近，如果放疗时没有保护好附近的正常组织，患者容易在近期出现心律失常、心包炎，远期出现心血管事件包括心肌梗死、冠心病等。所以如不控制胸腔呼吸时的幅度，左乳随着呼吸忽上忽下，怎么能够确保射线精准射击，以及不误伤“近邻”心脏？
这是一件考验人类智商的事。于是“呼吸门控”技术应运而生。
涨知识了！呼吸门控到底是什么高科技技术？
（当患者深吸气屏住时，膈肌收缩，横膈膜下降，迫使心脏远离胸壁，减少射线对心脏的照射。上图为自由呼吸状态下显示的心脏位置，下图为屏气状态下的心脏位置，相较自由呼吸时更远离胸壁。）
如果尝试站在哲学的高度来理解呼吸门控问题，我们可以更容易地抓住呼吸门控的本质。呼吸门控用一句话概括就是：在绝对运动中寻求相对静止。呼吸是一种绝对的生理运动，周而复始；但呼吸运动也具有规律性，运动周期中有相对的静止时刻，即闭气。所谓的“门控”，顾名思义即开关控制。患者屏气时，射线发射，开启治疗；患者吸吐气时，射线关闭，暂停治疗。中间过程无缝衔接，类似我们的“感应”装置，开启和关闭非常灵敏，容不得半点闪失。
首先，通过多学科会诊，医生团队为患者制定个性化最佳诊疗方案，确保在呼吸门控技术保驾护航之下，心肌剂量最小化，保持在不高于1Gy，相比非门控技术，器官所受的辐射剂量将大于5Gy。
其次，医生在物理师配合之下，使用呼吸门控技术，进行照射技术选择、定位、靶区勾画、剂量制定等。如果把左乳肿瘤比作一个穷凶极恶的罪犯，医生的目标就是用远距离射程，精准击毙，不能伤及旁边无辜群众。在正式治疗前，患者要通过定位CT扫描确认靶区位置，以便医生进行靶区勾画以及照射计划的制定。
放疗医生CT定位：患者仰卧于床板上，手臂上举高于头顶，通过专用的乳腺托架进行固定。调整至较为舒适的姿势后，一个反光模块会被固定在患者的腹部，随着呼吸上下运动。反光模块的运动在摄像头的监测下会被实时呈现在工作电脑上。
放疗医生勾画乳腺癌靶区
第三，为了实现医生制定的周密方案，物理师会制定多个计划。很多人对物理师不了解，不明白其扮演什么样的角色。试想，抓个劫匪，确定抓捕任务和目标后，不也需要几套实施计划么？比如从什么角度狙击，既能击毙劫匪，又不能伤害到被劫持的人质。物理师是那个为患者制定多份放疗计划，经过反复测算与优化，从中选择一个最佳方案的人。
得懂核物理、生物医学、算法与数据等一系列知识，才看得懂！小编一个文科生就绕道，此处略去1000字。
第四、患者本人也得充分配合，训练如何做到吸气与闭气。医生在做CT定位时，会教患者如何练习。经常有患者会问：为什么呼吸还需要训练？是的，看过去平平无奇，但真的考验肺活量和屏气能力（参考练武功秘籍，比如九阴真经）。知易行难，往往会卡在某环节，很难控制自己的呼吸幅度。以下是深吸气屏气训练，不妨照着训练下。
深吸气屏气训练：
平躺，垫高上半身，将双手举过头顶，深吸气屏住，先憋5s，逐渐增加屏气时长至20s以上。
建议使用腹式呼吸法：腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，而非胸部膨胀。
一切就绪，就等待狙击“肿瘤罪犯”了！在整个放疗过程中，呼吸门控放疗技术能侦测病人呼吸幅度，当肿瘤随病人呼吸移动至治疗靶区时，机器才释放出射线。
治疗时，技师按照与CT定位时相同的方式将患者固定在治疗床上，反光模块也放置在体表相同的位置。此时患者可以在屏幕上看到自己的呼吸情况，作出相应的调整。黄色条代表呼吸的实际幅度，蓝色区域代表定位时设置的阈值。患者吸气憋气，此时黄色条保持在蓝色区域内，射线发射；患者放松呼吸时，此时黄色条在蓝色区域外。
放疗是一匹“黑马”，在乳腺、肺，肝，腹腔肿瘤等受呼吸影响较大的肿瘤的治疗中，发挥了不可或缺的重要作用。不可避免地，放疗会造成一些副作用，特别是对左侧乳房进行放疗，心脏毒性会更加重。
呼吸门控技术，让放疗不再伤“心”，让更多患者提升生存率的同时，保证生活质量！这项技术让放疗患者欢欣鼓舞，但由于耗时更长、机器损耗加大、对医生、物理师、技师的要求更高，却并不增加额外收费，所以很多机构并未开展此项技术。
参考文献
[1]陈心得,张怀文,丁生苟.呼吸门控技术在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用[J].实用癌症杂志,2014(10):1344-1344.
[2]赖国静[1],廖希一[1].呼吸门控技术在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用（附10例报告）[J].福建医药杂志,2009(5).