在县委、县政府的正确领导下，在上级部门的精心指导下，局党委认真落实县委、县政府决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，围绕中心、服务大局，以抓实抓细疫情防控为重点，深化医疗卫生体制改革，健全完善医疗卫生服务体系，各项工作取得了一定成效。
一、2022年工作开展情况
（一）强化党委意识形态，进一步落实基层党建工作责任
1、健全舆情网络管理机制，认真落实党建责任制。一是全面落实党建工作任务。局党委召开党委班子会及支部书记大会，专题研究党建工作，安排部署全年目标任务，形成了党委书记负总责，分管领导具体抓、党务办巡回督导的党建工作格局；采取定期检查和不定期抽查的方式一年来对各基层党组织开展５次以上的督导及党建检查；全面完成了发展党员程序、“三会一课”制度记录、红星云学习、党内统计、党费收缴指导等专题培训及支部“五化”建设。各项工作任务。二是继续加大党员思想政治教育力度。党委书记、支部书记年度授党课人均2次以上，累计组织党员干部集中学习80余次，使党员干部素质进一步得到提升，全面推进了基层党组织规范化标准化建设，干事创业的政治生态和浓厚氛围再上了一个新的境界。三是扎实做好党员发展工作。按照“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的要求，严格执行党员发展工作程序，新发展党员11名，预备党员转正15名，培养入党积极分子30名。四是充分保障党建经费运转需要。要求各单位严格执行按照不少于单位工作人员工资总额的2%列支党组织活动经费，保障党建各项工作高效运转。
2、加强公立医院党的领导和党的建设，着力提升现代医院管理水平。明确公立医院实行党委领导下的院长负责制，院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒，加强对党员的直接教育、管理、监督。县人民医院收回后，党委书记、局长亲自兼任县人民医院党总支第一书记，及时调整医院院务班子及中层班子，统一思想认识，有效提升了班子的凝聚力、战斗力。按照现代化医院管理制度要求，牵头制定《县级公立医院管理章程》、《县级公立医院绩效管理办法》等一系列制度，进一步明确医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制等，确保了县级公立医院改革朝着可持续发展方向推进。
（三）坚持引育并重，医卫队伍建设取得新发展。一是招聘事业单位编制人员。按照岗位设置，县属各医疗卫生单位向社会公开招聘专业技术人才70名，目前已入编上岗；二是加强全科医生转岗培训。在完成2021年度6名全科医生转岗培训的基础上，今年又落实了6名全科医生转岗培训。三是抓好国家免费订单定向培养。落实5名本科学历、22名专科学历定向培养医学生，目前均已入学，并签订了协议。四是开展人员编制管理。对卫生健康系统在编不在岗人员进行全面清理，共清理在编不在岗110人，其中：督促县外在编人员返岗56人，辞职8人，退休3人，再次限期返岗34人。同时，对在编县内混岗人员，符合调动条件的，在单位空编的情况下将按程序为其办理调动手续，不符合调动条件的，将责令其回原单位上班；对在编不在岗人员，通知其返岗上班，如未按时返岗，将按事业单位管理条例作辞退处理。
（九）强化医德医风，深入推进“清廉医院”建设。坚持问题导向，突出医药购销收受回扣、欺诈骗取医保、过度诊疗和不合理用药、检查、治疗、收费以及医德医风问题、违法执业等问题的整治。整治行动开展以来，共查处不合理用药82人次、不合理检查27起、不合理治疗18起、不合理收费5万元，拒收红包9起，共处罚，12.91万元。同时，联合县医保局、县市场监督管理局对16起涉及医保方面问题的医疗机构进行的查处，约谈16人，对其中2人进行了停止执业6个月的处理。
（十）强化问题整改，全力做好县人民医院、县中医医院处置工作。县委于3月10日召开专题会议，依法依规终止与辰溪县卓越置业有限责任公司（现名湖南省博仁医院管理有限公司）的租赁合同，收回辰溪县人民医院经营权。3月14日，县人民政府正式解除县人民医院的租赁合同。3月17日，全面接管医院。4月12日，开展清产核资组和债权债务认定。同时，全面加强对中医医院的监管。同时，县卫健局派出工作专班进驻县中医医院，负责监督重大事项报告、财务监管及专项资金的使用，保障其业务收入用于职工工资福利待遇和偿还药品款。目前，各项工作运行正常。
三、存在的困难与问题
（一）县级公立医院处置矛盾尖锐、遗留问题突出。县人民医院收回后遗留问题较多，融资经营、民间债务、科室外包、人员管理等问题牵涉面广，涉及人员多，社会稳定压力较大。县中医医院债务纠纷、民间借贷问题突出。
（二）医疗服务能力有待提升。一是队伍建设亟待进一步加强。全县卫生、疾控机构受管理体制和薪酬待遇等因素影响，队伍不稳定，外流现象严重，特别是乡镇卫生院，生活条件差、待遇低，医技人员不愿意到乡镇卫生院工作，高技术人才更难引进。二是基层医疗设备缺乏。乡镇卫生院对彩色B超、DR、CT等先进设备的引进望尘莫及，对患者没有基本的检查检验手段，既影响了患者的医疗服务，也减少了医疗收入。三是基层乡村医生老龄化问题仍然凸显。目前，全县48个村卫生室无乡村医生，卫生院派人临时驻点，群众就医便利大打折扣。
（三）乡镇卫生院运行艰难。一是财政资金拨付不及时。二是现行医保政策支持不够。乡镇卫生院住院人次、次均费用控制指标过低，与群众就医需求实际不符。另外，基金流向结构不科学，乡镇卫生院占比在11%左右，低于全市20%的占比。三是乡镇卫生院负债过大。乡镇卫生院执行药品零差率销售后，医疗收入利润空间变小，大部分乡镇卫生院处于亏损运营，拖欠药品款、耗材款问题突出。
四、2023年工作计划
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕“健康辰溪”目标，以人民健康为中心，按照“打好三大战役、强化三个保障、加强四个建设、突出四个重点、守住四个底线”的思路，加快推进卫生健康服务体系建设，确保卫生健康事业又快又好持续发展。
（一）打好“三大”战役，以人民健康确保社会稳定。一是打好疫情防控持久战。时刻绷紧疫情防控这根弦，严查漏洞补短板，切实抓好各类疫情防治及公共卫生效劳，保障好全县人民的生命平安和身体健康。二是打好乡村振兴攻坚战。以全民健康促进全面小康，全力落实民生实事，为乡村振兴打下健康根底。着力建设与基层群众健康需求相适应的一流根底设施，解决群众就近就医的问题。健全完善家庭医生签约服务团队，阻断疾病源头，切实减轻群众就医负担。三是打好污染防治攻坚战。加强医疗废物、废水处置工作，规范医疗机构医疗废物暂存点，明确专人收集、管理，并交由专业公司无害化处理；加强医院医疗机构医疗废水处置设施的日常维护，定时投放消毒药物及污水排放自检工作，确保污水排放到达环保标准；加大执法力度，严查医疗废物、废水处置违规违法行为，确保环境平安。
（二）强化“三个”保障，以补足短板推进整体工作。一是加大政策保支持障。按照《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）文件和省卫健、编办、人社、财政、医保五部门联合下发的《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施》（湘卫发〔2018〕3号）文件精神，积极省、市及上级业务主管部门汇报，争取将乡镇卫生院纳入一类事业单位保障，从而做到事业留人、待遇留人、环境留人。二是加大财政投入保障。会同财政部门，深入开展医疗卫生预算编制调研工作，科学编制年度预算，全额保障人员经费，合理安排发展基金，推动医疗卫生事业可持续发展。同时，争取财政支持，承担化解部分债务，减轻医疗机构债务压力。三是争取部门协作保障。一方面，协调财政、发改、医保、市场监督、人社、环保等部门，优化营商环境，为医疗卫生事业发展创造有利条件。另一方面，协调医保部门，科学制定医保基金流向结构，确保乡镇卫生院医保基金占比达到20%以上。
（五）守住“四个”底线，以政治任务确保健康发展。一是确保不发生安全生产事故。坚持“安全第一，预防为主，综合治理”，认真贯彻落实国家、省、市有关安全生产工作的文件精神和要求，开展安全检查和隐患排查，认真执行日常巡查、周检查、月检查，不断完善安全防范措施，全面落实安全生产责任制，防范安全生产事故发生。二是确保不发生重大医源性污染事件。全面落实院感防控巡查、点评、约谈、通报、处罚五项制度，全面压实院感防控措施。落实院感控制核心制度，严格落实医疗垃圾分类处置，防止医源性感染。三是确保不发生重大医疗事故。始终以“病人至上，质量第一”为宗旨，坚持以病人为中心，狠抓制度建设和医疗质量管理，通过建章立制，规范管理，不断提高了医院的核心竞争力、医疗服务水平与医疗管理效益，有效地防范医疗安全隐患，杜绝重大医疗过失行为的发生。四是确保不发生行风腐败现象。坚持清廉医院建设与“三整顿两提升”的作风建设、医疗安全与行风建设专项行动、清廉医保专项整治有机结合，以问题为导向，加大对大型设备检查、处方、医用耗材使用、临床诊疗服务、自立收费的监管，严肃查处医疗领域违规违纪违法行为，全面规范医疗服务行为。