腰椎间盘突出症是临床上非常常见的疾病，是引起腰骶部疼痛和腰腿疼的最常见原因。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出累及特定神经根而导致的病变，有特定神经根受累的症状和体征。
（1）腰椎
（2）椎间盘
（3）韧带
（4）椎间盘与神经根
2、流行病学
3、病因
根本原因：椎间盘退变。
重要诱因：长期伏案工作、劳累、弯腰劳动、重体力劳动及急性外伤等。
其它因素：损伤积累、妊娠、遗传和先天性发育异常。
对于椎间盘突出产生的腰腿疼机制，一般认为主要是由机械性压迫、炎症刺激反应引起的。
4、症状
早期常见表现：在站立或步行等直立体位时，出现腰痛和坐骨神经痛。
典型症状：腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、乏力。
重症：患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
5、诊断标准
（1）McCulloch教授，研究腰椎退变性疾病的里程碑式人物，有著作《麦氏腰背痛》。1980年，他曾在一篇经典文献中提出过诊断标准：
①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；
②皮区感觉异常；
③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；
⑤与临床表现相符的影像学特征。
（2）2007年，BMJ曾经发表过一篇权威综述，文中提到的诊断标准为：
①单侧腿痛大于腰痛；
②疼痛放射至足或足趾；
③同一区域存在麻木和感觉障碍；
④直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛；
⑤局限性的神经病学改变——限于单一神经根。
（3）诊断为腰椎间盘突出症前，医生可能会问到的一些问题：
①做什么工作的，主要哪里不舒服，病程有多久了；
②疼痛的具体部位，有无缓解姿势，有无下肢麻木、乏力；
③之前有无检查或者治疗
④是否有经常站立的情况，是否有经常弯腰负重的情况。
医生做出的临床诊断，综合了患者的病史、症状、体征、影像学检查(CT或MRI等)等多种因素。
不能以单纯的症状表现或影像学检查结果来诊断腰椎间盘突出症。
6、常用体格检查
（1）立位检查
（2）直腿抬高试验及加强试验
（3）股神经牵拉试验
（4）仰卧挺腹试验
（5）其他检查方法
腰椎X线平片、造影、CT、核磁共振成像等影像学检查和电生理检查。
7、治疗
本病以非手术治疗为主。
其他治疗
针灸、牵引、理疗和手法以及神经根阻滞、心理治疗等
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本文作者：陈鉴权
椎间盘突出是临床中十分常见的退行性疾病，常见于腰椎间盘和颈椎间盘。
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